Ознаки та лікування астигматизму у дітей

Астигматизм - що це таке, механізм його розвитку

Око людини являє собою складний орган, який ловитиме і реєструючий світло. Він умовно поділяється на оптичну частину (фокусує промінь світла) і сенсорну систему - сітківка ока (реагує на потрапляння світлової хвилі генерацією нервового імпульсу, який обробляється в зорової області головного мозку). Оптична частина ока складається з середовищ, які в різній мірі заломлюють промені.

За нормальну проекцію і фокусування світлового променя на сітківці ока відповідають рогівка (камера очі перед кришталиком), кришталик (двояко вигнута лінза) і саме очне яблуко. Ці структури виконують переломлення променя світла для його фокусування. Воно можливо по вертикалі (вертикальний меридіан) і по горизонталі (горизонтальний меридіан). Зміна проекції зображення на сітківку ока, внаслідок порушення заломлення (рефракція) світлового променя, викликає погіршення зору. Виділяють кілька основних механізмів таких порушень:

1. Світловий промінь оптичною системою ока фокусується перед сітківкою -блізорукость (міопія).
2. Фокусна точка розташовується за сітківкою ока - далекозорість (гіперметропія).
3. Порушення рефракції світлового променя, що приводить до формування точок фокусування відразу в декількох місцях одночасно (за сітківкою і перед нею) - астигматизм.

Зміна рефракції викликано такими порушеннями форми рогівки і кришталика (зміни в рівномірності сферичних ліній кордонів цих оптичних структур ока), при яких відбувається одночасне утворення декількох фокусних точок, що лежать в різних плоскостях.Также розвиток такого дефекту може бути наслідком зміни форми самого очного яблука. Небольшоеізмененіе рефракції, до 0,5 діоптрій, присутній практично у всіх людей, що пов`язано з тим, що немає ідеальної сферичної форми оптичних структур ока, необхідної для точного фокусування. Такий фізіологічний дефект не вимагає корекції.

причини

Основною причиною астигматизму у людини вважається спадкова схильність. Вона пов`язана з наявністю і передачею потомству дефектного гена, що відповідає за нормальний розвиток форми всього очного яблука і його оптичної частини. Також розвиток такого дефекту зору провокують кілька причинних факторів:

1. Перенесена травма ока, при якій травмуючий чинник в різного ступеня торкнувся рогівку ока або кришталик.
2. Оперативне втручання на очному яблуці, яке саме по собі є травмуючим фактором.
3. Кератоконус - зміна форми рогівки, внаслідок її вікової або спадкової атрофії.

Тривале підвищення рівня цукру при цукровому діабеті і судинні порушення можуть призвести до помутніння кришталика і зміни його форми. Цей провокуючий фактор в дитячому віці не має вирішального значення у виникненні астигматизму.

види

Поділ зміни рефракції на види проводиться за різними критеріями. Залежно від природи виникнення дефекту зору астигматизм буває:

• вроджений-зміни в оптичній системі ока є вже з самого народження. Вони пов`язані з генетичним дефектом розвитку очі в період внутрішньоутробного розвитку;
• придбаний - найбільш частий варіант зміни рефракції світла, посттравматичний або післяопераційний, в результаті грубих рубцевих змін рогівки або кришталика.

Залежно від того, в який меридіані більше розвивається зміна заломлення світлового променя, розрізняють такі види астигматизму:

• прямий - рефракція більш виражена в вертикальної меридіані;
• зворотний - відповідно переломлення променя більше в горизонтальній меридіані.

Порушення в оптичній системі ока при астигматизмі можуть мати різний характер, в залежності від локалізації точки фокуса по відношенню до сітківки. В цьому відношенні виділяють 3 види:

1. Простий - характеризується тим, що в одній меридіані точка фокусу локалізується на сітківці, а на інший меридіані формується далі сітківки - гіперметропіческій астигматизм.
2. Складний - порушення заломлення є в кожної меридіані, але воно розвивається по одному типу порушення рефракції - міопія або гіперметропія.
3. Змішаний астигматизм у дітей - одночасно в різних меридіанах розвивається порушення рефракції за типом міопії і гіперметропії.

Залежно від ступеня вираженості порушення рефракції також виділяють:

1. Слабкий ступінь - порушення рефракції менше 3 діоптрій.
2. Середній ступінь - від 3 до 6 діоптрій.
3. Високий ступінь - більше 6 діоптрій.

У дітей до 1 року визначаєтьсяфізіологічне зміна рефракції, яке становить зміна рефракції більше 0,5 діоптрій, потім у міру зростання і розвитку дитини, ступінь змін знижується. У дорослої людини в нормі вираженість порушення заломлення світлового променя не повинна перевищувати 0,5 діоптрій.

симптоми

Порушення рефракції у дитини проявляється низкою симптомів порушення зору, до яких відносяться:

1. Розпливчастість контурів предмета, незалежно від відстані, на якому дитина на нього дивиться.
2. Спотворення прямих ліній при розгляданні предмета, причому спотворюються тільки горизонтальні або вертикальні лінії, в залежності від виду астигматизму.
3. Швидке стомлення зору.

Також порушення рефракції супроводжується головним болем в області очних яблук, відчуттям постійної напруги в очах, навіть при невеликих зорових навантаженнях. У більшості випадків порушення рефракції очей - двосторонній процес. Важливо запідозрити наявність астигматизму у маленьких дітей, які самі ще не можуть пред`являти скарг на зір. У цих випадках на себе звертає увагу небажання дитини грати в ігри, які вимагають зорової роботи, що часто батьками трактується як каприз.

діагностика

Точне визначення наявності астигматизму і його виду можливо тільки у лікаря окуліста, який за допомогою різних оптичних приладів проводить діагностику порушення зору.

лікування

Терапія астигматизму в першу чергу спрямована на корекцію порушення рефракції. Для цього в сучасній офтальмології проводиться виконання декількох методик:

1. Корекція за допомогою окулярів, які складаються з складних лінз, що містять в собі спеціальні мозаїчні циліндри (циліндричні лінзи).
2. Використання контактних лінз, які коригують форму рогівки і коригують переломлення пучка світла.

Ці методики корекції є консервативним методом лікування. Для радикальної корекції рефракції, застосовується хірургічне лікування. Більшість сучасних офтальмологічних клінік використовують лазерну корекцію, що дозволяє з мінімальною травматизацією тканин ока, виправляти форму рогівки або кришталика.

Не залежно від ступеня астигматизму і методики його лікування, батькам важливо знизити навантаження на зоровий апарат. Для цього дитині необхідно обмежити перегляд телевізора, комп`ютерні ігри, читання книг.