Токсикози вагітних, що рідко зустрічаються

серед форм гестозів частіше зустрічаються дерматози і жовтяниця вагітних. дерматози вагітних - група захворювань, що виникають у зв`язку з вагітністю та зникають після її переривання. Захворювання шкіри при вагітності залежать від функціонального дисбалансу між корою і підкіркові, підвищеної збудливості вегетативної нервової системи, що супроводжується порушеннями іннервації шкіри, метаболічними, гемомикроциркуляторного змінами в ній. Дерматози вагітних проявляються у вигляді свербежу, рідше у формі екземи, кропив`янки, еритеми, герпетичних висипань. лікування дерматозів проводиться ідентично лікуванню блювоти вагітних (Відповідний режим, харчування з обмеженням білків і жирів, препарати, що регулюють функції нервової системи і обмін речовин.

жовтяниця вагітних

жовтяниця вагітних (Холестатичний гепатоз вагітних) може виникати в різні терміни вагітності, але частіше зустрічається в III триместрі. Патогенез цього захворювання достатньо не вивчений. Суттєве значення в його виникненні можуть мати такі фактори, як гальмівний вплив прогестерону на жовчно функцію холангиол, збільшення продукції холестерину, зниження тонусу жовчовивідної системи, наростання в`язкості жовчі. Виникненню жовтяниці передує поширене інтенсивне свербіння шкіри. Загальний стан хворої при холестатическом гепатозі вагітних суттєво не змінюється. При лабораторному обстеженні відзначається помірний лейкоцитоз, нейтрофільоз, а також кілька більш виражене, ніж при неускладненій вагітності, підвищення ТОЕ. Вміст білірубіну в крові підвищений, (до 90 ммоль / л) і після пологів швидко нормалізується. Кілька підвищується рівень лужної фосфатази. Чи не спостерігається збільшення кількості таких печінкових ферментів, як АЛТ і АСТ, що є досить характерною ознакою для жовтяниці вагітних. Це пояснюється тим, що патогномонічним для цієї патології є відсутність ознак некрозу паренхіми печінки. При виявленні жовтяниці у вагітних, перш за все, необхідно встановити її причину. Диференціальний діагноз слід проводити з ураженням печінки і жовчовивідних шляхів під впливом механічних, обмінних або інфекційних факторів. Можливе виникнення жовтяниці внаслідок вираженої інтоксикації організму при важких формах раннього і пізнього гестозу. Лікування холестатичного гепатозу полягає в призначенні раціонального харчування (дієта № 5) і в застосуванні засобів, що сприяють ліквідації свербіння. З цією метою використовують нерабол по 5-10мг, холестирамін по 12-15мг на добу. Показано використання антигістамінних засобів, фенобарбіталу. В окремих випадках може виникнути необхідність у перериванні вагітності, внаслідок наростання клінічних проявів захворювання.

Гострий жировий гепатоз вагітних

Гострий жировий гепатоз вагітних - одна з найбільш загрозливих форм гестозу, частіше зустрічається в пізніх термінах вагітності (33-40 тижнів) і характеризується надзвичайно гострим початком і високою смертністю. Морфологічно проявляється вираженою жировою дистрофією гепатоцитів при відсутності ознак некрозу. У клінічному протягом жирового гепатозу виділяють дві стадії: дожовтянічну, що супроводжується слабкістю, нудотою, виснажливої печією, сверблячкою шкіри-жовтяничну, при якій наростають симптоми печінкової недостатності, інтоксикації, розвивається ДВС-синдром і нерідко настає загибель плода. Лікування полягає в негайному перериванні вагітності, дезінтоксикаційну терапії, введені білкових і ліпотропних засобів.

Хорея (тетанія) вагітних виникає в зв`язку з порушенням обміну кальцію внаслідок гіпофункції паращитовидних залоз. Клінічно вона проявляється судорожними некордінованім посмикування м`язів верхніх, нижніх кінцівок, іноді - особа і, зовсім рідко, гортані або шлунка. Найчастіше ця форма зустрічається у жінок, які страждають на ревматизм і ступінь тяжкості гестозу, при цьому, відповідає активності ревматичного процесу. Лікування Титания проводиться в стаціонарі, спільно з терапевтом, шляхом призначення лікувально-охоронного режиму, психотерапії, лікувального електросну, седативних засобів, а також препаратів, що нормалізують обмін кальцію (вітаміни D, E, глюконату кальцію), паратіреоідін для поліпшення функції паращитовидних залоз.

остеомаляція - зустрічається надзвичайно рідко і зумовлена декальцификации кісток і їх розм`якшенням. Найчастіше вражаються кістки тазу і хребет, що супроводжується їх хворобливістю і деформаціями. Лікування остеомаляції полягає в нормалізації фосфорно-кальцієвого обміну, як це проводиться при терапії хореї вагітних.