Симптоми і лікування фолікулярної ангіни

Фолікулярного запалення: особливості

Фолікулярна ангіна виникає спонтанно, а також на тлі хронічного тонзиліту або як наслідок розвитку катарального запалення. Головною відмінністю від катаральної ангіни є формування дрібних вогнищ гною, видимих при огляді. У лімфоїдної тканини внаслідок бурхливого розвитку бактерій, що заселяють поверхню мигдалин, утворюються фолікули, наповнені білими, жовтуватими або з зеленим відтінком продуктами розпаду інфекційного агента. Однак вогнища розташовані на поверхні і не пошкоджують глибокі шари мигдалин, як при лакунарному запаленні.

причини

Збудником фолікулярної ангіни виступають мікроорганізми:

• бактерії (стафілококи, стрептококи);
• гриби;
• віруси.

Інфікування організму з розвитком на мигдалинах фолікулярного запалення відбувається внаслідок:

• контакту з хворим (повітряно-крапельним шляхом);
• через побутові предмети (посуд, рушники, носові хустки і т. д.);
• з їжею.

Фактори, що провокують фолікулярного запалення, ідентичні будь-якій формі тонзиліту:

• низький імунітет;
• хронічний тонзиліт, карієс;
• переохолодження загальне (невідповідна погоді одяг, мокрі ноги і т. д.) і місцеве (поїдання морозива, холодна вода і ін.).

Симптоми фолікулярного запалення мигдалин

Зниження місцевого імунітету, яке є основним чинником утворення гнійних фолікулів на фоні катарального або хронічного запалення, призводить до розмноження інфекції, її поширенню по поверхні мигдалин і найсильнішої інтоксикації.

Первинні ознаки (перші 1-2 дні):

• субфебрильна температура;
• м`язові / суглобові болі, слабкість;
• головний біль;
• на мові сіруватий наліт;
• першіння і біль при ковтанні (може віддавати у вухо);
• збільшення мигдаликів, почервоніння горла;
• хворобливість і збільшення регіональних лімфовузлів;
• сухий кашель.

Запалення швидко прогресує, а симптоматика посилюється:

• гіпертермія до 38-40 С;
• хворобливість посилюється, голос стає гугнявим;
• на мигдалинах помітні точкові гнійні вогнища (запалені фолікули), за розміром схожі на розсипані просяні зерна;
• інтоксикація посилюється.

Фолікулярна ангіна у дітей характеризується вираженим токсичним дію інфекційного агента. Поведінка дітей:

• занепокоєння, постійний плач;
• різка слабкість;
• відмова від їжі, діарея (пронос);
• сильно збільшені лімфовузли викликають гострий біль при поворотах голови;
• при вираженій гіпертермії можливі судоми, блювота.

Важливо! Вкрай рідко фолікулярного запалення протікає без підвищення температури і вираженій інтоксикації (в основному на тлі хронічного запалення, іноді під час менструації у жінок). У цьому випадку визначальним діагноз ознакою виступає наявність гнійних фолікулів.

На 5-6 день нагноившиеся фолікули розкриваються, вміст виливається в ротову порожнину, стан пацієнта дещо полегшується. Посилення запалення -формирование лакунарной форми, вихід гною в околоміндальние тканини - навіть при розпочатому лікуванні супроводжується:

• посилюється хворобливістю;
• зовні помітною припухлістю шиї;
• стабільної гіпертермією;
• триваючим утрудненням ковтання;
• посиленням хворобливості лімфовузлів.

ускладнення

Без своєчасного лікування гнійні вогнища зливаються і, поширюючись всередину, утворюють лакуни. Відсутність адекватної терапії може викликати такі ускладнення:

1. Заглотковий абсцес, сепсис.
2. Інфекційно-токсичний шок (часто розвивається у малюків).
3. Серцева недостатність (аж до формування пороку серця).
4. Менінгіт.
5. Ревматизм.
6. Ниркова інтоксикацію (затримка сечі і гломерулонефрит).
7. Запалення суглобів (артрити / артрози).

діагностика

Характерна картина фолікулярного запалення підтверджується:

• аналізом крові: збільшення ШОЕ до 50 мм / год, виражений лейкоцитоз (більше 20х109 / л зі зсувом формули вліво (переважання нейтрофілів);
• посівом з поверхні мигдалин: виявлення збудника.

Як лікувати фолікулярний тонзиліт?

режимні обмеження

• ізоляція пацієнта (знаходження в стаціонарі або вдома окрема кімната, персональна посуд, предмети побуту);
• постільний режим до стійкого зниження температури;
• рясне пиття (виняток гарячого / холодного);
• м`яка їжа (супи, каші, бульйони).

Медикаментозне лікування

• жарознижуючі засоби (дітям Парацетамол в сиропі або свічках, при високій температурі ін`єкції анальгіну і димедролу). Хоча педіатри часто призначають Нурофен як знеболюючий і жарознижуючий, даний препарат категорично заборонений до 2 років, а його застосування до 12 років щодо небезпечно;
• антигістамінні препарати (супрастин, і ін.), що знижують сенсибілізацію до стрептокока;
• вітаміни (підвищують опірність інфекції);
• антибіотики доцільні в переважній більшості випадків через розмноження на пошкоджених мигдалинах бактерій (пеніциліни Амоксицилін / Аугментин, макроліди Сумамед / Азитроміцин / Кларитроміцин, цефалоспорини Цефалексин / Цефазолін).

Важливо! Антибактеріальне лікування триває 10 днів і не припиняється при поліпшенні стану пацієнта. Зазвичай дає результат через 72 години (зниження температури, зменшення болю), і супроводжується розкриттям гнійних вогнищ на 5-6 день. При виборі препарату важливо відсутність алергії.

місцеве лікування

• інгаляції і полоскання з лікарськими травами (ромашка, календула і ін.), антисептиками (Йодинол, Риванол, Фурацилин, Люголь);
• спреї (Ингалипт, Йокс і т. д.);
• таблетки з антисептиками для розсмоктування (Фрінгосепт, Стрепсилс і т. п.).

При появі перших ознак ангіни дуже ефективно полоскання розчином соди. У склянці води (теплою!) Розчиняють соду в кількості 1 ст. л., полоскання повторюються кожні 3 години. Лікування фолікулярної ангіни не може обмежуватися народними засобами і місцевою терапією. Для лікування та попередження ускладнень необхідно провести повний курс антибіотикотерапії.