Лікування завороту століття

Заворот вік, або ентропії - це патологія, при якому край століття і вії загортаються до очного яблука, що постійно дратує очі, сприяє ін`єкції кон`юнктивальних судин, виникнення ерозій і виразок рогівки, викликає сльозотечу.

Розрізняють вроджену, спастическую, вікову і рубцеву форми завороту століття.

Природжений заворот частіше прістствует у представників монголоїдної раси і обумовлений гіпертрофією волокон кругового м`яза ока у війкового краю і потовщенням шкіри.

Заворот нижньої повіки є наслідком пороку розвитку апоневроза нижнього ретрактора.

Ознакою завороту нижньої повіки є заворот вій і нижньої повіки всередину і відсутність ребра століття, при цьому заворот слід відрізняти від епіблефарона.

Методи лікування завороту століття

заворот століття

Для лікування завороту нижньої повіки видаляють м`язи і смужки шкіри, фіксують складки шкіри до тарзальной платівці, що відповідає методиці Hotz.

Лікування вродженого завороту полягає в певній півмісяцевою резекції кругового м`яза ока і шкіри. Можливе доповнення процедури накладенням вивертають швів, якщо в тому виникає необхідність. Однак, слід врахувати, що вроджений заворот нерідко зникає вже в перші місяці життя дитини.

Віковий заворот є наслідком розтягнення зв`язок століття, нестабільності тарзальной пластинки і атонії ретрактора нижньої повіки. Це патологію можна скорегувати методами пластики ретрактора, горизонтального укорочення зовнішньої зв`язки століття, резекцією шкірно-м`язового клаптя, хоча можливо і паралельне застосування цих методик. Прогноз хірургічного втручання в даному випадку хороший.

Наслідки завороту століття

При віковому завороту зазвичай спостерігається заворот нижньої повіки, оскільки у верхньої повіки ширша пластинка і воно більш стійко. Безперервне доторк вій рогівки при тривалому завороту століття (псевдотріхіазе) провокує роздратування і виникнення точкових епітеліальних ерозій рогівки. Зустрічаються і більш важкі варіанти при яких виникають виразки і формується паннус.

При вікової дегенерації фіброзних і еластичних тканин століття виникає горизонтальна слабкість століття, ініційована розтягуванням тарзальной пластинки і сухожиль кута очної щілини. ромі того, має місце вертикальна нестійкість століття внаслідок ослабленням, відриву або розщеплення сухожилля нижніх ретракторов століття.

Тимчасове лікування вікового завороту століття засновано на застосуванні любрикантів, ін`єкції токсину CI. botulinnm, фіксація століття пластиром, захист спеціальними контактними лінзами. Хірургічне втручання здійснюється в основному при явній горизонтальної слабкості століття.

спастичний заворот, це вікове розтягнення структур нижньої повіки, що приводить при віковому енофтальм до відсутності стабільності нижньої повіки, зміни волокон кругового м`яза. Подібний заворот століття є наслідком блефароспазму. У цьому випадку бажано поєднувати горизонтальне вкорочення зовнішньої зв`язки, доповнюючи його пластикою ретрактора нижньої повіки. Крім того, видаляють шкірний клапоть нижньої повіки. Спастичний заворот рецидивує частіше, ніж вікової.

рубцевий заворот в основному є результатом сморщивания тарзальной пластинки, яке виникає внаслідок опіків, радіаційного ураження, пошкоджень, операцій, інфекцій, токсичних та алергічних реакцій. Коли вії безперервно травмують очне яблуко, виникає роздратування кон`юнктиви і постійна сльозотеча, яке призводить до посилення блефароспазму. Щоб запобігти подібним травми рогівки на деякий період перед операцією повіку пластиром відтягують донизу.

При рубцовом завороту необхідна пластична операція кожномишечной пластини століття, яку рекомендується поєднувати з пластикою кон`юнктиви із застосуванням трансплантата власної слизової порожнини рота.

Консервативне лікування полягає в захисті рогівки від агресивного впливу вій, для чого застосовують бандажні контактні лінзи.

У легких випадках використовується хірургічне лікування у вигляді поперечної тарзотоміі, при якій здійснюється поворот краю століття, але у важких випадках слід використовувати пересадку кон`юнктиви. При цьому тарзальной платівку, яка спотворена рубцями, заміщають композитними трансплантатами. В даному випадку відзначається хороший прогноз.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » » Лікування завороту століття