Вітряна віспа: лікування

Вітряна віспа (в народі - вітрянка) - це гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом сімейства Herpesviridae і характеризується наявністю особливої плямисто-папульозно-везикулярной висипу. Основну масу хворих становлять діти, проте випадки захворюваності нерідкі і у дорослих. Зазвичай вітрянка протікає доброякісно - ускладнення виникають лише у 2% перехворілих.

зміст

• 1 Причини виникнення, епідеміологія і механізми розвитку вітряної віспи
• 2 Клінічні прояви вітряної віспи
• 3 ускладнення вітрянки
• 4 діагностика захворювання
• 5 Вітряна віспа: лікування
• 6 профілактика

Причини виникнення, епідеміологія і механізми розвитку вітряної віспи

Збудником захворювання є вірус сімейства Herpesviridae - Varicella Zoster. Потрапляючи в організм людини вперше, він викликає вітрянку, а в разі, якщо вірус тривалий час непомітно знаходиться в організмі (персистує в ньому), під впливом деяких несприятливих чинників він активізується і викликає іншу неприємну хворобу - оперізуючий герпес.

Вірус, що викликає вітрянку, нестійкий до впливів зовнішнього середовища - виживаність його поза організмом становить не більше 10 хвилин.

Джерелом інфекції є хвора людина. Заразним він стає за 2-3 дня до виникнення елементів висипу і залишається їм до 5 дня з моменту появи останнього елемента висипки.

Механізм передачі інфекції - повітряно-краплинний (вірус легко поширюється при розмові, чханні і кашлі). Варто відзначити, що вітрянка - висококонтагіозна (заразна) інфекція - сприйнятливість до неї прагне до 100%.

Вхідними воротами інфекції є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів. Впроваджуючи в епітелій слизових, вірус проникає в кровотік і поширюється по організму, осідаючи в клітинах шкіри. В результаті в її поверхневих шарах, змінюючи один одного, відбуваються такі зміни:

• розширюються капіляри - формується пляма;
• частина рідини просочується з судин в шкіру, тобто виникає серозний набряк - формується папула;
• епідерміс в уражених областях відшаровується, утворюючи бульбашка, або везикулу.

Продукти життєдіяльності вірусу, потрапляючи в кров, викликають симптоматику інтоксикації.

Результатом перенесеної інфекції є стійкий (часто - довічний) імунітет.

Клінічні прояви вітряної віспи

Інкубаційний період хвороби становить 13-17 днів, в окремих випадках - 11-21 день.

За кілька діб до появи висипань хворий відзначає наростання слабкості, поява головного болю, лихоманки - це так званий продромальний період. Слід зазначити, що у дітей даний період може взагалі протікати безсимптомно, а ось для осіб зрілого віку характерна більш яскрава його клініка.

Період висипань у дітей найчастіше протікає легко, без вираженого порушення їх загального стану. Одночасно з появою лихоманки або через пару годин після її виникнення на шкірі живота, стегон, грудей, плечах, пізніше - на обличчі та голові з`являються перші висипання:

• спочатку вони мають вигляд округлих плям 5-10 мм в діаметрі;
• в центрі плями з`являється горбок, або папула;
• через якийсь час верхівка папули відшаровується, і папула стає бульбашкою (везикулою) 8-12 мм в діаметрі з безбарвним вмістом всередині;
• Везикула через 1-2 доби підсихає, утворюючи корочку, яка відпадає, не залишаючи після себе рубців або пігментації.

Оскільки нові висипання з`являються толчкообразно, на шкірі хворого одночасно присутні всі перераховані вище елементи висипу - в медицині це явище носить назву «помилковий поліморфізм».

Поява висипань супроводжується інтенсивним сверблячкою.

Паралельно з висипанням на шкірі з`являються висипання і на слизових. Вони мають вигляд пухирців, які через деякий час перетворюються в виразки, оточені червоним обідком. У більшості випадків у кожного хворого відзначається не більше 3 таких елементів. Заживають вони протягом 2 днів.

Гарячковий період хвороби становить 2-5 діб, в окремих випадках - до 10 днів. Період висипань становить від 2 до 9 днів.

ускладнення вітрянки

У більшості випадків вітряна віспа протікає доброякісно, однак окремі її форми (бульозна, гангренозна, геморагічна) загрожують можливими ускладненнями у вигляді піодермії, енцефаліту, міокардиту, лімфаденіту.

Серйозним ускладненням є сепсис, який розвинувся в результаті приєднання вторинної інфекції. Небезпечна також і ветряночного пневмонія - дуже важкий перебіг і часто не піддається лікуванню антибіотиками.

У разі, якщо за 4-5 днів до пологів вітрянку підхопить майбутня матуся, ймовірність захворіти у її дитини підвищується до 17%, причому 30% з хворих новонароджених, на жаль, гинуть.

діагностика захворювання

В даний час, коли повністю ліквідована натуральна віспа, запідозрити вітрянку - не проблема для лікаря. Попередній діагноз виставляється на підставі скарг хворого, анамнезу захворювання і первинного огляду (наявність на шкірі особливих висипань).

В загальному аналізі крові при вітрянці можливе підвищення ШОЕ. У проведенні специфічних лабораторних методів діагностики зазвичай немає необхідності.

Вітряна віспа: лікування

Особи, хворі на вітряну віспу, зазвичай отримують лікування амбулаторно.

Першим обов`язковим компонентом лікування вітряної віспи є постільний режим на період лихоманки.

Особлива дієта при вітрянці не призначається, але рясне пиття - невід`ємна частина лікування, оскільки виконує дуже важливу функцію - детоксикаційну (позбавляє організм від токсинів).

Медикаментозне лікування проводиться як загальне, так і місцеве. Загальна може включати в себе медикаменти декількох груп:

• противірусні препарати (найбільш ефективним в даному відношенні вважається Ацикловір, але при неважких формах захворювання він не призначається);
• антигістамінні препарати - призначаються в разі, якщо висипання супроводжує інтенсивне свербіння;
• НПЗЗ - Призначаються з метою зниження температури (зазвичай використовується Ібупрофен і Парацетамол, аспірин в даному випадку протипоказаний через ризик серйозного ускладнення - синдрому Рея);
• в разі гнійних ускладнень хвороби - антибактеріальні препарати.

Місцеве лікування включає в себе ретельний догляд за ураженою шкірою, спрямований на профілактику вторинного інфікування елементів висипу. Зазвичай для обробки висипів використовують розчин зеленки, перманганату калію або фукорцином.

Щоб уникнути залишкових слідів на місці висипань, настійно не рекомендується зривати скоринки.

Оскільки вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, слід регулярно проводити вологе прибирання і часто провітрювати приміщення.

профілактика

В даний час існує вакцина проти вітряної віспи, проте в календар проведення планових профілактичних щеплень вона не включена.