Ознаки та лікування ентеровірусної інфекції у дорослих

Що таке ентеровірусна інфекція?

Під даним терміном розуміють сукупність гострих захворювань, що викликаються кишковими вірусами. Для цих хвороб характерна різноманітна клінічна картина, яка включає порушення роботи не лише травного тракту, але і ЦНС, серця, м`язів, внутрішніх органів. Крім цього, передбачається, що ентеровіруси обумовлюють мимовільні викидні і розвиток цукрового діабету першого типу. Небезпека таких вірусів полягає в тому, що вони тривалий час зберігаються в зовнішньому середовищі і передаються різними шляхами - через заражену воду або їжу, а також повітряно-крапельним шляхом при контакті з хворим.

Симптоми ентеровірусної інфекції

Часто хвороба протікає без явної симптоматики. В інших випадках після інкубаційного періоду, який триває в середньому 2-10 днів, з`являються відповідні скарги. Як правило, у дорослих реєструється триденне підвищення температури, невелика інтоксикація і помірне порушення самопочуття без інших ознак ураження.

При більш гострому протіканні приєднуються катаральні явища, які включають фарингіти, ларингіти і кон`юнктивіти, а також екзантему, що проявляється появою плям, папул або геморагічних елементів в області обличчя, на тулубі та кінцівках. Крім цього, ентеровіруси здатні провокувати розвиток ангіни, при якій на слизовій ротової порожнини виникають везикули. Вони розкриваються і ведуть до ерозії слизової. Біль при ковтанні при цьому не характерна. Іноді виникає підвищене слиновиділення і болючість регіональних лімфовузлів при пальпації.

Особливою формою ентеровірусної інфекції є плевродінія (епідемічна міалгія). Дана патологія характеризується гострим болем м`язів в районі передньої черевної стінки, нижніх ділянок грудної клітки, кінцівок, спини. Болі приступообразні, тривають від кількох секунд до 20 хвилин.

Кишкові прояви ентеровірусної інфекції включають болю в животі (як правило, в правої клубової області), метеоризм, а також блювоту і водянисту діарею, що може призводити до значного зневоднення організму. Ознаки інтоксикації при цьому незначні. Може спостерігатися субфебрильна температура, поганий апетит і слабкість.

Важкі форми захворювання

Ентеровірусна інфекція у дорослих не завжди переноситься легко. Іноді реєструються патологічні стани, які не тільки мають важку клінічну картину, але і можуть мати летальні наслідки. Серед важких форм інфекції слід назвати такі:

• Менінгіти та енцефаліти - в більшості випадків реєструються серед дітей, але можуть розвиватися і серед дорослого населення. Для менінгіту характерні висока температура, загальна інтоксикація і класичні менінгеальні симптоми, які включають виражений головний біль, ригідність потилиці, симптом Керніга, а також інші симптоми ентеровірусного поразки (біль у м`язах, гіперемія зіву, висип, міокардит). При енцефаліті може спостерігатися втрата свідомості, ністагм і судоми, паралічі лицьового нерва.
• Поразка серця у формі міо-і перикардиту, що характеризується аритміями і задишкою, болями в області серця, порушеннями кровообігу, відповідними змінами на ЕКГ, а також загальною слабкістю і помірною лихоманкою, появою випоту в перикарді. Варто відзначити, що при несвоєчасному лікуванні розвиваються незворотні зміни в головному мозку, паралічі та дилатаційних кардіоміопатії, які призводять до інвалідності пацієнтів, а порушення життєво важливих функцій може ставати причиною летального завершення хвороби.

Лікування ентеровірусної інфекції

У дорослих, як і у дітей, відсутня специфічна терапія при зараженні ентеровірусами. Проводиться тільки симптоматичне лікування, яке залежить від форми захворювання і особливостей її клінічного перебігу. При кишкових формах хвороби призначають препарати, які відновлюють водно-сольовий обмін (наприклад, «Регідрон»), рясне пиття для попередження зневоднення, нудоти й протидіарейні засоби. Також проводять дезінтоксикаційну терапію. При гіпертермії, головних і м`язових болях застосовують жарознижуючі, а також знеболюючі засоби і спазмолітики. У разі тяжких інфекцій, які протікають з ознаками ураження ЦНС, призначають кортикостероїди.

У терапію обов`язково включають прийом противірусних препаратів. Антибіотики показані лише при приєднанні вторинної бактеріальної флори. Серед противірусних ліків найбільш часто застосовують інтерферони. Також призначають імуноглобуліни (особливо в разі імунодефіцитних станів) і капсідінгібірующіе препарати, які виявляють широкий спектр активності відносно ентеровірусної інфекції.

Хворим також рекомендують дотримуватися відповідної дієти. Так, при кишкових розладах з раціону виключають продукти, які збільшують перистальтику шлунково-кишкового тракту (солодощі, чорний хліб, свіжі овочі і фрукти, газовані напої, все смажене або копчене). Бажано відмовитися від молочної їжі. Рекомендуються страви, приготовані на пару. Приймати їжу краще часто, малими порціями. Раціон повинен бути збалансованим і містити необхідні мінерали і вітаміни.

З огляду на поліморфізм клініки ентеровірусної інфекції, діагностика досить ускладнена і вимагає застосування вірусологічного дослідження, а також визначення зростання титру антитіл до збудника хвороби. При цьому своєчасне звернення до лікаря є запорукою не тільки своєчасної діагностики, але і правильного лікування.