Перші ознаки пневмонії у дітей і дорослих

Пневмонія - захворювання, яке має інфекційне походження і характеризується запаленням легеневої тканини при виникненні провокуючих фізичних або хімічних факторів, таких як:

• Ускладнення після вірусних захворювань (грип, ГРВІ), Атипові бактерії (хламідії, мікоплазма, легионелла)
• Вплив на дихальну систему різних хімічних агентів - отруйних парів і газів (див. хлор у побутовій хімії небезпечний для здоров`я)
• Радіоактивне випромінювання, до якого приєднується інфекція
• Алергічні процеси в легенях - алергічний кашель, ХОЗЛ, бронхіальна астма
• Термічні фактори - переохолодження або опіки дихальних шляхів
• Вдихання рідин, їжі або сторонніх тіл може стати причиною аспіраційної пневмонії.

Причиною розвитку пневмонії є виникнення сприятливий умов для розмноження різних хвороботворних бактерій в нижніх дихальних шляхах. Оригінальний збудник запалення легенів - гриб Аспергилл, колишній винуватцем раптових і загадкових смертей дослідників єгипетських пірамід. Власники домашніх птахів або любителі міських голубів можуть захворіти хламідійної пневмонією.

На сьогодні всі пневмонії ділять на:

• Позагоспітальні, що виникають під впливом різних інфекційних і неінфекційних агентів поза стінами лікарень
• госпітальні, які викликають внутрішньолікарняні мікроби, часто дуже стійкі до традиційного антибактеріальнуму лікуванню.

Частота виявлення різних інфекційних збудників при позалікарняних пневмоніях представлена в таблиці.

При підтвердженні діагнозу в залежності від типу збудника, віку хворого, наявності супутніх захворювань проводиться відповідна терапія, в важких випадках лікування необхідно здійснювати в умовах стаціонару, при легких формах запалення госпіталізація хворого не обов`язкова.

Характерні перші ознаки пневмонії, широту запального процесу, гостре розвиток і небезпека серйозних ускладнень при несвоєчасному лікуванні - є основними причинами термінового звернення населення за медичною допомогою. В даний час досить високий рівень розвитку медицини, вдосконалені методи діагностики, а також величезний перелік антибактеріальних препаратів широкого спектра дії значно знизили рівень смертності від запалення легенів (див. антибіотики при бронхіті).

Типові перші ознаки пневмонії у дорослих

Основним симптомом розвитку запалення легенів є кашель, зазвичай він спочатку сухий, нав`язливий і постійний (див. Кашлю, відхаркувальні засоби при сухому кашлі), Але в рідкісних випадках кашель на початку захворювання може бути рідкісним і не сильним. Потім по мірі розвитку запалення кашель при пневмонії стає вологий з виділенням слизисто-гнійної мокроти (жовто-зеленого кольору).

Будь-яке простудне вірусне захворювання не повинно тривати більше 7 днів, а різке погіршення стану через 4-7 днів після початку ГРВІ або грипу вказує на початок запального процесу в нижніх дихальних шляхах.

Температура тіла може бути дуже високою до 39-40С, а може залишатися субфебрильною 37,1-37,5С (при атипової пневмонії). Тому навіть при невисокій температурі тіла, кашлі, слабкості і інших ознаках нездужання, слід в обов`язковому порядку звернутися до лікаря. Насторожити повинен повторний стрибок температури після світлого проміжку під час перебігу вірусної інфекції.

Якщо у хворого дуже висока температура, то одним з ознак наявності запалення в легенях є неефективність жарознижуючих препаратів.

Біль при глибокому вдиху і кашлю. Саме легке не болить, так як позбавлене больових рецепторів, але залучення до процесу плеври, дає виражений больовий синдром.

Крім простудних симптомів у хворого спостерігається задишка і блідість шкірних покривів.
Загальна слабкість, підвищене потовиділення, озноб, зниження апетиту також характерні для інтоксикації і початку запального процесу в легенях.

Якщо подібні симптоми з`являються або в розпал застуди, або через кілька днів після поліпшення, це можуть бути першими ознаками пневмонії. Хворому слід негайно звернутися до лікаря, щоб пройти повне обстеження:

• Здати аналізи крові - загальний і біохімічний
• Зробити рентгенографію грудної клітини, при необхідності і комп`ютерну томографію
• Здати мокроту на посів і визначення чутливості збудника до антибіотиків
• Здати мокроту на посів і мікроскопічне визначення мікобактерій туберкульозу

Основні перші ознаки пневмонії у дітей

Симптоми пневмонії у дітей мають кілька особливостей. Уважні батьки можуть запідозрити розвиток запалення легенів при наступних захворюваннях у дитини:

• температура

Температура тіла вище 38С, що триває понад три дні, не збивається жарознижувальними засобами, також може бути і не висока температура до 37,5, особливо у маленьких дітей. При цьому виявляються всі ознаки інтоксикації - слабкість, підвищена пітливість, відсутність апетиту. Маленькі діти (як і літні люди), можуть не давати високих стрибків температури при запаленні легенів. Це пов`язано з недосконалістю терморегуляції і незрілістю імунної системи.

• дихання

Спостерігається прискорене поверхневе дихання: у малюків до 2 місячного віку 60 вдихів в хв., До 1 року 50 вдихів, після року 40 вдихів в хв. Найчастіше дитина мимовільно намагається лягати на один бік. Батьки можуть помітити ще одна ознака запалення легенів у дитини, якщо роздягнути малюка, то при диханні з боку хворого легкого можна помітити втягнення шкіри в проміжках між ребрами і відставання в процесі дихання одного боку грудної клітки. Може з`явитися порушення ритму дихання, з періодичними зупинками дихання, змінами глибини і частоти дихання. У немовлят задишка характеризується тим, що дитина починає кивати головою в такт дихання, малюк може витягати губи і роздувати щоки, можуть з`являтися пінисті виділення з носа і рота.

• атипові пневмонії

Запалення легенів, викликане микоплазмой і хламідіями відрізняються тим, що спочатку захворювання проходить як застуда, з`являється сухий кашель, нежить, першіння в горлі, але наявність задишки і стабільно високої температури повинні насторожити батьків на предмет розвитку пневмонії.

• характер кашлю

Через першіння в горлі спочатку може з`являтися тільки покашлювання, потім кашель ставати сухим і болісним, який посилюється при плачі, годуванні дитини. Пізніше кашель стає вологим.

• поведінка дитини

Діти з пневмонією стають вередливими, плаксивими, млявими, у них порушується сон, іноді можуть зовсім відмовлятися від їжі, а також з`явитися діарея і блювота, у немовлят - відрижки і відмова від грудей.

• Аналіз крові

В загальному аналізі крові виявляються зміни, що вказують на гострий запальний процес - підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, нейтрофільоз. Зрушення лейкоформули вліво зі збільшенням паличкоядерних і сегментоядерних лейкоцитів. При вірусної пневмонії поряд з високим ШОЕ спостерігається збільшення лейкоцитів за рахунок лімфоцитів.

При своєчасному зверненні до лікаря, адекватної терапії і належному догляді за хворою дитиною або дорослим, пневмонія не призводить до серйозних ускладнень. Тому при найменшій підозрі на запалення легенів слід якомога раніше надати медичну допомогу хворому.