Лікування уреаплазми у чоловіків

уреаплазма - Внутрішньоклітинний мікроорганізм, що спричиняє захворювання «уреаплазмоз». Даний мембранний паразит має риси схожості як бактеріями, так і з вірусами, однак по таксономическому ознакою відносяться до перших.

Найчастіше він паразитують в епітелії сечових шляхів. Тому у чоловіків вони викликають розвиток уреаплазменного уретриту і циститу, набагато рідше розвивається пієлонефрит.

Запалення може протікати як гостре або як хронічне, причому найчастіше з мінімальними клінічними проявами. Тому лабораторна діагностика займає головне місце у встановленні діагнозу. Вона дозволяє своєчасно розпочати лікування.

лікування уреаплазмоза

Лікування уреаплазмоза у чоловіків повинно бути засноване на наступних принципах:

• усунення застою сечі;
• застосування тих антибіотиків, які викликають загибель мікроорганізмів;
• використання уроантіспетіков для досягнення максимального швидкого результату, а також для його збереження після закінчення прийому антибіотиків;
• лікування повинно проводитися у всіх обох статевих партнерів, так як зараження цими мікроорганізмами відбувається під час статевого акту.

Як вибрати антибіотик при уреаплазмозі?

Для лікування уреаплазменних уретритів і циститів показано призначення макролідних, тетрациклінових і фторхінолонових антибіотиків останнього покоління.

Аміноглікозиди, що використовувалися раніше, зараз не застосовуються, так як їх ефективність дуже низька. Це пов`язано з тим, що аміноглікозидні антибіотики не впливають на внутрішньоклітинних збудників, якими є уреаплазми. У підсумку вони вислизають з-під згубного дії препарату.

Однак не завжди призначення стандартної терапії дозволяє домогтися гарного клінічного і лабораторного результату, який говорить про одужання. У деяких випадках уреаплазми виявляються нечутливими до призначається препарату. Тоді показано проведення антибіотикограми, яка визначить конкретного збудника, а також його чутливість до тих чи інших антибактеріальних препаратів.

Перелік основних препаратів, які використовуються для лікування уреаплазмоза:

• азитроміцин - в добовому дозуванні 1 грам, це відповідає двом таблеткам, в кожній з яких 0,5 г (це макролід);
• доксициклін призначається по таблетці вранці і ввечері, тривалість лікування повинна становити 7 днів.

Як альтернативні препаратів можуть використовуватися:

• еритроміцин - по 1 таблетці 4 рази на день, лікування триває сім днів (макролід);
• офлоксацин призначається протягом 7 днів в дозі 1 таблетка вранці і ввечері (фторхінолон);
• левофлоксацин призначається так само, як і офлоксацин (фторхінолон).

Якщо в ході лікування не вдається домогтися бажаного результату, то причина може бути в наступному:

• підбір спочатку неефективного антибіотика, до якого уреаплазми нечутливі;
• не проводилося лікування статевого партнера;
• ведення статевого життя відразу з декількома статевими партнерами, які, як правило, не лікуються;
• незакінчений курс антибіотикотерапії, тобто чоловік кидає прийом препаратів через те, що йому стало легше. Однак ненадовго полегшувало стан зовсім не говорить про те, що збудник повністю знищений. Нерідко після ранньої відміни антибіотика паразит активізується і виникає повторне, більш сильне запалення.

Лікування хронічної уреаплазменной інфекції

Персистирующим уреаплазмозом називається така ситуація, коли симптоми запалення сечостатевих органів через один-три місяці поновлюються після епізоду гострого уретриту, циститу або інший сечовий інфекції.

Призначати антибіотик чи ні в даній ситуації? Єдиного погляду на дану проблему немає. Абсолютними показаннями для призначення антибіотика є наявність яскравих ознак запалення, які підтверджуються клінічно і лабораторно.

Перевагу слід віддати антибіотиків з групи тетрацикліну. У разі, якщо ефект від них не розвивається, то рекомендується перейти на застосування макролідів (найбільш вигідний варіант - це використання азитроміцину). Альтернативою може бути моксифлоксацин - це фторхінолон самого останнього покоління.

Спосіб лікування при хронічному процесі відрізняється від гострого:

1. 500 мг азитроміцину призначається в перший день за один прийом;
2. в наступні чотири дні призначають по 250 мг одноразово.

У підсумку повний курс терапії азитроміцином триває 5 днів. Цього достатньо для загибелі уреаплазм. Однак якщо макролід був призначений при першому епізоді інфекційного ураження сечостатевих органів уреаплазмами, то вдруге препарати цієї групи призначати недоцільно. Їх можна замінити моксифлоксацин-фторхінолоном останнього покоління. Тривалість лікування збільшується до 10 днів. Добова доза препарату - 400 мг.