Як ефективно боротися з болем в горлі?

Механізм розвитку (патогенез)

Горло є анатомічну область організму, яка складається з глотки і гортані. Вхід в горло на кордоні порожнини рота і глотки оточений скупченням лімфоїдної тканини (кільце Пирогова-Вальдейера), що складається з парних піднебінних, трубних мигдаликів, непарної мовній і глоткової миндалиной. Їх основна функція - захист дихальних шляхів і подальших відділів травного тракту від інфекції, що потрапляє з їжею і повітрям. Частина потрапляють патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів осідають в лімфоїдної тканини, паразитують в ній, викликаючи запальний процес, що супроводжується болем у горлі.

Причини болю в горлі

Причини розвитку запалення в горлі поділяються на інфекційні та неінфекційні етіологічні (причинні) фактори. До основних інфекційних причин належать:

1. Бактерії - найбільш часто викликають запальний процес в лімфоїдної тканини. Ця група мікроорганізмів представлена стафілококами і стрептококами, вони викликають ангіну (гнійне запалення мигдалин), при якій розвивається сильний біль і загальна інтоксикація організму.
2. Віруси - запалення мигдалин є наслідком респіраторних вірусних інфекцій, часто розвивається при вітрянці, характеризується відчуттям дертя в горлі, з`являється сухість в ньому.
3. Грибки роду Candida - паразитують на слизовій оболонці. На ній спочатку формуються нальоти, потім на їх місці розвиваються виразки (афти), які призводять до появи болю. Розвиток кандидозної інфекції в горлі провокує зниження активності імунітету і дисбактеріоз, внаслідок тривалого застосування антибіотиків.

Запалення внаслідок впливу неінфекційних факторів розвивається в слизовій оболонці. Найбільш часто його викликають агресивні хімічні сполуки (опіки), що потрапляють в горло з їжею або рідиною, а також при вдиханні диму (в тому числі сигаретного) і пилу.

Захворювання, що призводять до болю в горлі і їх прояви

Соответсвенно причинному фактору запального процесу в горлі, виділяють кілька найбільш поширених захворювань, що викликають розвиток болю в ньому:

1. Ангіна - бактеріальне запалення піднебінних мигдалин, викликане стрептококами або стафілококами. Уражаються мигдалини тільки з одного боку, вкрай рідко запалення може бути двостороннім. Розвивається сильний біль при ковтанні, загальна інтоксикація з температурою до 39 С, головним болем і ломота в суглобах. Можна побачити збільшення мигдаликів і жовті (гнійні) нальоти на них. Ангіну провокує локальне переохолодження піднебінних мигдалин і горла при вживанні холодних напоїв, особливо в жарку погоду.
2. Паратонзіллярний абсцес - результат прогресування ангіни, інфекція потрапляє в клітковину, розташовану за піднебінних мигдалин, з подальшим формуванням порожнини, заповненої гноєм. Біль при цьому настільки інтенсивна, що людині практично неможливо відкривати рот і приймати їжу.
3. Вітрянка - специфічна вірусна інфекція, частіше буває в дитячому віці. При цьому у дитини на тлі шкірних ветряночних висипань, з`являється біль в горлі. На слизової піднебінних мигдалин і глотки утворюються невеликі пухирці (везикули), заповнені прозорою рідиною.
4. Вірусний фарингіт (запалення глотки) - розвивається на тлі простудних респіраторних захворювань, характеризується невираженою болем у вигляді першіння. У разі поширення запального процесу на трубні мигдалини, може з`явитися біль, яка віддає в вухо. При огляді слизова глотки гіперемована (почервоніння) з характерною зернистістю, що вказує на вірусну інфекцію.
5. Кандидозний тонзиліт - на початкових етапах розвитку цієї грибкової інфекції болю в горлі може не бути. На стадії афт (виразки слизової) з`являється біль, який посилюється при ковтанні їжі. В горлі формуються білі нальоти. Для цієї інфекції характерною ознакою є те, що підвищення температури немає.
6. Вірусний ларингіт - також розвивається на тлі респіраторної інфекції, при якій віруси потрапляють на слизову гортані. При цьому біль посилюється при кашлі і супроводжується осиплостью голоси внаслідок залучення в запальний процес голосових зв`язок.
7. Хімічний опік глотки - розвивається внаслідок випадкового прийому всередину токсичних агресивних речовин, характеризується сильним болем і порушеннями ковтання.

Чим лікувати біль в горлі?

Основним методом лікування є медикаментозний вплив на хворе горло з метою знищення причинного фактора (інфекція) і зниження запалення. Для цього, в залежності від виду інфекції, застосовуються кілька груп лікарських засобів:

1. Льодяники від болю в горлі - найпоширеніші ліки, діюча речовина якого є антисептиком (знищує будь-який вид збудника інфекції) і впливає безпосередньо на слизову оболонку мигдалин і глотки. Цю лікарську форму використовують часто, до 6 разів на день в комбінації з іншими препаратами при ангіні, вірусному тонзиліті (Септолете).
2. Таблетки для розсмоктування - на відміну від льодяників, розподіл діючої речовини на слизової мигдаликів і глотки при їх розсмоктування відбувається дещо гірше (Септефрил). При вірусному тонзиліті добре допомагає швидше зняти біль розсмоктування таблеток Лісобакт, які високоактивні щодо вірусів.
3. Спрей - також є локальним місцевим антисептиком, це ефективний засіб, який рівномірно розподіляється на слизовій оболонці при обробці горла (Інгаліпт).
4. Розчин з антисептиками - застосовується у вигляді полоскання горла, для цього використовується розчин фурациліну (2 таблетки на 1 склянку води).

Локальна антисептична терапія при більш в горлі дає хороший ефект і знищує практично всіх збудників. Раніше початок терапії дає кращий результат, швидко позбутися від болю в горлі можна за один день інтенсивного лікування. Для цього краще застосовувати комбінацію декількох лікарських препаратів - льодяники і полоскання, або таблетки і спрей. Зазвичай їх застосування чергується, наприклад, необхідно розсмоктувати 6 таблеток в день і також 6 разів полоскати горло розчином антисептика.

При бактеріальному запаленні в горлі і ангіні обов`язково використовуються антибіотики, які знищують стрептококи або стафілококи. На сьогоднішній день максимальною ефективністю володіють препарати групи цефалоспоринів (Цефтриаксон, Цефуроксим) і напівсинтетичних пеніцилінів (Аугментин, Амоксиклав). Відносно застосування антибіотиків при болю в горлі, існує кілька основних правил антибіотикотерапії:

• використання препарату в тому дозуванні і кратності прийому, яка відповідає інструкції;
• курс антибіотикотерапії не менше 5-ти днів, в середньому 10 днів;
• з обережністю застосовують при вагітності, так як вони можуть чинити негативний вплив на зростаючий плід;
• при грудному вигодовуванні використання антибіотиків не бажано, можна застосовувати тільки препарати групи амоксициліну;
• при алергії на антибіотик, проводиться його заміна на аналогічний за ефективністю препарат з іншої групи.

Також додатково застосовуються народні засоби, які надають антисептичну (розчин кухонної солі з декількома краплями йоду і содою) і протизапальну (полоскання горла настоєм ромашки) дію.

Що робити, якщо лікування не знімає біль?

Якщо на тлі антибіотикотерапії і локального лікування, біль в горлі не вщухає, а навпаки посилюється, то є ризик розвитку паратонзиллярного абсцесу. У цьому випадку необхідно звернутися до ЛОР лікаря, який виконає видалення гною хірургічним шляхом (розтин і дренаж абсцесу).

Біль в горлі вимагає адекватного лікування, спрямованого на усунення впливу причини запального процесу. Якщо не провести терапію, то може розвинутися хронічний тонзиліт, при якому біль може зберігатися постійно.