Операція з видалення кісти яєчника: робити чи ні?

Види і причини

Існує кілька видів кіст, формування яких обумовлено різними причинами. Деякі з них є результатом нормального перебігу фізіологічних процесів (функціональне полостное освіту), до них відносяться:

• Фолікулярна кіста - формується на початку менструального циклу, містить в собі дозріваючу яйцеклітину. Після овуляції (вихід яйцеклітини з яєчника) вона зазвичай зникає. Іноді таке полостное освіту може збільшуватися до значних розмірів (близько 5 см в діаметрі), при цьому воно лопається (розривається), що призводить до значних больових відчуттів.
• Порожнина жовтого тіла - формується на місці вийшла під час овуляції яйцеклітини, при цьому замість жовтого тіла утворюється невелика порожнина, яка з плином невеликого проміжку часу зникає самостійно.
• Геморагічна кіста - утворюється під час овуляції, в разі, якщо відбувається пошкодження кровоносної судини і місце вийшла яйцеклітини заповнюється кров`ю. При невеликих розмірах кров розсмоктується, порожнину зменшується і зникає.

Також існують патологічна кіста на яєчнику, яка є результатом порушення його функціонування:

• Дермоїдна кіста яєчника - результат порушення онтогенезу (формування тканин) яєчника у внутрішньоутробному періоді. Вміст кісти є тканиною іншої локалізації (епідермісом, кісткової або хрящової тканиною). Дермоїдна кіста зазвичай проявляється у молодих жінок.
• Ендометріоми може виникнути у жінок з ендометріозом. В яєчнику формується кіста, вміст якої є ектопічним ендометрієм (клітинами внутрішнього шару стінки матки).
• Кістозна аденома (цистаденома) - доброякісне новоутворення, при якому пухлина на яєчнику формується у вигляді порожнини.
• Муцинозной освіту - результат порушення відтоку секрету залоз, які продукують слиз.
• Параовариальная кіста - формується в тканинах придатків яєчника.

Провокують розвиток такого патологічного утворення часті гінекологічні хірургічні маніпуляції (аборти, вискоблювання дна матки), хронічне запалення, викликане різними інфекціями, дисбаланс рівня гормонів, ранній початок менструацій, ожиріння або цукровий діабет. Терапевтична тактика безпосередньо залежить від виду кісти яєчника. Обов`язково враховується її розмір, локалізація в тканинах і ймовірність розвитку ускладнень.

симптоми

При невеликих розмірах кісти і відсутності порушення функціональної активності яєчника, така порожнину зазвичай нічим клінічно себе не проявляє. У той же час патологічний варіант об`ємного утворення може призводити до розвитку ряду симптомів:

• Біль локалізується внизу живота, частіше має ниючий або тягне характер, може посилюватися під час овуляції. При розриві кісти біль стає різкою, раптової та інтенсивної.
• Порушення сечовипускання у вигляді його почастішання (поллакиурия), поява почуття неповного випорожнення - результат формування кісти значних розмірів, що надає тиск на сечовий міхур.
• Гормональні порушення, що розвиваються внаслідок зміни функціональної активності яєчників, супроводжуються огрубінням голосу жінки, гірсутизм (підвищенням інтенсивності росту волосся за чоловічим типом), менструальними порушеннями.
• Асиметрія живота - зміна симетричності нижніх відділів живота внаслідок формування кісти великих розмірів.

Така симптоматика дозволяє запідозрити наявність порожнинного освіти. Однак точне його виявлення, визначення розмірів і локалізації можливі тільки за допомогою інструментальної діагностики.

діагностика

Основним методом візуалізації кісти є сонографія, яка представляє собою ультразвукове обстеження внутрішніх статевих органів. При цьому порожнину характеризується наявністю гіпоехогенних вогнища.

Також може застосовуватися комп`ютерна томографія, яка володіє високою роздільною здатністю і дозволяє визначити характер вмісту порожнини кісти. У сумнівних діагностичних випадках застосовується діагностична лапароскопія - введення в черевну порожнину спеціальної трубки з освітленням, камерою і микроманипуляторами.

Кіста яєчника: лікування або операція

Терапевтичні підходи залежать від виду, розміру і локалізації кісти. Функціональні порожнинні освіти (фолікулярна і геморагічна кісти, кіста жовтого тіла) зазвичай не вимагають спеціальних лікувальних заходів, проводиться спостереження з періодичним оглядом у лікаря-гінеколога. При розвитку патологічної кісти в більшості випадків здійснюється її видалення за допомогою хірургічного втручання. Операція з видалення кісти яєчника буває двох основних видів:

• Лапароскопічна операція з видалення кісти яєчника - сучасна методика, при якій в стінці черевної порожнини виробляються невеликі розрізи, через які вводяться трубки з камерою, освітленням і микроманипуляторами. Така методика проводиться при кісті невеликих розмірів (до 5-ти см в діаметрі).
• Порожнинна операція - характеризується тим, що виробляється значна розсічення стінки живота (зазвичай по передній поверхні), через яке хірург видаляє полостное освіту відкритим доступом.

Більш кращим є лапароскопічне хірургічне втручання, так як воно характеризується невисокою травматизацією тканин. Після його проведення післяопераційний період не перевищує 3-х днів. Порожнинна операція характеризується більш тривалим періодом відновлення і значним ризиком розвитку різних післяопераційних ускладнень - бактеріального інфікування, кровотечі з рани.

Для запобігання розвитку ускладнень патологічної кісти яєчника у вигляді її перекручення, розриву або значного кровотечі, рекомендується проводити хірургічне видалення кісти. Своєчасна діагностика патологічного полостного освіти дозволяє почати лікування при невеликих розмірах кісти і уникнути порожнинних операції.