Гігрома на нозі: ознаки і лікування

Можливі причини

Гігроми з`являються далеко не у всіх людей. У багатьох випадках вони є наслідком підвищених нераціональних навантажень, коли основні опорні суглоби відчувають незвичне осьовий тиск. Таке походження зазвичай має гігрома колінного суглоба і підколінної ямки. Тривалі навантаження і особливості будови навколосуглобових утворень в цій області є причиною щодо швидкого зростання пухлини, яка може досягати досить великих розмірів.

Гігрома стопи може утворитися після травм цій галузі з пошкодженням зв`язкового апарату і розтягуванням капсул дрібних суглобів. У дитини вона з`являється при надмірно інтенсивних спортивних тренуваннях. У жінок частою причиною її розвитку є носіння вузького здавлює взуття на досить високому каблуці. До сприяючих чинників відносять наявність бурситів і тендовагінітів будь-якого походження, а також вроджені особливості будови опорно-рухового апарату.

Як утворюються гігроми

По механізму формування виділяють 2 види гігром: синовіальні і міксоідальние. Вони розрізняються тільки походженням і структурою зовнішньої оболонки, а клінічна картина і принципи їх лікування подібні. Синовіальная кіста утворюється на місці мікропошкодження щільною зовнішньої фіброзної стінки капсули суглоба. Випинається через тріщинку синовіальна оболонка формує кишеню, поступово заповнюється синовіальної густеющей рідиною. Так з`являються гігроми у вигляді синовіальних кіст. Вони розташовуються в безпосередній близькості від великих суглобів і тісно пов`язані з ними. Класичними прикладами синовіальної кісти є гігрома підколінної ямки і гігрома гомілковостопного суглоба.

Капсула міксоідальних кіст утворена щільною сполучною тканиною, яка відбувається з оболонки сухожильних піхв скелетних м`язів. Пошкодження або запалення в області прикріплення великих сухожиль призводить до часткової фрагментації стінок піхви. Відокремлюються шматочки можуть сформувати порожнину, поступово заповнюється лімфою, плазмою і запальним ексудатом. Іноді в стінках такої кісти виявляються клітини, що продукують слиз. Міксоідная гігроми утворюються біля дрібних суглобів (наприклад, на тильній стороні стопи).

клінічна картина

Гігрома є виступаючим округлим освітою з щільною капсулою і широкою основою. Вона ізольована від оточуючих тканин, але іноді зберігає зв`язок з довколишнім суглобом. Усередині такої кісти знаходиться рідина різної щільності (зазвичай желеподібна), що містить фібрин, білки, слиз, кристали холестерину і так звані рисові тільця. Гігроми бувають різного розміру - від дрібних фасолевідних утворень до пухлин, порівнянних по діаметру з великими суглобами людського тіла.

Основні характеристики гігроми:

• куляста форма, вибухне над поверхнею тіла;
• однорідна пружна консистенція;
• розташування близько суглобів (на передній або задній поверхні колінного суглоба, в проекції голеностопа, на тилу стопи);
• помірна зміщуваність щодо довколишнього суглоба;
• при відсутності ускладнення шкіра над гігрома не змінена, навколишні тканини не запалені і не інфільтровані, регіонарні лімфатичні судини не збільшені;
• безболісність при пальпації, біль різної інтенсивності в суглобі при пасивних і активних рухах;
• болю в кінцівки через здавлювання гігрома судинно-нервових пучків;
• відсутність схильності до злоякісного переродження;
• наявність флуктуації при легкому постукуванні.

Якщо гігрома розташовується в місцях тиску взуття або тертя одягу, шкіра над нею стає шорсткою і може злегка потемніти. Сама кіста при цьому іноді запалюється: з`являються почервоніння, набряк і хворобливі відчуття. При нагноєнні можливі ознаки загальної інтоксикації.

Діагностика та лікування

Діагностика гігроми не представляє складнощів через характерного зовнішнього вигляду, якостей і положення освіти. У деяких випадках лікар може додатково призначити рентгенографію, УЗД або пункцію. Тактика лікування гігроми залежить від:

• давності захворювання,
• розміру і положення пухлини,
• наявності ускладнень.

До операції вдаються в разі швидкого зростання кісти або її нагноєння, при наявності гігроми великих розмірів, що утрудняє рух в суглобі. При цьому шляхом розрізу або проколу проводять розтин стінки і евакуюють вміст, в окремих випадках видаляють і щільну оболонку.

У багатьох випадках можливе лікування гігроми без операції. Маленькі, недавно з`явилися освіти іноді просто розчавлюють, якщо вони розташовуються поруч з кісткою. При цьому вміст кісти виливається під шкіру і поступово розсмоктується. Також для усунення гігром практикують введення в їх порожнину кортикостероїдів, теплолікування (парафінотерапія), електрофорез, опромінення ультрафіолетом і лазеротерапію.

При виборі методу лікування варто пам`ятати про можливість рецидиву. Ризик повторного появи кісти зводиться до мінімуму після хірургічної операції або лазерного випаровування.