Бруцельоз діагностика

Бруцельоз може виявлятися різними способами. Це і хворобливі відчуття в опорно-руховому апараті, зміни в селезінці, печінці, і ознаки ангіохолецістіта, ревматизму, гастриту, гепатиту та інших хвороб. У зв`язку з цим в зонах, де є небезпека масового поширення бруцельозу будь-які захворювання гепатобіліарної системи та опорно-рухового апарату слід проводити перевірки на наявність бруцельозу. Якщо є підозри про присутність цього захворювання, то крім загальних даних опитування і обстеження хворого, не менш важливими є лабораторні дослідження. При цьому слід мати на увазі, що адекватне визначення бруцельозу може бути здійснено лише за повному комплексному дослідженні.

методи діагностики

Саме лабораторна діагностика бруцельозу передбачає застосування таких методів: бактеріологічного і серологічного методів, а також алергічної шкірної проби. Інші лабораторні методи, такі, як реакції зв`язування комплементу і преципітації і визначення опсоно-фагоцитарної активності лейкоцитів, застосовуються набагато рідше, тим більше в педіатрії.

Якщо вдається виділити культуру збудника бруцельозу, то це вважається явним підтвердженням діагнозу і активного стану інфекції. Збудника знаходять в крові, жовчі, кістковому мозку, грудному молоці, лімфатичних вузлах, гної, спинномозкової і суглобової рідини, пунктате селезінки, калу та ін. В основному, для виділення збудника використовують бактеріологічне дослідження крові. Бруцели висіваються з крові частіше в гострому періоді хвороби, а також при загостреннях, які супроводжує підвищення температури.

При цьому слід враховувати, що в посівах крові розвиток бруцелли відрізняється повільною швидкістю та їх культури можна виявити приблизно через п`ять-десять днів, а а в деяких випадках і через місяць після засіву.

Серед серологічних методів діагностики широкого поширення набули реакції Райта і Хеддльсона.

Однак, реакція Райта показує найвищі титри реакції аглютинації лише через місяць-два після початку хвороби, а далі вони досить швидко падають. Якщо реакція Райта негативна або сумнівна, слід здійснити повторну постановку реакції Райта через тиждень-півтора.

Тому загальноприйнятим методом прискореної діагностики бруцельозу вважається пластинчатая реакція аглютинації Хеддльсона. Ця також специфічна реакція, і вона буває позитивною в більш ранньому періоді захворювання, при цьому тримається довше реакції Райта.

В цьому і проявляється перевага реакції Хеддльсона, якщо її порівнювати з реакцією Райта. Реакція Хеддльсона доступна в будь-якій лабораторії, при цьому порівняно швидко може бути отриманий і результат. Є в цьому методі і недолік, який полягає в тому, що вона застосовується лише для визначення якісного показника агглютінінов в крові, тому за її результатами динаміку титрів аглютинінів визначити не можна.

Не менш широко використовується і внутрішньошкірна алергічна проба Бюрне, вона специфічна і дуже чутлива. Вона дозволяє дізнатися здатність організму відповідати на внутрішньошкірне введення бруцеліну місцевою реакцією шкіри. Бруцеллін є фільтратом бульонной культури бруцел. Вона може стати позитивною до третього-четвертого тижня від початку хвороби, і зберігатися може навіть до кількох років. Облік реакції робиться через добу і двоє, оцінюючи по запального набряку, що викликає хворобливі відчуття. При цьому гіперемія шкіри в місці ін`єкції без набряку не враховується для оцінки.