Хвороба альцгеймера: профілактика і лікування

Хворобою Альцгеймера називають виникає переважно в передстаречому віці, неухильно прогресує і завершується повним недоумством захворювання, основу якого складають атрофічні процеси в головному мозку. Вперше її як самостійне захворювання описав німецький психіатр А. Альцгеймер в 1907 р Дебют хвороби, як правило, припадає на вік 50-55 років, причому жінки страждають нею в 8 разів частіше, ніж чоловіки.

зміст

• 1 Причини виникнення
• 2 Що відбувається в організмі при хворобі Альцгеймера?
• 3 Клінічні прояви
• 3.1 Початкова стадія хвороби Альцгеймера
• 3.2 Стадія фокальних розладів
• 3.3 Термінальна стадія хвороби

Причини виникнення

На питання щодо етіології хвороби Альцгеймера медична наука точних відповідей не дає.

• Передбачається, що існує генетична схильність до цього захворювання - виділений так званий ген сімейної форми, в разі мутації якого і розвивається хвороба.
• Ймовірно, певну роль у розвитку хвороби відіграють і деякі повільні вірусні інфекції, оскільки ураження нервової системи при хворобі Альцгеймера в чому схожі з іншими нервовими захворюваннями, викликаними вищезгаданими вірусами.
• Не виключається роль мало вивчених судинних розладів в мозку, які виявляються як на початку хвороби, так і по ходу її течії.

Що відбувається в організмі при хворобі Альцгеймера?

Під впливом етіологічних факторів запускається процес атрофії кори головного мозку, внаслідок чого інтелектуальні здібності хворих поступово згасають.

Клінічні прояви

Як було сказано вище, дебют захворювання припадає на вік приблизно 50-55 років. У клінічній картині його можна умовно відзначити 3 стадії: початкову, стадію фокальних розладів, термінальну стадію.

Початкова стадія хвороби Альцгеймера

На цій стадії симптоми захворювання носять неспецифічний характер. Хворі можуть пред`являти скарги на:

• запаморочення;
• головний біль;
• зниження уваги;
• зниження кмітливості;
• деяке ослаблення пам`яті.

Розлади пам`яті здійснюються з прогресуючим розпадом минулого життєвого досвіду від найбільш складного до найпростішого, від пізнього до раннього. У таких хворих порушується орієнтування в місці і, як наслідок, не дивлячись на збереження інтелекту на цій стадії хвороби, людина легко втрачає дорогу додому, не може дістатися до пункту призначення.

Часто пацієнти усвідомлюють свою психічну неспроможність, намагаються піти від складних питань (наприклад, про дати), ніяковіють. В цілому вони дратівливі, часом гнівливі.

Стадія фокальних розладів

На цій стадії вищевказані ознаки слабоумства поступово переростають в осередкові порушення функцій головного мозку.

• Хворі не можуть скласти ціле з частин.
• Не можуть побудувати геометричні фігури.
• Втрачається здатність виконувати добре знайомі пацієнтові автоматизовані дії (готувати їжу, прати і т. Д.).
• Порушується порядок слів при листі, а пізніше смислове лист заміщається повторюваними круговими і хвилеподібними лініями.
• Втрачається здатність рахувати.
• На більш пізніх стадіях хворі не можуть навіть самостійно одягнутися або запалити сірник.
• Порушуються рухові рефлекси (хода невпевнена, повільна, хворий не може піднятися по сходах, сісти, ходити).
• Мовні розлади також наростають від складних до простих: спочатку хворий забуває імена і дати, йому складно вимовляти довгі слова, пізніше він взагалі не розуміє сенс вимовлених ним слів. Мова хворого стає незрозумілою, перетворюючись просто в набір слів.
• Людина не впізнає рідних, навколишню обстановку - він повністю безпорадний.

Термінальна стадія хвороби

Всі вищеописані розлади досягають максимальної виразності.

• Хворий не може вставати, сидіти, ходити.
• Знаходиться в позі ембріона.
• З`являються рефлекси орального і хапального автоматизму (всі тягне в рот, при наближенні предмета відкриває рот, вистачає предмет зубами або руками).
• Оскільки втрачається здатність говорити, людина видає нечленороздільні звуки, сміється, плаче, може годинами кричати.
• Настає повне виснаження організму і хворий вмирає в стані маразму.

діагностика

Діагноз хвороби Альцгеймера грунтується на анамнезі життя пацієнта з його слів або слів родичів, даних спадкового анамнезу, об`єктивного огляду пацієнта (враховуються нейропсихологічні і неврологічні ознаки). Щоб провести диференційний діагноз і відрізнити хворобу Альцгеймера від інших видів деменції, проводяться:

• КТ;
• МРТ;
• фотонно-емісійна КТ;
• позитронно-емісійна томографія.

Лікування хвороби Альцгеймера

Дане захворювання, на жаль, невиліковно. Існують лише паліативні заходи, що дозволяють трохи полегшити стан хворого.

Медикаментозне лікування

• Інгібітори холінестерази (Галантамін, Донепезил) підвищують концентрацію в мозку медіатора ацетилхоліну, що, ймовірно, трохи сповільнює прогресування хвороби.
• Препарат Мемантін знижує активність медіатора глутамату, який при його надлишку здатний вбивати клітини кори головного мозку. Помірно ефективний при середній і важкій стадіях захворювання.
• Антипсихотичні препарати знижують агресію і пригнічують психоз - застосовуються як засоби симптоматичної терапії.

психосоциальное втручання

Даний метод терапії не висвітлений у науковій літературі і спрямований на лікування не конкретно хвороби Альцгеймера, а будь-якого виду деменції.

Метод націлений на визначення передумов проблемного поведінки пацієнта і його наслідків і, звичайно, корекцію даних проблем.

Емоційну сферу хворих зачіпають такі втручання:

• підтримуюча психотерапія;
• валідаційну терапія;
• терапія спогадами (обговорення спогадів, пережитих пацієнтами, з використанням фото- і відеоматеріалів та інших предметів з минулого);
• «Симуляція присутності» (програвання записів голосів близьких родичів);
• сенсорна інтеграція (хворому пропонуються вправи, що стимулюють органи чуття).

Для поліпшення повсякденного життя осіб, які страждають на хворобу Альцгеймера, використовуються такі методи:

• орієнтування в реальності (хворому надають інформацію про його особистості, місці положенні, часу ...);
• когнітивна перепідготовка (спрямована на поліпшення порушених здібностей пацієнта);
• арт-терапія;
• анімалотерапія;
• музикотерапія і т. д.

профілактика

Офіційно озвучених дослідниками заходів профілактики хвороби Альцгеймера, на жаль, не існує. Вважається, що запобігти або трохи сповільнити прогресування захворювання можна, регулярно займаючись інтелектуальним навантаженням, а також коригуючи деякі провокують хвороба фактори:

• харчування (Середземноморська дієта - фрукти, овочі, риба, червоне вино, крупи і хліб);
• контроль артеріального тиску, рівня ліпідів і цукру в крові;
• відмова від куріння.