Лікування і симптоми келіода

Келоїди називають рубець, який увійшов в сусідні звичайні тканини, не залучені до цього в рановий процес. Зростання келоїду зазвичай починається через місяць-три після епітелізації рани. Він може збільшуватися далі навіть через півроку і при цьому не скорочуватися і не розм`якшуватися. При цьому практично немає ніякого зв`язку тяжкістю травми і проявом келоїдних рубців, які можуть виникати навіть внаслідок не дуже серйозних пошкоджень. Наприклад, розвиток келоїду може спровокувати навіть укол або укус комахи. Нерідко келоїди виникають після опіку третього ступеня. Стан келоїдних рубців з часом стабілізується, це зазвичай відбувається приблизно через два роки після його виникнення. Цікавим є і той факт, що келоїдні рубці майже ніколи не покривається виразками. Фактори ризику Найчастіше келоїди виникають при вираженій пігментації шкіри і на певних ділянках тіла, до яких відносяться грудна клітка, дельтоподібний м`яз, мочка вуха. Нерідко келоїди можна спостерігати і у вагітних жінок.

склад келоїду

Дослідження келоїду зазвичай показує присутність подовжених звивистих пучків гіалінізованої колагену, при цьому еозинофільно пофарбованого. Спостерігаються витончення сосочки дерми, а еластичність волокон знижена. В основі келоїду - надмірно зростаюча незріла сполучна тканина, що володіє великою кількістю гігантських атипових фібробластів, тривало знаходяться в активному стані. Крім того келоїди відрізняються малою кількістю капілярів, плазматичних і тучних клітин.

Симптоми келоїдних рубців

При розвитку келоїду може відчуватися біль, а стан організму відрізняється хворобливістю. Помітні свербіж, гіперестезія і гладкі тверді рубці з чіткими кордонами, які піднімають над рівнем шкіри. Початок цього освіти характерно блідістю, або легкої еритемою шкіри. Сам рубець має площу більшу, ніж початкове пошкодження. Келоїди можуть рости багато років, при цьому можливе утворення кігтеподібні виростів. Келоїди слід відрізняти від дерматофібром, гіпертрофічних рубців, а також инфильтрирующий базальноклітинний рак, який повинен бути підтверджений при біопсії.

лікування келоїду

Найбільш дієвим методом лікування вважаються місцеві ін`єкції глюкокортикоїдів. Крім того, відомо, що запобігти розвитку келоїду можна за допомогою тиску на проблемну область. З цією метою використовуються бандажі, відрегульовані таким чином, щоб створювати тиск до 24 мм ртутного стовпа. Цей тиск повинен здійснюватися в періоді від півроку до року, при цьому знімати бандаж можна не більше ніж на півгодини на добу.

Якщо ці методи не показують ефективності, в поєднанні з глюкокортикоїдами призначається променева терапія. Хірургічну операцію призначають лише при великому ураженні і слабку ефективність лікування глюкокортикоїдами. При цьому висока частота рецидивів.

Лікувальним препаратом при лікуванні цього захворювання є і триамцинолона ацетонід, вироблений у формі суспензії, їм і здійснюються ін`єкції в зону рубця. Добова доза триамцинолона не перевищує тридцяти міліграмів. За добу ін`єкції можна зробити в три рубця, з розрахунку десять міліграмів на кожен рубець. При цьому голку вводять в різних напрямках, що дозволяє краще розподілити продукт. Цей метод тим більш ефективний, ніж свіже келоїдних рубець. Лікування повинно повторюватися через чотири тижні до тих пір, поки не відбудеться порівнювання рубців з поверхнею шкіри.

При відсутності помітного ефекту застосовують суспензію триамцинолона з більшою концентрацією. При хірургічному лікуванні келоїдів (висічення) суміш розчину триамцинолон в концентрації від п`яти до десяти міліграмів на мілілітр спільно з препаратами місцевої анестезії.

профілактика рецидивів полягає в післяопераційних ін`єкціях глюкокортикоїду в зону висічення рубця через півмісяця-місяць і повторенні цієї процедури раз на місяць протягом півроку. Можливо прояв резорбтивної ефекту глюкокортикоїдів при якому проявляється пригнічення функції надниркових залоз. Тут на місці ін`єкцій є ймовірність атрофії, депігментації і виразки шкіри, виникнення телеангіоектазій, що характерно для лікування великими дозами. Зазвичай при лікуванні Тріамцинолону келоїди помітно зменшуються в розмірах за півроку-рік, після них залишаються лише плоскі світлі рубчики.