Рубець

14 січня 2014

У процесі формування рубця проходить чотири стадії, які змінюють один одного. На першій стадії запалення і епітелізації, яка триває близько 10 діб від отримання травми, набряк і запальний процес поступово зменшується. На місці травми відбувається формування грануляційної тканини, краї рани поступово зближуються. При відсутності інфікування рана поступово загоюється, з`являється тонкий, ледь помітний рубець.

На другій стадії, яка триває з 10-х по 30-у добу, формується незрілий, пухкий рубець. Він має рожевий колір, так як постачання кров`ю цієї ділянки посилено. третя стадія - Це період утворення «зрілого» рубця. Вона триває у людини з 30-х по 90-у добу. Поступово кровотік в рубці зменшується, внаслідок чого рубець стає більш щільним і поступово блідне. Коли після травми проходить три місяці, настає четверта стадія, коли рубець трансформується остаточно. Шрам дозріває приблизно до 12 місяця. При цьому волокна колагену поступово натягуються, рубці стають більш щільними і блідими. Тільки після четвертої стадії лікар може найбільш точно визначити, в якому стані перебуває рубець, і які методи лікування необхідно застосувати.

Чим глибше була вражена шкіра, тим тривалішим буде загоєння. Відповідно, і рубець буде більш вираженим.

Чому з`являються рубці?

Рубці на шкірі з`являються наслідок механічних травм, опіків, хірургічних операцій і ін.

Лікарі виділяють кілька різних типів рубців у людини. Якщо процес рубцювання проходить нормально, без ускладнень, то на шкірному покриві формується нормотрофіческій рубець. Він плоский, його колір максимально наближений до кольору навколишньої шкіри. Такі рубці, як правило, малопомітні, особливого дискомфорту людині вони не доставляють.

атрофічні рубці виникають після вугрової висипки або внаслідок неякісного видалення папілом і родимок. При виникненні таких шрамів питання як прибрати рубці на обличчі, є для людини дуже серйозним. Рубці від прищів на обличчі знаходяться нижче загального рівня шкіри. Рубцева тканина в`яла, так як вироблення колагену в ній знижується. Відповідно, після прищів на обличчі можуть з`явитися помітні ямки і рубці, які є серйозним косметичним дефектом. Однак в сучасній медицині є багато засобів, що дозволяють позбутися від рубців даного типу. І якщо крем або інше місцеве засіб в даному випадку малоефективно, то лазерне шліфування особи і ряд інших процедур дозволяють практично повністю прибрати такі рубці. Атрофічними рубцями є також розтяжки (Стрий).

гіпертрофічні рубці виступають над шкірним покривом і мають яскравий рожевий колір. У деяких випадках рубці даного типу через кілька років після травми частково зникають. Але все ж про те, як прибрати гипертрофический рубець, слід дізнатися у фахівця. Якщо лікування було правильним, то від такого рубця можна позбутися практично повністю. Звертаючись до лікаря, пацієнт може подивитися фото до і після і оцінити, наскільки ефективною буде певна процедура. Найкращий результат можна отримати за допомогою хірургічного лікування, в процесі якого проводиться видалення рубцевих тканин. Якщо лікування було проведено правильно, то на місці невеликого гіпертрофованого рубця шкіра залишається такою ж, як після видалення родимок.

келоїдні рубці різко обмежені і сильно виступають над навколишнім шкірним покривом. Як правило, такі рубці болючі: навіть келоїдних рубець мочки вуха періодично може доставляти біль, печіння, свербіж. Лікувати такі рубці найбільш складно. На відміну від гіпертрофічних рубців, які чітко збігаються з травмованою поверхнею шкіри, келоїдні рубці можуть мати більшу площу, ніж ушкодження.

Найчастіше келоїдні рубці утворюються на вушних раковинах, в області грудної клітини, в окремих випадках - на суглобах і на обличчі людини.

келоїдні рубці виникають внаслідок хірургічних операцій, опіків, вакцинації, укусів комах або тварин, після татуювань. Іноді рубці такого типу з`являються навіть без попереднього травмування. Чому на тілі людини з`являються саме келоїдні рубці, медики не встановили досі.

келоїдні рубці в період від третього місяця існування і приблизно до п`яти років мають червоний колір і гладку поверхню, продовжують активно зростати. Ті рубці, від появи яких пройшло п`ять років, поступово бліднуть, стають зморшкуватими, а в деяких випадках їх центральна частина западає.

Післяопераційні рубці залишаються після проведення хірургічного втручання. Їх розмір і особливості залежать від типу операції, а також від властивостей шкірних покривів людини. Розсмоктування післяопераційних рубців відбувається поступово. Щоб оцінити процес розсмоктування рубця, можна порівняти фото, зроблене через кілька днів після операції, і зображення шраму через кілька місяців. Видалення післяопераційних рубців проводиться за допомогою як хірургічних, так і ряду інших методів.

Іноді при утворенні післяопераційного рубця відбуваються патологічні процеси, що уповільнюють розсмоктування. Інфільтрат післяопераційного рубця може виникнути через 3-6 діб після операції. При цьому відзначається гіперемія країв рани, з`являється хворобливе ущільнення, розвиваються симптоми інтоксикації і запалення. Крім того, в якості ускладнень може розвинутися свищ або абсцес післяопераційного рубця. Рідше зустрічається ендометріоз післяопераційного рубця передньої черевної стінки.

Як лікувати рубці?

На процес загоєння рубця впливають як місцеві, так і загальні чинники. Тому відразу після травми не можна точно сказати, як згодом буде виглядати рубець.

Як місцевих факторів слід врахувати те місце, яке було травмовано, так як в різних областях тіла характеристики шкірних покривів відрізняються. Також важливі дії лікаря, який при правильному підході до лікування здатний звести до мінімуму розвиток рубця в подальшому. Формування рубця заздрості і від кровопостачання. Чим активніше кровопостачання відбувається в зоні травми, тим краще заживе рана. Важливий і характер отриманої травми. Якщо людина отримала опік або рівну рану, то згодом рубець буде більш помітним, ніж при загоєнні різаної рани.

До загальних факторів відноситься вік пацієнта: молода шкіра регенерує більш активно. Не менш важливо, в якому стані перебуває імунна система людини, так як активність імунних клітин визначає продукцію колагену. Ще один загальний фактор - генетична схильність. У кожної людини є ряд індивідуальних характеристик, що визначають особливості регенерації тканин.

Щоб позбутися від рубців і не допустити їх виникнення, слід відразу ж після серйозної травми звертатися до лікаря. Дуже часто лікування рубців і шрамів народними засобами веде до того, що згодом на шкірі утворюється помітний рубець, який стає для людини серйозним наслідком. Ні в якому разі не можна лікувати в домашніх умовах сильний опік, серйозне пошкодження шкіри.

При зверненні до лікаря лікування місця пошкодження і рубця, який на ньому утворюється, проводиться в залежності від того, яка саме стадія формування шраму має місце.

На першому етапі формування рубця щоб уникнути ускладнень в подальшому на рубець накладається атравматичний шов, застосовуються антисептики, проводяться регулярні перев`язки. Щоб краї рани не розходилися, рекомендується обмежити фізичну активність.

На другій стадії утворення рубця при необхідності проводяться перев`язки. Хворому слід не допустити ще однієї травми рани. Також необхідно уникати навантажень, щоб не пошкодити місце травми. Коли процес формування рубця переходить в третю стадію, обмеження фізичних навантажень вже не обов`язкові. Але доктор в цей період радить уникати повторних травм, так як це може спровокувати формування келоїдних або гіпертрофічного рубця.

Тому до лікаря слід звертатися і при отриманні травми, і в тому випадку, якщо тривалий час болить рубець після операції. Тільки чітке виконання рекомендацій фахівця прискорить загоєння після операції. До того ж слід врахувати, що після хірургічного втручання формується і внутрішній рубець. Тому використовувати будь-який засіб від рубців без попередньої консультації не варто.

Сучасна медицина пропонує дуже багато самих різних засобів і методів видалення рубців. Однак відповісти, як прибрати атрофічний рубець на обличчі або як позбутися від рубців іншого типу, можна тільки після огляду і вивчення історії хвороби.

Якщо у людини сформувалися майже непомітні рубці без патології, то лікування можна проводити за допомогою косметичних препаратів. У таких засобах в складі є ретинол, фруктові кислоти, а також інші поживні компоненти. Використовуючи крем або мазь від рубців, слід розуміти, що таке лікування має тривати протягом тривалого періоду. Тільки після тривалого використання з`являться певні результати. Якщо у людини є більш серйозні рубці, то їх видалення потрібно проводити за допомогою інших методів.

Фізіотерапевтичне лікування сприяє процесам регенерації, циркуляції крові грануляції на місці травми. Найчастіше лікування рубців проводиться з використанням ультразвукового фонофорезу і електростатичного масажу. В процесі фонофорез лікарські препарати вводяться в шкірні шари за допомогою ультразвуку. Електростатичний масаж - це вплив електростатичним полем на тканини людини.

Ще один ефективний метод, що дозволяє зруйнувати пігментацію рубця, називається фотокоррекцікей. За допомогою цього методу можна значно поліпшити зовнішній вигляд шкіри з гіпертрофічною, червоними атрофічними, нормотрофіческая рубцями.

Людям, які мають помітні оточуючим рубці, фахівці часто призначають проведення лазерної шліфовки. Видалення рубців лазером на обличчі, а також на інших областях тіла передбачає пошарове випаровування сполучної тканини. Лазерне видалення рубців забезпечує точне і швидке видалення рубців і шрамів. Процедура не є особливо болючою. За допомогою лазерної шліфовки можна позбутися як від шрамів після видалення родимки. Так і від більш серйозних рубців, отриманих внаслідок травм. Лазерна операція з видалення, як правило, проводиться в комплексі з іншими методами лікування.

Метод кріотерапії - це видалення шрамів з використанням рідкого азоту і наднизьких температур. Найбільш часто цей метод призначають для видалення келоїдних рубців.

Щоб зробити менш помітним келоїдних рубець, в його тканину за допомогою ін`єкції вводяться кортикостероїдні гормони. При використанні такого методу на деякий час на шкірі може з`явитися пігментація. Якщо необхідно позбутися від атрофічних рубців, проводяться ін`єкції гіалуронової кислоти.

Використання пілінгу дозволяє видалити верхній шар клітин шкіри. Косметологи призначають пілінг фруктовими кислотами, які прискорюють процес продукції еластину і колагену, вирівнюють шкірний рельєф, позбавляють від пігментації.

Хімічний пілінг дозволяє шліфувати рубці, усуваючи їх межі та вирівнюючи шкіру. Такий пілінг застосовується при всіх типах рубців. Однак для зменшення гіпертрофічних рубців потрібно багато таких процедур і поетапне їх застосування.

Якщо у хворого є атрофічні рубці, що утворилися недавно, то може проводитися лікування з використанням спеціальних гелів і мазей.

Процедура мікродермабразії полягає в проведенні тонкої шліфовки шкіри. Цей метод не тільки дозволяє прибрати рубці, але і сприяє омолодженню шкіри, загоєнню ран.

Прибирати келоїдні рубці можна за допомогою променевої терапії. Однак цей метод негативно впливає на організм людини в цілому, тому використовують його рідко.

Якщо необхідно зменшити площу рубцевої тканини, практикується висічення рубців хірургічним методом. Після хірургічного видалення краю рани фіксуються косметичним швом. Не можна проводити висічення свіжого келоїдних рубців, так як згодом може статися рецидив.

Щоб не допустити утворення великого і помітного рубця, після отримання травми потрібно обов`язково звернутися до кваліфікованого фахівця, який зробить все необхідне для подальшого процесу регенерації тканин.