Що означають підвищені лейкоцити в мазку?

Показання до проведення аналізу

Аналіз мазка - це перший етап лабораторної діагностики гінекологічних захворювань. Взяття мазка здійснюється при підозрі на гінекологічну патологію з наявністю наступних симптомів:

• відчуття болю, печіння, свербіння в піхві посилюються під час статевого акту;
• біль, печіння при сечовипусканні по ходу сечівника (уретри);
• патологічні виділення з піхви;
• порушення менструального циклу.

Найчастіше мазок береться у клінічно здорових жінок з профілактичною метою в рамках медичних оглядів. У цьому плані рекомендується дослідження мазка не рідше 1 разу на 3 місяці. Дослідження мазка рекомендується після тривалого прийому протизапальних, протипухлинних і гормональних препаратів. При вагітності мазок береться відразу ж при постановці на облік у лікаря акушера-гінеколога протягом 1-го триместру, в терміні не пізніше 12 тижнів. За відсутності патологічних змін повторне дослідження проводиться на пізніх термінах - на 30-му тижні вагітності.

Методика проведення аналізу

У невагітних жінок дослідження мазка рекомендовано в перші дні після припинення менструації або ж незадовго до її настання. Зрозуміло, якщо стан пацієнтки потребує термінових діагностичних і лікувальних заходів, мазок береться в будь-який час. Однак дослідження мазка під час менструації вкрай небажано через мінімальної об`єктивності отриманих результатів.

Порушення техніки взяття мазка може привести до т.зв. хибнопозитивних результатів - підвищені лейкоцити в мазку при відсутності об`єктивної патології. В інших випадках, навпаки, при наявних захворюваннях лейкоцити в мазку будуть нормальними. Щоб уникнути цього, жінкою повинні бути дотримані правила підготовки до взяття мазка.

Ці правила передбачають:

• припинення прийому ліків - як загального, так і місцевого дії за тиждень до взяття мазка;
• виняток інтимних контактів за 2-3 дня до аналізу;
• за 2-3 години до забору матеріалу не мочитися.

Інтимний туалет проводиться напередодні ввечері тільки теплою водою, без спринцювання і будь-яких гігієнічних засобів, які також виключаються за 2-3 дня до взяття мазка. Сама процедура взяття мазка практично безболісна. В ході гінекологічного огляду «в дзеркалах», тобто, за допомогою металевих або пластикових розширювачів лікар за допомогою стерильного одноразового шпателя бере мазки з різних ділянок - стінок піхви, зовнішнього отвору уретри, каналу шийки матки.

Отриманий таким способом матеріал розміщується на предметних стеклах і відправляється в лабораторію. Скло маркуються латинськими літерами відповідно до ділянкам взятого матеріалу. З (цервікс) - шийного каналу, U (уретра) - зовнішній отвір уретри і V (вагіна) - слизова оболонка піхви. У лабораторії вміст мазок забарвлюється і оглядається під мікроскопом.

інтерпретація результатів

Як правило, відповідь приходить протягом 1-3 днів, а іноді - в день взяття мазка. Нормальний рівень лейкоцитів у мазку не повинен перевищувати 15 в полі зору, а для деяких ділянок він і того менше. Наприклад, в матеріалі U норма становить 5-10 в полі зору, а в матеріалі V - 10-15. У будь-якому випадку, перевищення цього показника понад 15 повинно насторожувати.

Що це означає? Суть в тому, що лейкоцити, звані білими кров`яними тільцями, в вагінальної уретральной і цервікальногослизу присутні і у здорових жінок, але в невеликій кількості. Як і в інших тканинах, тут вони виконують захисні функції щодо нейтралізації хвороботворних мікроорганізмів, видалення чужорідних токсинів, продуктів обміну речовин. Під дією різних зовнішніх і внутрішніх негативних чинників потреба в цих функціях, і, відповідно, в лейкоцитах підвищується - їх кількість збільшується.

Чому підвищені лейкоцити?

Провідна причина - це запальні процеси в жіночій сечостатевій системі.

В основному це запалення вульви і піхви (кольпіти, вульвовагініти), шийки матки (цервіцити), слизової тіла матки (ендометрити) і її придатків (аднексити), уретри (уретрит). Причому в переважній більшості випадків запалення має інфекційну природу. У ролі інфекційного агента можуть виступати бактерії (бліда трепонема, гонокок, кишкова паличка), віруси (цитомегаловірус, герпес), грибки (кандида), найпростіші (уреаплазми, хламідії, мікоплазми). При цьому зовсім необов`язково, щоб інфекція передавалася статевим шляхом.

Чим сильніше інфекційно-запальний процес, тим більше кількість лейкоцитів в мазку. Іноді, при гнійному характері виділень, лейкоцити при мікроскопії покривають все поле зору. У вагітних підвищення лейкоцитів може свідчити про активізацію «дрімає» інфекції. Ця інфекція раніше нічим себе не проявляла, але активізувалася через зниження імунітету, обумовленого вагітністю.

Можливі й інші причини підвищеного вмісту лейкоцитів в мазку у жінок:

• дисгормональні порушення;
• доброякісні та злоякісні пухлини сечостатевої системи;
• дисбактеріоз піхви і кишечника;
• часті стреси;
• важкі супутні захворювання інших органів і систем;
• систематичний прийом деяких ліків.

У деяких абсолютно здорових жінок, що живуть бурхливої статевим життям, можливе помірне підвищення лейкоцитів у гінекологічному мазку - до 20-25.

клінічне значення

З усього цього випливає, що на підставі одного лише підвищення лейкоцитів в мазку можна судити про наявність і характер патології. Для виявлення інфекції мікроскопія мазка - теж далеко не кращий метод. Взагалі, специфічність гінекологічного мазка як лабораторного методу мінімальна. Але ж тільки комплексна діагностика дозволяє поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування. Адже лікують хворобу, а не її прояви. Після успішного лікування патології лейкоцити прийдуть в норму. Тому підвищення кількості лейкоцитів в мазку служить показанням для більш поглиблених бактеріологічних, серологічних та імунологічних досліджень.