Симптоми і лікування хронічного та гострого гастриту. Організація питання

Що таке гострий гастрит?

Це гостре запалення шлунка. Він зустрічається практично в будь-якому віці і спостерігається внаслідок дії ряду конкретних факторів, що ушкоджують стінку шлунка. Серед них найбільш поширеними є:

• вживання алкогольних напоїв;
• вживання міцної кави (особливо в поєднанні з курінням тютюну);
• недоброякісна їжа, інфікована різними мікроорганізмами, які здатні викликати харчове отруєння (сальмонели, стафілококи, шигели тощо);
• проведення фиброгастродуоденоскопии зі взяттям матеріалу на дослідження (біопсія шлунка);
• прийом високих доз медикаментозних засобів, що дратують стінку даного органу, особливо саліцилатів і глюкокортикостероїдних гормонів;
• інфікування Helicobacter pylori;
• проходження курсу радіотерапії з приводу захворювання пухлинної природи;
• харчова алергія.

Фахівці розрізняють гострий поверхневий гастрит (катаральний), фібринозний, корозійний і флегмонозний.

Ознаки гострого гастриту:

1. Катаральний. Перші симптоми зазвичай розвиваються протягом 6-12 годин від моменту впливу патогенного фактора. З`являються втрата апетиту, неприємний смак і запах з рота, помірні болі або просто тяжкість в епігастральній ділянці, відрижка повітрям, блювота. Дані явища можуть супроводжуватися підвищенням температури, загальною слабкістю і порушенням стільця.
2. Фібринозний. Характеризується більш важким станом в порівнянні з катаральним, часто спостерігається при дифтерії.
3. Корозійний. Супроводжується появою гострої пекучого болю сильної інтенсивності і розвитком шокового стану: різким зниженням артеріального тиску, частоти пульсу. Відзначається при попаданні в шлунок розчинів агресивних лугів або кислот. Зазвичай стан вкрай важкий і вимагає реанімації.
4. Флегмонозний. Для цього виду гострого гастриту типово гнійне запалення всіх стінок шлунка, що проявляється різким підвищенням температури, неодноразової блювотою, яка не приносить полегшення, хворобливістю живота. Якщо виникає прорив стінки шлунка, то виникає сильна кинджальний біль.

Що таке хронічний гастрит?

Це тривало протікає захворювання шлунка запального характеру, коли загострення змінюються ремісіями і навпаки. Як правило, спочатку розвивається гастрит з підвищеною кислотністю (поверхневий), потім атрофічний, коли поступово перестає вироблятися соляна кислота, і кислотність шлункового соку неухильно знижується.

У виникненні хронічного запалення шлунка велику роль відіграють такі чинники:

• нерегулярний режим харчування;
• надмірне захоплення гострою їжею, пекучими спеціями і приправами;
• звичка вживати дуже гарячу їжу або напої;
• зловживання алкоголем (розвивається алкогольний гастрит);
• куріння;
• прийом аспірину, глюкокортикоїдів і т.п .;
• постійний стрес;
• наявність професійних шкідливих умов - вимушене проковтування агресивного пилу, що міститься в сильно запилених приміщеннях, дія парів сильних лугів або кислот;
• хронічні захворювання, які пошкоджують оболонку шлунка (наприклад, уремічний гастрит або запалення шлунка внаслідок розвитку недостатності гормонів наднирників);
• наявність в шлунку Helicobacter pylori;
• паразитарні інвазії.

Залежно від основної причини розвитку захворювання розрізняють гастрит:

• аутоімунний (тип А), часто супроводжується розвитком анемії;
• бактеріальний (тип В), асоційований з Helicobacter pylori;
• хімічний (тип С), що розвивається внаслідок регулярного закидання жовчі в шлунок, прийому саліцилатів і т.п.

Основні симптоми гастриту у дорослих:

1. Гастрит, що супроводжується підвищеною кислотністю. При загостренні виникають печія, болі після прийому їжі, відрижка кислим. Крім цього періодично спостерігаються запори, нудота, блювота.
2. Гіпоацидний гастрит. При атрофічному гастриті спостерігається істотне зниження вироблення соляної кислоти і пепсину, в результаті цього шлунок гірше знешкоджує їжу, і тому йде розмноження різних бактерій. В кінцевому підсумку, для атрофічного гастриту характерні відрижка тухлим яйцем, а також відчуття важкості в епігастральній ділянці або переповненості шлунка, що виникає при вживанні навіть невеликого обсягу їжі. Крім цього можливі нудота, зниження апетиту, здуття живота, діарея, заїди в куточках рота, підвищена ламкість нігтів, сухість шкіри, анемія (обумовлені порушенням всмоктування вітамінів і мікроелементів, наприклад, вітаміну В12).

У міру прогресування зниження кислотності зростає ризик виникнення ракових захворювань шлунка.

Симптоми гастриту у дітей схожі з такими у дорослих. У них розвивається переважно гострий гастрит, а також хронічний з підвищеною кислотністю. Запалення шлунка з атрофією і зниженою кислотністю зустрічається рідко.

Лікування гастриту у дітей і дорослих

При гострому гастриті або при загостренні хронічного основу лікування складають медикаментозна терапія і найсуворіше дотримання відповідного режиму харчування, без якого навіть найсучасніші та ефективні засоби не зможуть принести максимальної користі. Ці положення відображає і міжнародний протокол лікування гастриту, якого дотримуються практично всі розвинені країни світу. При цьому вилікувати гастрит назавжди можна тільки в тому випадку, якщо захворювання ще не перейшло в хронічну форму.

Як правило, лікуванням гастриту займається лікар гастроентеролог, а в разі гострого харчового отруєння - інфекціоніст. Хірурги і реаніматологи надають допомогу в разі розвитку коррозівного гастриту, що виник після прийому всередину оцтової есенції, їдких лугів і інших подібних їм речовин.

Медикаментозна терапія гострого і хронічного гастриту

Гострий гастрит. При простому катаральном гастриті спочатку промивають шлунок, видаливши, по можливості, якомога більше його вмісту. У домашніх умовах це можна зробити, давши хворому 2-3 склянки води і викликавши потім блювоту, натиснувши пальцями на корінь язика. Однак в разі коррозівного гастриту спочатку потрібно дати засіб, що нейтралізує прийняті кислоту або луг, щоб не викликати блювотними масами повторний опік слизових оболонок: палену магнезію, гідроксид алюмінію при отруєнні кислотами, а також соки цитрусових або 2-4% розчин лимонної, оцтової кислоти при отруєнні лугами. Далі, в більшості випадків, лікар на кілька днів призначить голод, під час якого дозволяється пити чай, настій шипшини, мінеральну воду. А коррозівний і флегмонозний гастрити вимагають інтенсивної терапії і навіть хірургічного лікування.

Медикаментозні засоби призначаються в залежності від причини, що викликала запалення шлунка:

• антибіотики;
• препаративісмуту;
• сорбенти,
• відвари протизапальних трав;
• знеболюючі препарати.

Хронічний гастрит. Залежно від характеру кислотності призначаються таблетки, капсули, суспензії або рідкі форми препаратів, що стимулюють або знижують кислотність шлункового соку. При підвищеній кислотності це селективні М-холінолітики, блокатори Н2-гістамінових рецепторів, антацидні засоби і інгібітори протонної помпи.Прі гіпоацидний гастрит рекомендуються гіркоти, препарати, що стимулюють травлення, або замісна терапія, коли пацієнтам доктор виписує рецепти на розведену соляну кислоту або шлунковий сік.

Інший важливий аспект в лікуванні хронічного гастриту - ерадикація Helicobacter pylori. З цією метою призначаються різні схеми лікування антибіотиками. Крім цього проводиться симптоматична терапія, що включає обволікаючі, знеболюючі та ранозагоювальні засоби.

Пользуясьтолько народними засобами, позбутися від загострення хронічного гастриту практично неможливо. Проте, довів свою ефективність картопляний сік, який слід пити натщесерце.

Дієта при гастриті

Гострий гастрит. Відразу після кількох днів голоду можна їсти слизові супи, яєчний білок з молоком, нежирний курячий бульйон. Поступово в меню вводять манну кашу, рис, вівсянку (дані каші повинні бути протертими через сито), кисіль, білі сухарі, овочеві супи-пюре, яйця всмятку. Чи можна пити кефір при гострому гастриті? Так, невеликими порціями, починаючи з другого-третього дня після голоду. Які фрукти можна їсти:
зазвичай рекомендуються банани, запечені некислі яблука. У цей період категорично заборонено їсти гострі страви, смажене, соління й маринади.

Хронічний гастрит. Дієта при хронічному гастриті залежить від стадії захворювання (загострення або ремісія) і кислотності шлункового соку. Під час ремісії використовується дієта №5 за Певзнером, а під час загострення - дієта №1 при гіперацидному і дієта №2 при гипоацидном варіантах гастриту.

Основна відмінність даних дієт при складанні меню на тиждень полягає в наступному:

1. Гіперацидний гастрит. В основі розробки меню на тиждень - продукти, які не викликатимуть підвищеної стимуляції травлення і вироблення шлункового соку. Це нейтрального смаку фрукти і овочі, більшість з яких піддається термічній обробці, нежирне відварене або приготоване на пару м`ясо, молочні продукти.
2. Гіпоацидний гастріт.Первие 3 тижні слід харчуватися практично точно так, як і при гострому гастриті, поступово розширюючи свій раціон харчування. У міру стихання запалення слід на кожен день вводити продукти харчування, які будуть стимулювати утворення соляної кислоти і шлункового соку - гіркі трави, солоні огірки, кислі фрукти, часник, цибуля, смажені страви, мінеральну газовану воду і т.п.