Причини, симптоми, лікування запалення підшлункової залози

Підшлункова залоза - це внутрішній орган, який необхідний для засвоєння глюкози, що надходить в організм людини з їжею. Вона виділяє такі гормони як глюкагон і інсулін, а також інші ферменти і гормони, необхідні щоб правильно засвоювати їжу. Запалення цього органу називається панкреатитом. Якщо ферменти застоюються в самій підшлунковій і при цьому не надходять в кишечник, то вони можуть викликати роздратування і набряк тканин цього важливого органу травної системи. Подібне явище може статися раптово, а може затягнутися на роки. І з часом підшлункова залоза поступово руйнується.

зміст:

• Причини воспаленіяподжелудочной залози

• Симптоми воспаленіяподжелудочной залози

• Що відбувається при запаленні підшлункової залози?

• Фактори ризику

• Діагностика воспаленіяподжелудочной залози

• Лікування воспаленіяподжелудочной залози

• Лікарські засоби для лікування хронічного запалення підшлункової залози

• Коли необхідно оперативне втручання?

• Ускладнення запального процесу

• Лікування при погіршенні стану пацієнта

• Профілактика воспаленіяподжелудочной залози

Причини запалення підшлункової залози

Найбільш частими провокуючими факторами, що приводять до панкреатиту, вважаються зловживання спиртними напоями і каміння, які утворюються в жовчному міхурі. Також подібне захворювання може розвинутися внаслідок травм, інфекцій і надмірному вживанням деяких лікарських засобів. Іноді трапляється так, що причини, які привели до запальних процесів в підшлунковій залозі просто залишаються идиопатическими (нез`ясованими). У нормальному стані підшлункова залоза і її протоки не дають можливості роз`їдати клітини органу травними соками. Але іноді відбувається збій їх відтоку в тонкий кишечник, і соки починають чинити негативний руйнівний вплив на тканини самої залози.

Гостра форма панкреатиту

Найчастіше до гострого приступу болю призводить закупорка проток підшлункової жовчними каменями або ж надмірний прийом алкоголю. Раптовий напад панкреатиту викликають і тривалі запої.

До іншим причинами можна віднести також:

• Деякі види травм

• інфекції

• Підвищений рівень тригліцеридів

• Деякі лікарські засоби (стероїди, антибіотики, препарати для лікування артеріальної гіпертензії).

• Ідіопатичний панкреатит (причини так і залишаються нез`ясованими).

Хронічна форма панкреатиту

Фахівці вважають, що до розвитку хронічного панкреатиту призводить надмірне захоплення жирною їжею, тютюнопаління та зловживання алкоголем. Точно не з`ясовано, яким чином алкоголь впливає на роботу підшлункової залози. Імовірно, він може ускладнювати вихід травного соку з підшлункової залози або сильно змінює їх хімічний склад, тому травні соки починають викликати запальний процес.

Симптоми запалення підшлункової залози

Самим явним симптомом запалення підшлункової залози є досить сильний біль в області лівого підребер`я або в верхній частині живота. Іноді вона віддає в поперек і носить оперізуючий характер. При прийнятті положення сидячи або трохи нахилившись, біль поступово вщухає і стає незначною.

Також до симптомів відносять:

• тахікардію (Часте серцебиття)

• нудоту і блювоту

• підвищену пітливість

• стан шоку

• Пожовтіння білків очей і шкірних покривів

• Панкреатит може викликати болі в спині, проте цей симптом іноді провокується і такими захворюваннями як виразкова хвороба, апендицит, холецистит, кишкова непрохідність, дивертикулит.

Що відбувається при запаленні підшлункової залози?

гострий панкреатит

Панкреатит може бути в легкій формі або протікати важко. Найчастіше буває гострий легкий панкреатит. Така форма не зачіпає близько розташованих органи і виліковується досить швидко. При призначенні правильної терапії хвороба зникає через тиждень після початку лікування.

Терапія проводиться безпосередньо в стаціонарі під наглядом лікаря, який в залежності від індивідуальних особливостей організму людини призначає болезаспокійливі препарати і систему їх прийому. Як тільки запалення буде усунуто, хворий відразу ж йде на поправку.

Але іноді може статися некротізація тканин підшлункової залози або сильне пошкодження її клітин. В такому випадку є небезпека повної відмови органу або його інфікування. У запущеному випадку запальні процеси в підшлунковій залозі можуть привести до летального результату.

Хронічний панкреатит

Зазвичай хвороба переходить в хронічну стадію після ряду випадків нападу гострого панкреатиту. Найбільш імовірною причиною хронічного запалення фахівці називають постійне зловживання алкогольними напоями.

Протікає ця форма захворювання по-різному. Часто воно супроводжується регулярними повторюваними болями і супутніми ускладненнями. Вони включають в себе постійно повторювані прояви всіх симптомів панкреатиту, закупорку кровоносних судин, тонкого кишечника, жовчних проток, скупчення повітря і рідини.

При відмирання більшість тканин підшлункової залози виникає неповноцінність харчування, так як орган перестає виробляти необхідні для травлення ферменти, які допомагають перетравлювати білки і жири. Організм не може засвоювати жири, і вони просто виводяться з нього зі стільцем. Він стає рідким, блідим і смердючим через розвиток стеатореи.

Пошкодження клітин відповідальних за вироблення інсуліну (інсулацітов) призводить до неможливості засвоєння вуглеводів і цукру з їжі, що загрожує розвитком діабету. Хронічна форма запального процесу підшлункової залози підвищує ризик появи раку. Виникає він приблизно в 4 випадках з 100 у людей з панкреатитом.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Дізнайтесь більше: Панкреатит - причини, симптоми, дієта, а також сучасні та народні способи лікування

Фактори ризику

Значно підвищують ризик виникнення панкреатиту такі чинники:

• 
  
  
  
  

  Зловживання алкоголем. Тут все залежить від індивідуальних особливостей організму і кількість алкоголю, яке може привести до руйнування клітин підшлункової залози у кожної людини своє. В середньому фахівці в області медицини припускають, що в день чоловікам можна випивати не більше двох чарок алкоголю, а для жінок ця норма не повинна перевищувати однієї чарки.

• Каміння в жовчному міхурі.

Жовчнокам`яна хвороба може призвести до блокування протоки підшлункової залози і в результаті відтік травних соків буде порушений.

• Підвищений рівень в крові тригліцеридів.

• Відхилення в будові жовчного, панкреатичного проток, і стан, коли підшлункова залоза буває розділеної і має два основні канали.

Важливо знати! До лікарської допомоги варто вдаватися негайно при різкого болю в животі різної інтенсивності, при наявності протягом кількох годин блювоти або при невеликій болю протягом декількох днів. Не обов`язково, що подібні симптоми свідчать про захворювання підшлункової залози, однак для їх виключення необхідно провести ряд аналізів. Не слід довго терпіти і чекати, що симптоми самі собою пройдуть. Особливо це стосується симптому болю в животі, так як цей стан може серйозно загрожувати життю людини.

Діагностика запалення підшлункової залози

При підозрі на наявність запалення підшлункової залози в діагностиці цього захворювання можуть допомогти наступні медичні працівники: терапевт, хірург, сімейний лікар, фельдшер, медична сестра, фельдшер, гастроентеролог. Проводиться візуальний огляд, призначається аналіз крові, який може показати на наявність закупорки проток або їх інфікування. Тоді додатково призначають інші дослідження, в тому числі ультразвукове, яке є найпоширенішою і безболісної процедури.

1. Первинне обстеження. Для початку лікар проводить візуальний огляд і розпитує про симптоми. Також з`ясовує всі захворювання, які передували такій проблемі зі здоров`ям. Якщо є підозра на жовчнокам`яну хворобу, то лікар звертає увагу на жовтуватий відтінок шкіри і білків очей, проводить пальцеве дослідження живота. Якщо є напади нудоти або блювання, то необхідно з`ясувати їх причини. Для цього слід якомога точніше описати свої відчуття на прийомі у лікаря. Слід точно описати кількість нападів і їх тривалість. Для більш ретельного вивчення можуть бути призначені розгорнуті аналізи крові, сечі, а також рентгенівське дослідження.

2. Аналізи. Для початку призначають дослідження рівня ферментів в крові. За результатами отриманих даних лікар діагностує захворювання і приймає рішення про призначення лікування запалення підшлункової залози.

   Для складання більш ясної картини призначаються два основних аналізу:

3. Рівень ліпази. Підвищення її рівня в крові може свідчити про гострому нападі панкреатиту.

4. Рівень амілази. Високий рівень амілази є ознакою запалення.

Також крім перерахованих вище аналізів можуть додатково призначатися:

• Аналіз на білірубін. Підвищення рівня цього білка виникає при блокуванні жовчних проток.

• Повний аналіз крові. Якщо підшлункова залоза запалена, то в крові буде присутня велика кількість лейкоцитів.

• Обстеження печінки. При гострому панкреатиті, який викликається жовчними каменями, спостерігається підвищення активності аланіномінотрансферази і лужної фосфотаза.

5. Клінічні дослідження

   Призначаються такі рентгенологічні дослідження:

6. Ультразвукове дослідження черевної порожнини. З його допомогою можна з`ясувати, наскільки збільшиться загальний проток і де розташовуються жовчні камені.

7. КТ з контрастом. За допомогою комп`ютерної томографії з додаванням контрастного барвника виключаються інші причини появи болю в очеревині. Також ця процедура допомагає виключити непрохідність кишечника, знайти ускладнення, визначити омертвілі тканини (панкреонекроз), побачити закупорку вен.

8. МРХТ (магнітно-резонансна холангіопанкреатографія). Проводиться для виявлення наявності жовчних каменів в загальному жовчному протоці.

9. ХПГ. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія. Дозволяє спеціалісту побачити структуру головного протока підшлункової залози. Це єдиний діагностичний тест, який може застосовуватися для видалення каменів з загальної жовчної протоки і для лікування суджених жовчних проток.

10. МРТ. Цю процедуру використовують для виявлення запалення, щоб отримати інформацію схожу на ту, яку дає комп`ютерна томографія.

11. Ендоскопічне дослідження за допомогою ультразвуку. Таку процедуру проводять за допомогою спеціально призначеного ендоскопа, який вводиться через стравохід безпосередньо в шлунок. За допомогою даного дослідження виявляється наявність в жовчних протоках жовчних каменів.

12. Пункція. Подібна процедура призначається у випадках, коли фахівець не впевнений в тому, чи є процес інфікування тканин підшлункової залози. Пункцію беруть з запаленої області органу. Потім отриманий зразок тканини або рідини досліджується в лабораторії на наявність в ньому патогенних мікроорганізмів, які викликають запалення. Якщо ж панкреатит протікає в складній хронічній формі, то необхідно буде зробити аналіз калу на наявність в ньому жирів. Якщо вони там присутні, то такий показник буде свідчити про те, що жири не перетравлюються, не засвоюються організмом. Значить, підшлункова залоза не виділяє достатню кількість травних ферментів.

Лікування запалення підшлункової залози

Найчастіше лікування проводиться в умовах стаціонару. Хворій людині призначаються знеболюючі ліки, і розробляється спеціальна система для усунення запалення. При панкреатиті в шлунку іноді накопичуються повітря і рідина, що може викликати напади сильного блювання. При наявності таких симптомів при лікуванні підшлункової залози в шлунок через ніс вставляють трубку, яка виводить рідину і повітря і тим самим знімається запалення.

Вибір терапії при панкреатиті буде залежати від того який характер носить захворювання, гострий напад або хронічний перебіг. Первісне лікування при гострому нападі панкреатиту має проводитися в умовах стаціонару. Для початку хворому призначають внутрішньовенні вливання для заповнення втрати рідини і нормалізації кров`яного тиску. Для усунення запалення призначаються болезаспокійливі препарати до повного його зняття. У цей період від трьох днів до тижня призначають сувору дієту.

При наявності жовчних каменів, які провокують напади хвороби підшлункової залози, призначають ERCP (ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія) щоб позбутися від них з жовчної протоки підшлункової залози. Після усунення запальних процесів іноді видалення жовчного міхура роблять хірургічним шляхом.

При хронічному перебігу захворювання, коли з`являються гострі напади панкреатиту, призначається аналогічне лікування. При необхідності розширення проток підшлункової, видалення каменів або кісти, необхідно вдатися до хірургічного втручання. Після такої процедури людина протягом приблизно півроку повинен постійно спостерігатися у лікаря, щоб уникнути ускладнень. У домашніх умовах слід постійно дотримуватися відповідної дієти, уникати переїдання, алкогольних напоїв.

Лікарські засоби для лікування хронічного запалення підшлункової залози

При лікуванні хронічної форми панкреатиту призначаються знеболюючі засоби, ферменти, що покращують перетравлення їжі та при необхідності інсулінсодержащіе ліки.

• Знеболюючі засоби. Якщо напади болю толерантні, то їх можна зняти за допомогою ібупрофену або ацетамінофену. При більш інтенсивних і різких болях за призначенням лікаря використовують сильні знеболюючі препарати.

• Інсулін.  Якщо запалення призвело до загибелі клітин підшлункової залози, що відповідають за вироблення інсуліну, то пацієнту довічно призначаються його ін`єкції.

• Ферменти. При важкій формі запальних процесів в підшлунковій залозі, цей орган може припинити вироблення травних ферментів, які життєво необхідні для перетравлення і правильного засвоєння жирів, вуглеводів і білків. В такому випадку хворому призначають прийом ферментів разом з їжею. Поступаючи в організм, вони допомагають їй повноцінно засвоюватися.

Використання ферментів для лікування хронічного панкреатиту може викликати побічні ефекти. Наприклад, хворобливість в області заднього проходу або ротової порожнини. Більшість ферментів виробляється з свинячого білка, тому їх не варто приймати при наявності алергічних реакцій на свинину або якщо людина не вживає в їжу свинину з релігійних причин.

З обережністю і під безпосереднім контролем лікаря слід приймати ферменти в дитячому віці, так як їх велика кількість може привести до непрохідності кишечника.

Дізнайтесь більше: Ліки, що застосовуються в лікуванні підшлункової залози

Коли необхідно оперативне втручання?

Підшлункова залоза - це дуже ніжний орган, який досить просто пошкодити під час хірургічної операції, лікарі вважають за краще не призначати їх у міру можливості. Однак іноді операція просто необхідна, так як ризик виникнення ускладнень через відмерлих тканин підшлункової залози набагато вище, ніж ризик від проведеної операції.

Якщо панкреатит викликається наявністю жовчних каменів, то зазвичай вибирають з двох видів операцій:

• лапароскопія

• Відкрита операція на жовчному міхурі

При наявності каменів в жовчному міхурі застосовують ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія. Також до неї вдаються, якщо необхідно розширити або дренувати вузьку протоку підшлункової залози.

Для усунення відмерлих тканин підшлункової залози застосовують різні методи:

• Лапароскопічна некректомія, яка проводиться при обмеженому некрозі тканин підшлункової залози. Така операція важлива для збереження життя пацієнта, хоча після неї зменшується обсяг виділення ферментів і гормонів органу

• Відкрита некректомія. Показана при поширенні некротичних процесів в тканинах підшлункової залози. Проводиться висічення некротірованних клітин з подальшим видаленням запального ексудату, дренированием заочеревиннійклітковини і лаважем гнійних порожнин.

некректомія підшлункової залози - Це органозберігаюча операція, яка передбачає видалення всіх мертвих тканин.

Що робити, якщо почалися ускладнення запального процесу?

Напади панкреатиту не проходять без сліду і часто супроводжуються ускладненнями. У їх число входить:

• некротізація тканин підшлункової залози

• інфекція

• кіста

Іноді потрібна операція з видалення каменів з жовчного міхура або пошкодженої частини підшлункової залози. Якщо порушення критичні, то хворому скоріше за все доведеться приймати інсулін для регуляції рівня цукру в крові. А для нормального перетравлення білків і жирів призначають лікарські препарати, в яких міститися травні ферменти.

Якщо запалення підшлункової залози хронічне, то хворій людині потрібне дотримання постійної дієти, яка повністю виключає споживання спиртних напоїв, в тому числі і слабких. Також необхідно постійно приймати болезаспокійливі препарати. Хворому необхідно розробити систему харчування спільно з лікуючим лікарем. Міняти свої смакові звички досить важко особливо для людей зі слабкою волею, однак при правильному підході, хорошому плануванні та за підтримки сім`ї все це цілком стає можливим.

До ускладнень хронічного панкреатиту можна віднести:

1. Скупчення зайвої рідини навколо підшлункової залози

2. Закупорка кровоносних судин

3. Постійні спалахи болю

4. Закупорка жовчних проток і тонкого кишечника

5. ризик захворювання раком підшлункової залози

Лікування при погіршенні стану пацієнта

Наслідком довгого хронічного запалення підшлункової залози стає зменшення кількості що виділяються нею травних ферментів. Тому організм не може повноцінно перетравлювати жири. Знижений виділення ферментів тягне за собою стеаторею. Це виділення рідкого, маслянистого калу.

Так як з їжі не засвоюються білки і жири, то людина починає втрачати вагу. Вирішують таку проблему за допомогою лікарських засобів, що містять ензими. Якщо панкреатит призвів до припинення виділення підшлунковою залозою гормону інсуліну, то хворій людині призначаються його ін`єкції.

В ході лікування при розвитку інфекційного запального процесу хворому призначають антибіотики або некротірованние уражені тканини підшлункової залози видаляють хірургічним шляхом. Однак лікарі намагаються лікувати цей орган, не вдаючись до оперативного втручання, так як підшлункова залоза дуже ніжна і вразлива.

Дізнайтесь більше: Найефективніші рецепти для відновлення підшлункової залози!

Профілактика запалення підшлункової залози

Запобігти запалення підшлункової залози, як і будь-яке інше захворювання неможливо.

Однак можна скоротити фактори ризику і таким чином звести до мінімуму ризик появи захворювання:

• Так як найчастіше напади панкреатиту провокує вживання алкогольних напоїв, то при наявності такої хвороби алкоголь слід повністю виключити зі свого життя. Навіть невелика його кількість може спровокувати напад болю або ускладнення. А великі дози алкогольних пиятик можуть бути небезпечні для життя людини, хворого панкреатитом.

• Так як хронічний панкреатит супроводжується нападами болю, то призначають болезаспокійливі препарати і також травні ферменти.

• Обмежується вживання жирних, смажених, копчених, гострих продуктів, так як вони дратують підшлункову залозу і викликають болі.

• Якщо панкреатит викликається жовчними каменями, то слід стежити за своїм харчуванням і вести здоровий рухливий спосіб життя.

• Істотно знижується ризик появи захворювань підшлункової залози повна відмова від алкоголю або помірне його споживання.

• Куріння також провокує розвиток хвороб підшлункової залози, тому слід задуматися над тим, щоб кинути цю шкідливу звичку.

• У їжу вживати більше свіжих фруктів і овочів, нежирні сорти м`яса, хлібобулочні вироби з борошна грубого помелу, каші, зварені на воді.

Тільки своєчасне звернення до лікаря при наявності перших симптомів панкреатиту, дотримання всіх його рекомендацій по лікуванню і профілактиці захворювання, допоможе зберегти нормальні функції такого ніжного і вразливого, але незамінного органу травлення - підшлункової залози.

До кого лікаря звернутися?

Діагностувати запалення і провести лікування підшлункової залози можуть:

• Сімейний лікар

• терапевт

• Гастроентеролог (фахівець з хвороб шлунково-кишкового тракту)

• Медична сестра

• фельдшер

• хірург

Автор статті: Горшеніна Олена Іванівна, лікар-гастроентеролог