Травми нирок, симптоми, лікування, класифікація

Звичайно, більшість наших внутрішніх органів надійно захищене від травматичних ушкоджень. Здебільшого вони розташовуються за ребрами, тазовими кістками, а також за жировим прошарком. Це допомагає нам уникнути складних травм при незначних падіннях та інших надзвичайних ситуаціях. Проте, іноді пошкодження живота, попереку або заочеревинної області призводять до порушень в діяльності нирок. Як же вчасно розпізнати травму цього органу, і яким чином здійснюється лікування подібної патології? Спробуємо відповісти на це питання максимально детально.

Які бувають травми нирок? Класифікація

Травми нирок бувають підшкірними, іншими словами закритими, а також відкритими. Іноді вони поєднуються з ураженнями інших органів, а іноді носять ізольований характер.
Закриті травми в більшій частині випадків зустрічаються у хлопчиків, які перебувають в шкільному віці, і їх причиною є струсу тіла або удар в районі нирки.

Закриті пошкодження прийнято класифікувати на шість груп, орієнтуючись на характер отриманої травми і на наявність певних травматичних змін всередині ураженого органу, а також в навколишньому його паранефральной клітковині.

1. Удар органу, який супроводжується виникненням значної кількості крововиливів всередині ниркової паренхіми. При цьому не спостерігається розривів і гематоми.

2. До другої групи відносять ураження паранефральной клітковини, а також розриви фіброзної капсули, при цьому може виникати багато дрібних надривів кори нирки.

3. Такий вид травми діагностується при подкапсулярном розриві паренхіми, який не проникає всередину балії або чашечки.

4. У цьому випадку закрита травма нирки призводить до розриву фіброзної капсули або ниркової паренхіми. У хворого спостерігається виникнення урогематоми.

5. П`ята група травм включає в себе ті поразки, які привели до розтрощених нирки.

6. У цьому випадку нирка відривається від ниркової ніжки, крім того спостерігається ізольоване ураження ниркових судин, при цьому сам травмований орган залишається збереженим.

Як проявляються травми нирок? симптоми

До основних проявів травми нирки відносять виникнення хворобливих відчуттів в області попереку, крім того поява припухлості в цій зоні, а також гематурію.
Хворобливі відчуття можуть мати різну етіологію, в залежності від типу ураження нирки, а також від його серйозності. Хворі можуть скаржитися на тупі, гострі або переймоподібний біль.
Припухлість в області попереку розвивається через гематоми, яка сформувалася в області жирової клітковини і м`язів, а також через крововилив в заочеревинної зоні.

Однак основним найбільш специфічним і явним симптомом травми нирки прийнято вважати гематурію - поява крові в сечі. Цей симптом може характеризуватися різним ступенем вираженості і мати різну тривалість, що залежить від точної локалізації травмованої ділянки і ступеня вираженості отриманої травми. Найчастіше кров у сечі турбує пацієнта протягом чотирьох-п`яти днів після інциденту, в рідкісних випадках це прояв може тривати і довше - більше двох-трьох тижнів.

Ступінь вираженості неприємною симптоматики залежить від складності отриманої травми.

Крім уже перерахованих симптомів хворого може турбувати дизурія і хворобливі відчуття в нижній частині живота. У нього можуть з`являтися прояви подразнення очеревини і збої в діяльності травного тракту. Також до поширених симптомів відносять клінічну картину внутрішньої кровотечі і лихоманку.

При появі підозр на травму нирки варто скоріше доставити потерпілого до лікарні.

Як коригуються травми нирок? лікування

У тому випадку, якщо травма носить закритий характер, то в переважній більшості випадків її терапія здійснюється консервативними методами. Так хворому необхідно дотримуватися постільного режиму протягом півтора-двох тижнів, йому прописують прийом антибіотичних препаратів, а також уроантісептіков. Крім усього іншого до препаратів вибору відносять болезаспокійливі і кровоспинні медикаменти, а також ті склади, які попереджають формування рубцевих тканин і зрощень. Подібне лікування здійснюється до повного зникнення слідів крові з сечі, воно дає позитивний ефект приблизно в 98% випадків.

Якщо пошкодження нирки стало наслідок інструментальних маніпуляцій, знову-таки для початку здійснюють консервативну терапію. При перфорації чашечки або стінки балії пацієнтові вводять антибіотики крізь катетер, після чого призначають постільний режим. Такому хворому прописують прийом кровоспинних складів і антибіотиків, крім того в перший час на область попереку накладають холод, далі тепло.

Якщо ж урогематома в поперекової області активно збільшується, а стан хворого помітно погіршується, йому проводять люмботомію для ревізії ураженої нирки, або інші операції по оголення заочеревинної області.

У деяких випадках лікар може наполягати на проведенні оперативного втручання, при цьому методика проведення операції та її специфіка підбирається виключно фахівцем на підставі клінічної картини, що спостерігається у пацієнта, і даних проведених досліджень. Проте, навіть в разі відкритих пошкоджень нирок може застосовуватися і методика консервативної терапії.

При підозрі на травму нирки варто скоріше відправити хворого в стаціонарне відділення.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!