Лікування гінекомастії у чоловіків і підлітків. Причини правдивої і неправдивої гінекомастії

Гінекомастія є патологічне збільшення молочних залоз, яке розвивається у чоловіків. Збільшуватися може як залозиста тканина (справжня гінекомастія), так і жирова (помилкова гінекомастія). Причини цього стану можуть бути різними. Вперше воно проявляється зазвичай в пубертатному віці.

Гінекомастія у підлітків

Гінекомастія у підлітків зазвичай розвивається в результаті дисбалансу гормонів. На ріст і розвиток молочних залоз впливають статеві гормони, пролактин, фолікулостимулюючий і лютеїнізуючого гормону. До того ж у підлітків може бути і помилкова гінекомастія. Вона пов`язана з розростанням жирової тканини в області молочних залоз. Про щиру гінекомастії говорять, якщо розростається альвеолярна тканина, а не жирова.

оперативне лікування

Для лікування правдивої і неправдивої гінекомастії використовуються різні підходи. Так, лікування помилкової гінекомастії засноване на боротьбі з ожирінням. У деяких випадках проводиться операція. Оперативне лікування зазвичай виконується в тих випадках, коли молочні залози значно збільшені в обсязі. Видалення гінекомастії нормалізує психологічний стан пацієнта, позбавляє його від комплексів, які негативно позначається на його самооцінці.

Справжня гінекомастія вимагає застосування гормональних препаратів. Для цього необхідно виконати лабораторне обстеження, яке дозволяє оцінити рівень статевих і гормонів тропів гіпофіза, а також визначити рівень пролактину.

Препарати для лікування гормональної гінекомастії

Основним препаратом, який використовується для лікування гінекомастії, є бромокриптин і його аналоги, наприклад, достинекс. Бромокриптин впливає на центральні дофамінові рецептори, які контролюють ріст молочних залоз і виділення їх секрету.
Абсолютно, очевидно, що даний препарат буде ефективний тільки в тому випадку, коли гінекомастія пов`язана з патологічним виділенням пролактину. Достинекс на відміну від бромокриптина володіє меншими побічними ефектами, тому краще переноситься. Це препарат пролонгованої дії, тому його призначають один раз на три дні, а бромокриптин призначають двічі-тричі на день.

У разі якщо рівень пролактину нормальний, то слід розглядати інший механізм розвитку гінекомастії. Зазвичай він пов`язаний з підвищеною ароматизацией андрогенів, що супроводжується гіперестрогенеміі. В першу чергу це стосується естрадіолу. Тому лікування в даному випадку має блокувати підвищене утворення естрогенів. З цією метою зазвичай призначається тіамін, або вітамін В1, який інгібує.

Також хороший терапевтичний ефект надає вітамін А і Е. Для зменшення стимулюючого впливу естрогенів на рецептори органів-мішеней використовуються антиестрогенні препарати. Одним з найбільш затребуваних препаратів з цієї групи є кломифенцитрат. Також можна використовувати і тамоксифен.

Крім специфічних антиестрогенних препаратів можна використовувати і блокатори тропних гормонів гіпофіза, наприклад, антіандрогени і аналоги гонадоліберину. Однак вираженість побічних ефектів від їх застосування більше, ніж від тамоксифену і інших антиестрогенов.

Якщо діагностовано знижений вміст тестостерону, то необхідно проводити відповідну корекцію. Зазвичай призначають анаболічні стероїди, а також препарати цинку, які мають стимулюючим впливом на вироблення чоловічих статевих гормонів.

Тривалість гормонального лікування повинна бути достатньою. Мінімальний курс лікування становить 2 місяці, однак оптимальна тривалість дорівнює 6 місяців. Обов`язково в ході терапії проводити динамічну оцінку рівня гормонів для проведення корекції дози лікарського препарату.

Лікування гінекомастії має іншу природу

Іноді поява гінекомастії пов`язано з генетичними проблемами. Для їх корекції можуть застосовуватися методи генної інженерії, які відносяться до високо технологічною медичної допомоги. Однак найбільш часто в таких випадках використовується оперативне лікування, яке не усуває причину, а ліквідує наслідок того чи іншого генетичного синдрому.
Не слід забувати і про неврологічних порушеннях, які призводять до збільшення молочних залоз. У цьому випадку необхідна консультація невролога. Він проводить лікування черепно-мозкових травм і демієлінізуючих захворювань нервової системи, які також можуть бути причиною гінекомастії.

Дуже важливо виключити онкологічне захворювання молочної залози, особливо при односторонньому її збільшенні. Зазвичай з цією метою призначається УЗД, онкологічні маркери і біопсія. Лікування проводиться за загальними принципами, що використовується в онкології (хіміотерапія, променева терапія, оперативне лікування).

На закінчення необхідно відзначити, що лікування гінекомастії має грунтуватися на диференційований підхід, так як тільки з урахуванням гормонального профілю можливе проведення ефективної терапії. Також не слід забувати і про інші причини захворювання, які вимагають специфічного лікування (наприклад, неврологічного, генно-інженерної терапії).