Особливості лікування бронхіту у дорослих

Причини (етіологія) бронхіту

Основою лікування бронхіту у дорослих є усунення впливу причинного чинника, що призводить до запального процесу. Тому перед початком терапії важливо розібратися в етіології захворювання. Виділяють кілька основних причин розвитку бронхіту у дорослої людини:

1. Інфекції - віруси і бактерії приводять до запалення. Віруси викликають гострий бронхіт при розвитку гострої респіраторної інфекції, бактерії можуть викликати гострий і хронічний бронхіт, до них відносяться стафілококи, стрептококи, клебсієли, пневмококи.
2. Хімічні сполуки - при контакті зі слизовою бронхів викликають її запалення. Такий бронхіт має місце у курців з тривалим стажем (кашель курця).
3. Попадання в бронхи чужорідних тіл - викликає механічне подразнення слизової і подальше її запалення.
4. Алергія - одним із проявів алергічної реакції є специфічне запалення слизової дихальних шляхів. Процес при цьому супроводжується значним її набряком і спазмом бронхів (звуження просвіту).
5. Глистяні інвазії - гострики (гельмінт класу круглих черв`яків) в личинкової стадії свого розвитку мігрують з кишечника по кровоносних судинах в легені і дихальні шляхи. Вони викликають механічне пошкодження альвеол і бронхів з розвитком бронхіту і пневмонії (запалення легенів).

Кожна група причин викликає запальний процес в бронхах різного ступеня інтенсивності і проявами.

Механізм розвитку (патогенез)

Основою бронхіту, незалежно від основної причини його розвитку, є процес запалення. Під дією шкідливого чинника на клітини слизової, до них спрямовуються лейкоцити, які виробляють медіатори запалення - простагландини. Вони викликають застій крові (гіперемія), набряк тканин і безпосереднє роздратування нервових закінчень бронхів. При алергічної реакції в процес запалення включається гістамін, який є основним медіатором алергії. Це з`єднання призводить до значного набряку, підвищення продукції мокротиння в бронхах і їх спазм (звуження просвіту внаслідок скорочення гладких м`язів стінок). Механізм розвитку і причини запалення визначають клінічну картину
бронхіту.

Види бронхіту і їх прояви

Залежно від тривалості перебігу, бронхіт буває гострим (до 1-го місяця), підгострим (1-3 місяці) і хронічним (півроку і довше). Також по етіологічним фактором виділяють кілька видів бронхіту:

1. Вірусний - викликаний вірусами, характеризується гострим перебігом, тривалістю до 3-х тижнів. Кашель при цьому сухий з поступовим переходом в продуктивний (вологий) кашель. Виділяється мокрота слизова, прозора.
2. Бактеріальний - протягом цього виду бронхіту може бути гострим або хронічним, що залежить від раціонального лікування. При хронічному перебігу тривалість патології більше півроку, кашель вологий з виділенням мокроти зеленого або жовтого кольору.
3. Алергічний (атопічний) - розвивається внаслідок алергічної реакції в бронхах. Перебіг хронічне, постійне з періодами ремісії (поліпшення) і рецидивів (погіршення). Виявляється сухим кашлем з виділенням густого, скловидного харкотиння. Кашель супроводжується експіраторной задишкою (утруднення видиху внаслідок спазму бронхів).
4. Токсичний - викликаний тривалим систематичним роздратуванням слизової бронхів різними хімічними сполуками. Найбільш часто такий різновид патології розвивається у курців з тривалим стажем. Має хронічний перебіг з поступовим прогресуванням. Часто нашаровується бактеріальна інфекція, що призводить до посилення кашлю і появи гнійної мокроти з задишкою.

Клінічний варіант перебігу патології, при якому розвивається задишка, називається обструктивний бронхіт. У його розвитку відіграє роль порушення прохідності бронхів (обструкція) внаслідок великої кількості мокротиння, набряку слизової або спазму.

діагностика

Для з`ясування причини бронхіту і ступеня змін в дихальних шляхах використовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики - аналіз харкотиння, її бактеріологічне дослідження, рентгенографія, бронхоскопія.

Як лікувати бронхіт?

Для того щоб мати можливість швидко вилікувати це захворювання, необхідно направити терапевтичні заходи на усунення впливу етіологічного фактора (етіотропна терапія) і поліпшення виведення мокротиння (патогенетична терапія). Залежно від виявленої причини, етіотропне лікування бронхіту у дорослих включає:

• лікування антибіотиками - застосовується при інфекційному бронхіті, викликаному бактеріями. Використовуються препарати широкого спектру дії, активні щодо більшості видів бактерій - захищені пеніциліни (амоксиклав), цефалоспорини (цефтриаксон);
• антигістамінні засоби для зменшення алергічної реакції - діазолін, лоратадин;
• обмеження впливу на слизову агресивних хімічних сполук - використання засобів захисту (маска, респіратор), відмова від куріння.

Поліпшення виведення мокротиння за рахунок її розрідження проводиться ліками, що відносяться до групи відхаркувальних засобів - амброксол, лазолван, бромгексин. Тривалість їх застосування у звичайних випадках становить період часу наявності кашлю.

Додатково можна проводити терапію бронхіту народними засобами - тверді тваринні жири (стимулюють неспецифічний імунітет у легенях і бронхах), корінь солодки, кора жостеру. Застосовувати ці кошти необхідно тільки після консультації з лікарем.