Лікування хронічного риніту

Лікування хронічного риніту повинно бути комплексним з урахуванням всіх етіологічних чинників і механізму розвитку захворювання у кожного конкретного пацієнта. Перш за все необхідно, по можливості, усунути професійні та побутові шкідливі фактори. Треба активно лікувати пацієнтів при наявності у них захворювань, що сприяють виникненню і підтримці хронічного запального процесу в слизовій оболонці носової порожнини.

У хворих на хронічний катаральний риніт в зв`язку з сенсибілізацією організму до бактеріальної флори необхідно протягом 1 міс проводити неспецифічну терапію. Хороший ефект дає зрошення слизової оболонки носової порожнини 1% розчином глутамінової кислоти протягом 10 днів і інсуфляція в носову порожнину сульфо-суміші з димедролом. Доцільно хворим катаральний риніт призначати фізіопроцедури (ту-бус-кварц, УВЧ, ультразвук, електрофорез на вегетативні ганглії шиї у вигляді коміра за Щербаком, грязьові аплікації ").

У початковій стадії хронічного гіпертрофічного риніту ефективні в`яжучі засоби: 1%, 2%, 3%, 5% розчини протарголу або коларголу, слабкі розчини ляпісу або сульфату цинку. У разі вираженої гіпертрофії слизової оболонки носової порожнини необхідно застосувати хірургічні методи: гальванокаустику, ультразвукова дезінтеграція, кріоконхотомія, конхотомія.

Менший ефект дає лікування хворих на хронічний атрофічним ринітом, тому що поряд із запальними змінами слизової оболонки носової порожнини є її дистрофічні зміни. У хворих з цією формою риніту широко використовують лужні розчини, змазування слизової оболонки носової порожнини йод-гліцерином, олійними розчинами, що містять вітаміни А і D. Доцільно протягом 10 днів проводити інгаляції 1% розчину цистеїну в маслі (носій SH-груп) і речовин , які стимулюють регенерацію (5% масляна емульсія Мета цього-лу, препарати РНК і ДНК).

У хворих озеною, разом з чищенням носової порожнини від корок дезодоруючими засобами призначають стрептоміцин, нікотинову кислоту, ретинол. У частини пацієнтів з озеною і простим атрофічним ринітом значне поліпшення настає внаслідок застосування АІДС (сироватки Богомольця). При всіх формах атрофічного риніту позитивний терапевтичний ефект проявляється в результаті опромінення слизової оболонки носа низькоенергетичним лазером. Деякі автори у хворих з озеною застосовують хірургічне лікування - підсадка під слизову оболонку носа гомотрансплантата для звуження носових ходів.

У разі алергічного риніту необхідно припинити контакт пацієнта з алергеном, якщо це можливо. Хворим з цим захворюванням призначають антигістамінні препарати, а також введення в слизову оболонку носової порожнини гістаміну, гистаглобулин подібне. Зазвичай проводять специфічну десенсибілізацію. Останнім часом також застосовують різні імуно модулятори (вилозен, тактовно і ін.).

Лікування осіб з вазомоторний риніт нейровегетативної форми повинно бути направлено на нормалізацію функціонального стану вегетативної нервової системи, і його необхідно проводити разом з невропатологом. Треба активно проводити санацію вогнищ хронічної інфекції в інших органах, з яких випливає патологічна імпульсація і сенсибілізація організму. Хворим ринітом цієї форми також показані новокаїнові блокади слизової оболонки носа, внутріносових електрофорез новокаїну, димедролу, фізіотерапевтичне вплив на вегетативні ганглії.

У хворих вазомоторний риніт позитивний терапевтичний ефект можна отримати шляхом роздратування закінчень трійчастого нерва слизової оболонки носової порожнини в області переднього краю нижніх носових раковин стерильною ін`єкційною голкою, яка фіксується в кровоспинний затиск. Курс лікування складається з 10-15 щоденних екскоріацій слизової оболонки носа на тлі неспецифічної гіпосенсібіл ізувальноі терапії.

Для лікування вазомоторного риніту з успіхом застосовують кріоконхотомію, ефективність якої можна підвищити шляхом поєднання кріохірургічного методу з ультразвуковим опроміненням, а також ультразвукову дезінтеграцію слизової оболонки носових раковин, лазеротерапію.