Симптоми і діагностика гнійної ангіни

Симптоми різних форм гнійної ангіни

Симптоми гнійної ангіни завжди досить важкі і важко переносяться хворим. Виразність цих симптомів безпосередньо залежить від форми захворювання. Якщо розташувати всі три варіанти гнійної ангіни в порядку від самого легкого до найважчого, вийде такий список:

• лакунарная ангіна;
• фолікулярна ангіна;
• виразково-некротична ангіна.

При цьому в хронологічному порядку ці форми будуть розташовуватися зовсім інакше. Наприклад, лакунарна ангіна може виникнути тільки після фолікулярної, і ніяк інакше. Проте, ми ставимо лакунарную ангіну на перше місце, так як протікає вона легше інших.

лакунарна ангіна

Це таке запалення мигдалин, при якому їх фолікули лопаються і міститься в них гній виходить назовні, заповнюючи так звані "лакуни". Клініка при цій формі ангіни дуже яскрава, важка і практично завжди робить хворого непрацездатним, що змушує його брати лікарняний хоча б на кілька днів.

Ангіна проявляється вираженими симптомами інтоксикації: головним болем, слабкістю, втратою апетиту, і, звичайно, підвищенням температури. Лихоманка властива всім гнійним процесам, і лакунарна ангіна - не виняток. Майже у всіх випадках температура підвищується до 39,0 С і вимагає штучного зниження.

Зрозуміло, місцеві симптоми при лакунарній ангіні теж сильно виражені. Біль у горлі може турбувати хворого як при ковтанні і розмові, так і в спокої, а відчуття першіння завжди супроводжує це захворювання в самому його начале.Прі огляді горла зазначається:

• почервоніння мигдалин;
• набряк мигдалин і навколишнього слизової;
• ущільнення тканин, яке помітно навіть зовні;
• гній у вигляді зеленуватого нальоту, розташованого на мигдалинах "острівцями" - лакунами.

Наліт на мигдалинах (до слова, це справедливо для всіх видів гнійної ангіни) легко знімається, не залишаючи після себе ушкоджень. Цей симптом, поряд з особливостями лихоманки і виразністю больового синдрому - найважливіша ознака гнійної ангіни, який дозволяють відрізнити її від схожих захворювань (наприклад, від дифтерії).

фолікулярна ангіна

Це скупчення гною в самих фолікулах до того, як вони лопнуть. Важкість стану при фолікулярну ангіну обумовлена тим, що гній знаходиться всередині, в мигдалинах, і отруює організм. Гній, що не має виходу назовні, набагато небезпечніше "вийшов" гною.

Симптоми фолікулярної ангіни дуже схожі з ознаками попереднього варіанта. Їх відрізняє тільки вираженість: при фолікулярну ангіну перебіг захворювання набагато важче, ніж при лакунарной. Температура тіла, як правило, вище - аж до 40.0 С і більш. При цьому обов`язково присутні симптоми інтоксикації: головний біль, слабкість, сонливість, втрата апетиту і т.д. Хворого постійно супроводжує біль в горлі, яка посилюється при найменшому подразненні. При фарингоскопии визначаються:

• збільшення мигдаликів в розмірах, їх набряк та почервоніння;
• "Зоряне небо" на мигдалинах - просвічують через слизову фолікули, які заповнені гноєм (білясті округлі освіти).

некротична ангіна

Це одна з найважчих варіацій цього захворювання. Варто уточнити, що вона не обов`язково повинна бути гнійної, іноді гнійне запалення при ангіні не виникає. Однак найчастіше зустрічається гнійна виразково-некротична ангіна. Симптоми інтоксикації і місцеві прояви виразково-некротичної ангіни завжди виражені дуже сильно. Вони настільки порушують стан людини, що це захворювання лікується виключно в стаціонарі.

Біль в горлі при цій ангіні дуже інтенсивна, поширена. При розмові, ковтанні і прийомі їжі вона стає нестерпним, оскільки це дратує утворилися на поверхні мигдалин язви.Язвенно-некротична ангіна зустрічається досить рідко: як правило, захворювання виліковується раніше, ніж воно доходить до цієї стадії. Це залежить від декількох факторів: від активності збудника, стану імунітету і якості лікування. Огляд горла при виразково-некротичної ангіні виявляє:

• суцільний гнійний наліт на мигдалинах, який щільно покриває їх поверхню і має нерівномірну, горбисту текстуру;
• виразки неправильної форми на слизовій мигдаликів (їх можна побачити, тільки знявши шпателем гнійний наліт);
• значне збільшення мигдаликів в розмірах;
• набряк слизової навколо мигдалин.

Діагностика гнійної ангіни

Зрозуміло, основа діагностики гнійної ангіни - це фарингоскопия, тобто огляд зіва за допомогою дзеркала, джерела світла і шпателя. Характерні для гнійної ангіни Фарінгоскопіческі ознаки були описані раніше. Крім цього виконується клінічний аналіз крові, який дозволяє оцінити вираженість запального процесу і його небезпека для організму.

Бактеріологічне дослідження може виконуватися, якщо є така необхідність. Зазвичай результати посіву приходять вже після одужання (ангіна - гостре, швидкоплинне захворювання), тому особливої діагностичної цінності бакпосеви не має. Те ж відноситься до серологічним дослідженням - визначення в крові хворого антитіл до збудника.