Хвороба боуена - внутіріепідермальний рак шкіри

Хвороба Боуена або внутіріепідермальний рак - це досить-таки рідкісний шкірний недуга, який може розвинутися у представників обох статей. Це захворювання дуже небезпечно, так як при відсутності належного лікування воно переходить в плоскоклітинний форму раку з метастазуванням і розростанням пухлини. Найчастіше хвороба Боуена розвивається в літньому віці - після сімдесяти років. Захворювання проявляється одиничними або множинними новоутвореннями в самому верхньому шарі шкіри - епідермісі.

причини розвитку

Хвороба Боуена розвивається, як результат канцерогенної дії якихось хімічних речовин (дьоготь, смола, миш`як і ін.), Іонізуючої радіації та ультрафіолетового опромінення. Спровокувати виникнення пухлини можуть і такі патологічні стани, як хронічні дерматози (дискоїдний червоний вовчак, червоний плоский лишай, дистрофічний бульозний епідермоліз) і травматичні ушкодження з появою рубців. Крім того один з факторів, здатних викликати розвиток цієї хвороби - це зараження вірусом папіломи людини онкогенного типу.

симптоматика

Внутіріепідермальний рак може розвинутися на будь-якій ділянці шкірного покриву, а також на поверхні слизових. Він виникає на шкірі, як невелике червоне пляма, що володіє округлою формою і нерівними межами. Через деякий час освіту трансформується в бляшку медово-червоного кольору, поверхня якої лущиться. Луска пофарбовані в білий або жовтий колір і легко знімаються, під ними відкривається некровоточащій мокнуча поверхню.

Пухлина продовжує розвиватися, внаслідок чого бляшки стають різнорідними, на них можна виділити ділянки атрофії, гіперкератозу і бородавчастих розростань. Сам вогнище ураження характеризується нерівномірним зростанням і має кілька піднесені краю. Його діаметр може коливатися від пари міліметрів і до п`яти сантиметрів. У той час, коли пухлина переходить зі стадії раку «на місці» в плоскоклітинний рак, бляшка із`язвляется.

Хвороба Боуена може проявитися декількома різними осередками, у міру розвитку захворювання вони зливаються. Якщо бляшки розташовані на слизовій поверхні, вони мають папілломатозние і оксамитову поверхню. Пухлини близько нігтя призводять до лущення шкіри біля цієї ділянки, а також до виразки і розплавлення нігтьової пластинки. У рідкісних випадках внутріепідермальной рак має пігментну форму, при цьому бляшка фарбуються в темний колір.

діагностика

Діагноз зазвичай ставлять на підставі візуального огляду виник новоутворення, а також його біопсії. Що стосується гістологічного дослідження, то воно розглядає хворобу Боуена, як плоскоклітинний рак шкіри. Однак пухлина в цьому випадку не покидає меж базальної мембрани, яка відокремлює дерму і епідерміс. На початковому етапі переходу в злоякісну форму руйнування мембрани і її подальше проростання в дерму визначається тільки на самому незначному ділянці пухлини. Для того щоб не упустити цей момент лікарі проводять пильне вивчення цілих серій зрізів досліджуваного матеріалу.

Хвороба Боуена диференціюють від екземи, псоріазу, плоскою поверхневою папіломи, старечих бородавок, туберкульозноївовчака, плоскою поверхневою базаліоми, Бовеноідний папулез і ін.

Так веррукозная форма захворювання може нагадувати вульгарну бородавку, а також себорейний кератоз з проявами запалення. Якщо хвороба Боуена локалізується на шкірі молочної залози, її слід диференціювати з хворобою Педжета.

Пігментна форма недуги може бути схожа на педжетоідную меланому. Пухлина, що виникла на нігті, диференціюють з параніхіей, грибковим ураженням, веррукозного туберкульозом та ін.

лікування

Терапія хвороби Боуена безпосередньо залежить від місця локалізації вогнища ураження, а також від його розміру. При самих незначних ураженнях на поверхні шкіри зазвичай застосовують кріодеструкцію або ж мазеві аплікації проспідія хлориду.

Маленькі освіти в складках шкіри видаляють за допомогою хірургічного втручання або ж лазерного впливу. Якщо патологічний процес розташовується на слизовій і його не можна видалити, використовують блізофокусную рентгенотерапію.

Є дані про те, що при хвороба Боуена можна домогтися позитивної динаміки за допомогою такого препарату, як ацитретин. Для цього його потрібно приймати протягом пари місяців в кількості 1 мг на кілограм маси тіла. Однак ці дані вимагають додаткової перевірки.

прогноз

Дані статистики говорять, що ймовірність трансформації хвороби Боуена в плоскоклітинний інвазивний рак може становити від 11 і до 80% в залежності від різних привхідних факторів.

Якщо людина своєчасно звертається за медичною допомогою, це дозволяє домогтися одужання. Особам, які досягли сорока років, рекомендується в обов`язковому порядку відвідувати фахівця-дерматолога або ж онколога при виникненні у них будь-яких новоутворень шкіри.

Невиявлена хвороба Боуена рано чи пізно обов`язково переродиться в плоскоклітинний рак. Така освіта відрізняється високим ступенем інвазивності, а також більш важким прогнозом.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!