До яких ускладнень може призвести параоваріальні кіста яєчника?

Параовариальная кіста яєчника - це порожнинне освіту придатка яєчника, заповнений прозорою рідиною і що складається з однієї камери. Зазвичай утворюється у жінок репродуктивного віку (20-40 років) з частотою 8-16%. Характеризується повільним зростанням, може досягати значних розмірів до 8-10 см в діаметрі (описані випадки до 30 см). Самостійно не розсмоктується і не зникає.

Тенденції до малігнізації (озлокачествлению) немає, тому параоваріальні кіста яєчника не є передракових станом. Проте, якщо її не лікувати, то можуть бути ускладнення, що загрожують життю жінки. Анатомічно це утворення розташовується між листками широкої зв`язки матки, яичником і маткової трубою.

Причини виникнення

Формування Параоваріальні кісти яєчника відбувається в результаті порушення ембріогенезу канальців придатка яєчників (параоварій). Як наслідок ці канальці не мають вивідних проток, що секретується рідина накопичується в придатках з утворенням порожнини. Можна виділити основні причини Параоваріальні кісти яєчника, що сприяють її формуванню:

• порушення процесу дозрівання фолікулів яєчника;
• гормональні порушення, пов`язані з ендокринними захворюваннями;
• раннє статеве дозрівання жінки;
• аборти в минулому;
• гіпертиреоз - стан підвищеної функції щитовидної залози.

Спадковий фактор причиною не є, однак схильність до ендокринних захворювань також може сприяти розвитку Параоваріальні кісти яєчника.

симптоми

Якщо кіста невеликих розмірів, то вона тривалий час може нічим себе не проявляти. Виявити її можна випадково при скринінговому УЗД внутрішніх статевих органів жінки. При досягненні розмірів близько 4-5 см в діаметрі і більше можуть з`явитися такі симптоми:

• біль внизу живота, яка не пов`язана з менструальним циклом, посилюється при фізичних навантаженнях;
• часті помилкові позиви до сечовипускання і дефекації - пов`язані з тиском зростаючої кісти на органи малого тазу і рефлекторним виникненням позивів;
• порушення менструального циклу;
• збільшення живота в об`ємі - при розмірі кісти до 8-10 см.

діагностика

При великих розмірах кісти лікар може запідозрити її наявність вже під час огляду і промацування живота. З інструментальних методів в діагностиці допомагає УЗД черевної порожнини, на якому можна побачити полостное освіту. Для верифікації діагнозу проводиться діагностична лапароскопія Параоваріальні кісти яєчника. Суть цього методу полягає у введенні в черевну порожнину лапароскопа (телескопічна трубка) за допомогою якого можна побачити кісту, її розміри, точне місце розташування, взяти біопсію для диференціювання з пухлинами яєчника.

Параовариальная кіста яєчника: фото УЗД

лікування захворювання

Консервативних (медикаментозних) методів терапії, що призводять до розсмоктування кісти не існує. Лікування Параоваріальні кісти яєчника полягає в хірургічному видаленні цього утворення. Залежно від розмірів, гінекологом вибирається обсяг хірургічного втручання:

1. При невеликому розмірі проводиться лікувальна лапароскопія Параоваріальні кісти яєчника. Через невеликі розрізи в черевну порожнину вводяться телескопічна трубка і невеликі інструменти маніпулятори. Під контролем камери хірург проводить видалення кісти. Така операція малотравматичная. Яєчник не видаляється. Післяопераційний період невеликий, близько 3-5 днів.
2. У разі значних розмірів кісти хірург змушений видалити її за допомогою серединної лапаротомії - розріз по середній лінії живота для доступу до кісти і її видалення. Це травматична операція, часто доводиться видаляти і яєчник. Післяопераційний період може тривати до 10 днів.

Ускладнення Параоваріальні кісти

У зв`язку з повільним зростанням і відсутністю малігнізації сама по собі параоваріальні кіста не є небезпечною. Однак у міру її зростання можуть бути ускладнення, які несуть загрозу здоров`ю та життю жінки, які потребують термінового хірургічного лікування. Такими ускладненнями є:

• Перекручення кісти на ніжці - під час різких рухів (заняття спортом, різкі повороти) може статися зсув кісти щодо інших органів малого тазу з перекручуванням. При цьому утворюється ніжка, на краю якої знаходиться кіста. У місці перекручування перетискаються судини, відбувається некроз (омертвіння) тканин кісти. Ознакою є різка інтенсивний біль під час фізичних навантажень, яка самостійно не проходить. В такому випадку необхідно якомога раніше звернутися за медичною допомогою. Лікування хірургічне, проводиться серединна лапаротомія (розсічення передньої стінки живота по середній лінії) і видалення кісти разом з яєчником.
• Розрив кісти яєчника може відбутися при напрузі м`язів живота, вміст кісти потрапляє в черевну порожнину, викликає запалення листків очеревини - перитоніт. Характеризується різким, кінжалоподобной болем внизу живота після фізичних навантажень, що супроводжуються напругою м`язів живота. Лікування - ургентне оперативне втручання з видаленням кісти, яєчника і промивання очеревини.
• Інфікування і запалення Параоваріальні кісти яєчника виникає при попаданні в неї бактеріальної інфекції. Вміст кісти стає гнійним. Симптоми - біль внизу живота, інтенсивна, але не різка. Підвищення температури, лихоманка, можлива нудота і блювота. Лікування - видалення кісти з яєчником, антибактеріальна терапія.

Параовариальная кіста яєчника і вагітність

На ранніх термінах вагітності кіста не представляє ніякої складності. Однак у міру зростання матки кіста зміщується і може статися одне з вищевказаних ускладнень.