Ускладнення при кліщовий енцефаліт у дітей

Кліщовий енцефаліт у дітей

Сьогодні природно-трансмісивні кліщів інфекції поширені досить масштабно і відрізняються різноманітністю нозологічних форм і клінічних проявів. Зростання іксодових кліщів постійно прогресує, вони розмножуються в лісах і садах, парках і скверах і піддають людей зараження небезпечним збудником кліщового енцефаліту. Серед захворілих від укусів кліщів діти складають 10-25%.

При укусі дитини інфікованим кліщем виникає інфекційний процес, який стає явним через кілька місяців з моменту поразки. Кліщовий енцефаліт має важкі клінічні симптоми і протікає дуже складно, в деяких випадках можливий летальний результат. Інфекція також може потрапити в кров при переливанні крові, пересадці органів і стовбурових клітин, при годуванні груддю, вживанні молока особливо від кіз.

Вікова категорія дітей, які страждають на кліщовий енцефаліт, варіюється від 4 до 9 років, найчастіше хворіють хлопчики. Діагностику КЕ проводять, грунтуючись на анамнезі, з огляду на причину інфікування (прогулянки в лісовій зоні, вживання молока в сирому вигляді), лабораторних дослідженнях (аналіз крові, цереброспінальної рідини). Інкубаційний період кліщового енцефаліту коливається від 1 до 29 днів, введення протикліщового гамма-глобуліну лонгується інкубаційний період.

Захворювання розвивається стрімко і гостро. Піднімається висока температура від 38 до 40 ° С, можливі гарячкові стану, появи загальної слабкості, зниження апетиту, головний і м`язовий біль. Температура може мати двохвильовий характер, при якому в період першої хвилі температура тіла тримається протягом 2-3 днів (37.8 ° С), а лихоманка триває 3-10 днів. Друга хвиля відрізняється повторним підвищенням температури, вищої (38,9 ° С), що зберігається 5-10 днів.

Серед клінічних форм КЕ розрізняють:

· Ліхороадочную;

· Менінгеальну;

· поліоміелітігескую-

· Поліневретіческую;

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Ускладнення при кліщовий енцефаліт

Гарячкова форма, найлегша. Вона протікає з підвищенням температури, головним болем, зниження апетиту, слабкості. Температура тримається 5 днів, наслідки виключені. При менингеальной формі КЕ характерно розвиток серозного менінгіту (запалення оболонок головного мозку), раптовий підйом температури до 3 8, 6 ° С. однохвильова перебіг хвороби на 2-4-а доба і двохвильовий на 1-2-ий день другої хвилі супроводжується менінгеальними і загальномозковими симптомами у вигляді гострого головного болю, блювоти і світлобоязні. Виявляється також порушення свідомості до стану сонливості протягом доби, кома. Менінгеальна форма КЕ у дітей має кілька варіантів перебігу з виразністю загальмозкові і менінгеального синдромів, з наявністю в ЦСР антигену або РНК-вірусу кліщового енцефаліту. Найбільш часте ускладнення менингиальная форма викликає у вигляді епілепсії і паралізації кінцівок.

Найважча енцефалітігеская форма характеризується ураженням головного мозку, порушенням свідомості, судорожними нападами, ураженням рухових зон кори головного мозку, зниженим тонусом м`язів, підвищенням сегментарних рефлексів, ритмічними посмикуваннями окремих м`язів стоп. Поразка ядер черепних нервів призводить до виникнення порушення ковтання, гугнявість голосу, паралічем і атрофією м`язів. Може проявлятися косоокість, легкий парез лицьової мускулатури. При поліоміелітічской формі відзначаються мляві паралічі м`язів шиї, тулуба, кінцівок. Спостерігається ураження шийного потовщення спинного мозку, на тлі цього розвивається атрофія м`язів шиї і плечового пояса. Діагностика виявляє ураження передніх рогів спинного мозку. Ця форма визначається симптомами ураження головного і спинного мозку. Рухові функції після енцефалітіческой форми відновлюються повільно. Однією з основних причин високої летальності при кліщовий енцефаліт є бульбарні розлади. При цьому розвивається порушення дихання та серцевої діяльності.

Поліоневротіческая форма кліщового енцефаліту ускладнена болями у великих суглобах, невеликими парестезиями і паралічами дрібних груп м`язів шиї і грудної області. Вона небезпечна атрофією м`язів і повною обездвиженностью. Виділення вірусу кліщового енцефаліту з крові і цереброспінальній рідині хворого необхідно і можливо робити тільки лише на початку захворювання.

Діагностика - Ніф, ПЛР дозволяє виявити антиген вірусу в крові і лікворі. Діагностика захворювання точна при дослідженні кліща на наявність в ньому вірусу, для цього використовують ІФА абоімунофлюоресцентний метод. Профілактичними заходами є вакцинація проти КЕ, її вводять дітям з трирічного віку і знищення кліщів в зоні з підвищеним ризиком.

Автор статті: Корецька Людмила Михайлівна, лікар-інфекціоніст