Кораксан показання до застосування та інструкція

Кораксан, це селективний інгібітор If-каналів синусового вузла.

Склад і форма випуску

Засіб випускають у формі овальних двоопуклих таблеток, вкритих оранжево-рожевою плівковою оболонкою

Діючою речовиною препарату є івабрадину гідрохлориду. Є і допоміжні речовини, до числа яких відносяться стеарат магнію, моногідрат лактози, кукурудзяний крохмаль, колоїднийбезводний діоксид кремнію імальтодекстрін.

До складу плівкової оболонки включені гіпромелоза, гліцерин, макрогол 6000, магнію стеарат і барвники - оксіджелеза жовтий і червоний і діоксид титану.

Дія

Івабрадин застосовують для уповільнення ЧСС, що здійснюється методами селективного і специфічного інгібірованіяIf каналів синусового вузла, які контролюють диастолическую спонтанну деполяризацію в синусовомувузлі.

Івабрадин осществляет селективну дію на синусовий вузол, не впливаючи при цьому на швидкість проведення імпульсів по внутрішньошлуночкових, передсердно-шлуночкових і внутрішньопередсердної, проводять шляхах, реполяризацию желудочковісократітельную здатність міокарда.

Івабрадінв стані взаємодіяти з Ih каналами сітківки ока, які подобниIf каналами серця.

При швидкій зміні яскравості в зоні зорового поля часткове інгібування Ih каналів за допомогою препарату призводить кфотопсіі - зміни світосприйняття, для якої характерно минуще зміна яскравості в деякій області зорового поля.

Однак до основних характеристик препарату відноситься можливість дозозависимого зменшення частоти серцевих скорочень. При цьому існує поріг, після якого відсутня наростання ефекту при подальшому збільшенні дози, завдяки чому зменшується небезпека появи вираженої брадикардії, при якій частота серцевих скорочень падає нижче сорока ударів в хвилину.

Якщо користуватися засобом в рекомендованих дозах, то ступінь зменшення ЧСС залежить від її початкової величини і становить близько десяти-п`ятнадцяти ударів в хвилину в спокої і при фізичному навантаженні. У зв`язку з цим полегшується робота серця і знижується потреба в кисні міокарда.

Івабрадин не впливає на внутрішньосерцеву провідність і не викликає негативний інотропний ефект або процес реполяризації шлуночків.

Івабрадин повністю і швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті після вживання, іCmax в плазмі крові спостерігається вже через годину, якщо прийняти засіб натщесерце.

Вживання і дози

Кораксан призначають приймати всередину двічі на добу, під час едиутром і ввечері.

При стабільній стенокардії початкова доза зазвичай призначають в кількості десяти міліграмів на добу, що відповідає вживання по одній п`яти міліграмової таблетці двічі на добу. З урахуванням ефективності лікування, тижні через три-чотири дозу можна збільшити збільшена до п`ятнадцяти міліграмів на добу, що відповідає вживання по одній таблетці в 7.5 мг двічі на добу.

Якщо в період лікування Кораксаном частота серцевих скорочень падає до значень менше п`ятдесяти ударів в хвилину, або проявляються ознаки, брадикардії (втома, запаморочення або явне зменшення артеріального тиску), Слід знизити дозу до половини таблетки двічі на добу. При подальшому прояві симптомів брадикардії препарат слід відмінити.

При хронічній серцевій недостатності початкова доза призначають в колічестведесять міліграмів на добу (по одній 5 мг таблеткедважди на добу, але через два тижні добову дозуможно збільшити до двох 7.5 мг таблеток на добу, при цьому не можна допускати, щоб ЧСС в стані спокою було менше шістдесяти ударів в хвилину.

Хворим з порушенням функції нирок (КК більше 15 мл / хв) початкову дозу призначають в кількості двох 5 мг таблеток на добу, з можливістю збільшення дози через три тижні до двох 7.5 мг таблеток на добу.

Протипоказання

Засіб не призначають хворим з вираженою печінковою недостатністю, яка оцінюється за шкалою Чайлд-П`ю значенням понад дев`ять балів.

Передозування

У цьому випадку спостерігається виражена і тривала брадикардія.

Лікування тут проводять з урахуванням симптомів в спеціалізованих відділеннях внутрішньовенними ін`єкціями бета-адреноміметиків, (ізопреналін), можлива постановка штучного водія ритму.