Гострий риніт

Етіологія гострого риніту

Гостре запалення слизової оболонки носа найчастіше розвивається після загального або місцевого (ніг, рук, шлунка, горла) охолодження, внаслідок чого виникають порушення захисних нервово-рефлекторних механізмів. Це сприяє зниженню місцевої та загальної реактивності організму, активізації сапрофітної мікрофлори на слизовій оболонці носа. Гострий риніт може виникнути в результаті впливу на слизову оболонку подразнюючих речовин, перші дні перебування на шкідливому виробництві. Гострий риніт може бути початковою стадією грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ).

Клініка гострого риніту

Перебіг гострого риніту має 3 стадії: I - сухая- II - стадія секреціі- III - слизисто-гнійних виділень.

При наявності сухої стадії хворі скаржаться на сухість, жар, лоскотання в носі, часто в горлі і гортані, сльозотеча, чхання. Спостерігаються загальне нездужання, тяжкість і біль в голові, депресія. Температура тіла у більшості хворих нормальна, рідко буває субфебрильна, незважаючи на загальну слабкість. При передній риноскопії видно слизову носа червоного кольору, покриту дрібними ділянками засохлої білого слизу.

Через кілька годин або на наступний день процес переходить в II стадію - стадію секреції, яка характеризується загальним поганим станом хворого, як в I стадії, але настає порушення дихання, респіраторна гипосмия і з`являються дуже рідкі виділення з носа. Під час об`єктивного обстеження видно різко гіперемована, набрякла, вкрита рідкими виділеннями слизова оболонка носа, носові ходи значно звужені.

Через 2-3 дні з`являються слизисто-гнійні виділення з носа, і процес переходить в III стадію. У цей період загальний стан хворого поліпшується, після сякання він може дихати носом, зникають головний біль, тяжкість в голові. Слизова оболонка носа гіперемована, набрякла, покрита слизисто-гнійними виділеннями, яке особливо у великій кількості накопичується в нижньому носовому ході. Поступово кількість слизисто-гнійних виділень зменшується і згодом вони припиняються, носове дихання стає вільним, настає повне одужання.

Перебіг гострого нежитю (риніту) у дітей старшого віку таке ж, як і у дорослих. У новонароджених гострий нежить супроводжується фарингіт, а захворювання трактується як ринофарингіт. Внаслідок того, що носова порожнина у новонароджених вузька, навіть невеликий набряк слизової оболонки носа призводить до припинення носового дихання. У зв`язку з цим смоктання утруднюється і стає навіть неможливою, порушується сон, дитина стає неспокійною, худне, іноді приєднуються блювота, пронос. Підвищення температури тіла може бути значним і триматися в перші дні хвороби, а іноді й довше.

Лікування гострого риніту у дітей та дорослих

У перші 2 дні хвороби слід застосувати лікування, яке може привести до абортивного перебігу захворювання. З цією метою хворий приймає гарячу ванну для ніг, після чого лягає в ліжко, приймає всередину 0,5 г ацетилсаліцилової кислоти, п`є гарячий чай з малиновим варенням і засинає.

Вночі настає потовиділення. Необхідно зняти мокру білизну, витерти тіло рушником, надіти суху білизну. Вранці хворий прокидається з хорошим самопочуттям, нежиті немає. Якщо таку процедуру провести пізніше, то симптоми нежитю будуть виражені в значно меншому ступені, але він буде розвиватися.

Для лікування нежиті застосовують різні методи, але вони не всім допомагають. Хороший ефект дає використання ерітемной дози кварцу на шкіру литок, іншим пацієнтам допомагає призначення УВЧ на корінь язика, тубус-кварц ендоназально. У деяких, хворих ефективна інсуфляція в носову порожнину сульфосуміші з димедролом (стрептоцид і сульфадимезин по 2 г, димедрол 0,05 г).

Оскільки в осіб з гострою нежиттю температура тіла нормальна, то від роботи їх не звільняють, але працювати важко, особливо в II стадії захворювання. В такому випадку хворим призначають судинозвужувальні краплі в ніс (3% розчин ефедрину, 0,1% розчин адреналіну, санорін, галазолин, нафтизин), які дають поліпшення на 2-3 години. Також судинозвужувальний ефект дають вдихання розчину нашатирного спирту, мазь Симановського. Без лікування нежить проходить через 5-7 днів.

Профілактикою ускладнення гострого риніту є правильне сякання, яке повинно бути не дуже сильним, почерговим через кожну ніздрю після використання судинозвужувальних засобів. Сильне сякання сприяє проникненню інфекції в навколоносових порожнини і середнє вухо.