Що таке гемангіома печінки?

Гемангіома - що це таке, механізм розвитку і причини

Термін гемангіома визначає судинну пухлину, яка являє собою невеликий розгалужений клубок дрібних судин у вигляді їх випинань і порожнин. Це вроджене захворювання, яке розвивається у 7% людей. Точна причина розвитку патології залишається до кінця не вивченою. Основним фактором на сьогоднішній день вважається дефект гена, що відповідає за розвиток судин. Також певна роль відводиться гормональних порушень в організмі жінки, пов`язаному з дисбалансом естрогенів і прогестерону (жіночі статеві гормони). У зв`язку з цим захворювання зустрічається у жінок дещо частіше, ніж у чоловіків.

види

Залежно від гістологічної структури, виділяють 2 види судинної пухлини:

1. Капілярна - судинна пухлина невеликих розмірів, є порожнини і випинання посткапілярів (невеликі судини, які потім утворюють венозну мережу мікроциркуляторного русла). Розміри рідко перевищують кількох сантиметрів в діаметрі. Найчастіше її виявляють у жінок під час або після вагітності, при її гормональному дисбалансі, що пов`язують з провокуючим дією естрогенів і прогестерону.
2. Кавернозна - більша судинна пухлина, яка формується з венозних судин, є кілька невеликих порожнин, заповнених кров`ю і укладених в одну капсулу. Розміри кавернозного судинного освіти можуть досягати до 20 см в діаметрі, внаслідок чого така пухлина може давати поява симптомів функціонального порушення роботи печінки. Поверхня гемангіоми нерівна з великою кількістю судинних опуклостей. Найчастішим ускладненням кавернозной гемангіоми є розвиток вираженого внутрипеченочного кровотечі при пошкодженні стінок судинної пухлини.

симптоми

Капілярна гемангіома невеликих розмірів абсолютно не проявляє себе клінічно. Людина може тривалий час не знати про її наявність, виявляється вона випадково, при проведенні інструментального дослідження з приводу інших захворювань внутрішніх органів. Кавернозна пухлина значних розмірів проявляється декількома симптомами, до яких відносяться:

• періодична ниючий біль в області печінки (підребер`ї справа);
• почуття розпирання і дискомфорт в області проекції печінки;
• періодична нудота, гіркота в роті;
• механічна жовтяниця - розвивається при стисненні кавернозной гемангіомою жовчовивідних проток або загальної жовчної протоки. При цьому розвивається жовтушність шкіри та склер очей, стілець стає світлим.

Основні прояви цієї патології не є специфічними, і можуть бути присутніми при інших захворюваннях.

діагностика

З огляду на практичну відсутність або неспецифичность симптомів при гемангіома печінки, основна роль в її діагностиці належить інструментальним методам дослідження. Одним з основних методів візуалізації судинної пухлини є ультразвукове обстеження печінки. При цьому вона візуалізується як гіпоехогенне об`ємне утворення.

Для диференціації гемангіоми з іншими об`ємними новоутворення (рак печінки, глистяні інвазії) проводиться томографія (магнітно-резонансна або комп`ютерна), ангіографія (рентгенологічне дослідження судин печінки після введення в них рентгенконртастного речовини). Біопсія (прижиттєве взяття тканини для її гістологічного дослідження) гемангіоми печінки не проводиться в зв`язку з високою ймовірністю вираженої кровотечі з неї.

Лікування гемангіоми печінки

Основним терапевтичним заходом лікування гемангіоми печінки є її радикальне видалення, яке проводиться за кількома показниками:

• пухлина тисне на прилеглі тканини і органи, викликаючи порушення їх роботи - в першу чергу це стосується здавлювання желчновиводящіх шляхів;
• розмір пухлини більше 5 см в діаметрі;
• відбувається швидке збільшення судинної пухлини в розмірі за короткий проміжок часу;
• пошкодження стінок судин, що призводить до ризику розвитку значної кровотечі;
• є підозра про злоякісності новоутворення.

Радикальне видалення гемангіоми проводиться в умовах медичного стаціонару з використанням декількох методик:

1. Резекція печінки - хірургічне видалення ділянки органу разом з пухлиною.
2. Пункційне склерозування - за допомогою дуже тонкої голки, безпосередньо в порожнину патологічних судин вводиться спеціальне агресивне речовина, яке викликає некроз (загибель) клітин внутрішнього шару пухлини з подальшим заміщенням порожнини сполучною тканиною.
3. Емболізація - введення спеціального емболії, перекриває просвіт судинної пухлини.

Вибір методики видалення лікар визначає в індивідуальному порядку, залежно від розмірів патологічної пухлини, загального стану, статі і віку пацієнта.