Аналіз крові пса: розшифровка результатів, норма?

ПСА - що це таке, його фізіологічна роль

Простатичний специфічний антиген, абревіатура ПСА або PSA, - це специфічний білок (пептид), який виробляється спеціальними клітинами проток простати і є необхідним компонентом еякуляту або простатичного соку. Він виконує основну функцію - розрідження сперми після сім`явиверження. Таке розрідження дає можливість подальшого активного поступального руху сперматозоїдів для подальшого запліднення яйцеклітини.

Роль в діагностиці патології

Простатичний специфічний антиген в більшій мірі секретується в сік простати і еякулят. При нормальному фізіологічному стані передміхурової залози, невелика його кількість потрапляє в кров. Концентрація при цьому дуже невисока, в лабораторіях визначається в показнику нанограмм (в мільярд разів легше від грама) в мл крові - нг / мл. Різна патологія призводить до збільшення маси і об`єму залози і до підвищення синтезу ПСА, відповідно підвищуючи його концентрацію в сироватці.

Молекулярні типи простатичного антигену

Простатспеціфіческій антиген знаходиться в декількох молекулярних формах:

• вільний;
• пов`язаний з антіхімотріпсіна;
• пов`язаний з макроглобуліном.

У лабораторіях визначається загальний ПСА, який представлений пов`язаним з антіхімотріпсіна і вільним.

Що означає підвищення простатичного антигену і за рахунок чого?

1. Збільшення (гіпертрофія) простати (аденома), збільшення концентрації відбувається за рахунок підвищення загального синтезу простатичного антигену.
2. Запальні захворювання - при простатиті набряк проток залози погіршує потрапляння антигену в простатичний сік, внаслідок чого він більше секретується в кров.
3. Новоутворення простати - злоякісні клітини пухлини виробляють простатичний антиген, пов`язаний з білками сироватки, який називається онкомаркер ПСА. Цей показник є основним для виявлення злоякісного новоутворення на ранніх етапах, коли ще немає ніяких її структурних змін і метастазів.

Норма ПСА в крові у чоловіків

Рівень простатичного антигену є лабільним, чутливим показником, який залежить від віку. Чим чоловік старше, тим вище норма і її верхня межа, яку можна представити у вигляді таблиці:

Вік молодше 40 років зазвичай не є показанням до дослідження, так як у молодих людей немає ризику розвитку злоякісної патології передміхурової залози. Відсутність простатичного антигену також є нормою.

інтерпретація результату

Збільшення показника вказує найчастіше на розвиток пухлини в передміхуровій залозі. Чим вище концентрація, тим злоякісна пухлина знаходиться на більш пізніх стадіях. Так, якщо рівень ПСА при раку простати на кілька порядків вище від його норми, це свідчить про пізніх етапах розвитку патології, коли вже є метастази пухлини. Розшифровка аналізу при невеликому збільшенні концентрації простатичного антигену, для підтвердження або виключення раку, вимагає проведення таких додаткових тестів:

1. Аналіз крові для виявлення запальних змін (підвищення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів, а саме паличкоядерних і зрілих нейтрофілів), що вказують на підвищення простатспецифического антигену в результаті простатиту.
2. Визначення коефіцієнта співвідношення загального ПСА до пов`язаної його формі з антіхімотріпсіна - при раку буде більше пов`язаної форми, загальний також буде підвищено.
3. Дослідження щільності цього антигену - є визначення співвідношення концентрації простатичного антигену до розміру передміхурової залози, який дізнаються за допомогою ультразвукового обстеження простати. Зниження цього співвідношення вказує на збільшення обсягу (гіперплазія) простати, а підвищення на злоякісну пухлину.
4. Оцінка швидкості збільшення концентрації ПСА за певний період часу - чим більше збільшення концентрації протягом року, тим вище ймовірність наявності розвитку ракового процесу.

Додатковим методом діагностики є біопсія - прижиттєве взяття невеликої ділянки простати тонкою голкою з наступним гістологічним дослідженням і верифікацією типу злоякісної пухлини. Це обстеження проводиться тільки після того, як аналіз крові на ПСА показав його концентрацію вище норми.

Дослідження крові на ПСА для контролю ефективності лікування раку

Лікування злоякісного новоутворення залози включає кілька підходів, для яких є певні критерії оцінки ефективності за рівнем простатичного антигену в сироватці:

1. Після видалення раку простати радикальним хірургічним шляхом ПСА знижується швидко і надовго.
2. Променева терапія і хіміотерапія характеризуються повільним зниженням цього показника. При зниженні більш ніж на 1нг / мл, можна прогнозувати тривалу ремісію (поліпшення) тривалістю до 5 років.
3. Зворотне підвищення концентрації цього антигену, після проведеної терапії, свідчить про рецидив (загострення) злоякісної пухлини.

Підготовка до здачі аналізу

На Хибнопозитивні підвищення концентрації простатспецифического аналізу крові впливає ряд факторів. Їх необхідно враховувати для того, щоб правильно здати кров на ПСА:

1. За 2-е суток до аналізу не можна єякулировать (як внаслідок статевого акту, так і шляхом мастурбації).
2. Перед дослідженням протипоказано проведення масажу передміхурової залози.
3. У разі трансректального ультразвукового обстеження передміхурової залози (датчик вводиться в порожнину прямої кишки), необхідно утриматися від дослідження на період не менше 1-го тижня.
4. Трансуретральна резекція (часткове видалення через сечовипускальний канал) простати - це протипоказання до проведення аналізу на концентрацію ПСА на півроку.

Зазвичай аналіз здають вранці, хоча коливання концентрації простатичного антигену в крові протягом доби незначні і не впливають на достовірність отриманого результату. На вартість проведення дослідження впливає окрему ухвалу вільної та зв`язаної фракцій, з підрахунком коефіцієнта їх співвідношення. У лабораторіях, в яких це проводиться ціна аналізу вище.

Чоловікам для скринінгу проблем з простатою (простатит, аденома або рак) бажано раз на рік проводити дослідження крові на концентрацію ПСА. Це дозволить у разі розвитку злоякісної новоутворення простати, радикально і ефективно вилікувати цю патологію.