Короста

26 грудня 2011

У цивілізованих країнах фіксуються переважно спорадичні спалаху захворювання. Як правило, вони виникають в організованих колективах. Існують дані про те, що в кінці двадцятого століття в світі налічувалося приблизно 300 мільйонів чоловік, хворих на коросту.

Найчастіше на коросту хворіють діти в молодшому дошкільному віці. Короста у дітей проявляється через відсутність імунітету до коростяних кліщів

збудник корости

Як правило, заразитися цією недугою можна під час прямого контакту шкіри з шкірою. Часто хвороба передається статевим шляхом. Зараження дітей відбувається, коли ті сплять з батьками в спільному ліжку. Шляхи зараження коростяних кліщів безпосередньо залежать від його біологічних особливостей. Так, комаха неактивно в світлий період доби, а для того, щоб проникнути в шкіру людини, кліща потрібно близько півгодини. Вони дуже швидко гинуть у зовнішньому середовищі, причому, загибель прискорюється при низькій вологості і високій температурі.

Кліщі спаровуються на поверхні шкіри людини. Після спарювання самець гине, а самка в сформованому нею чесоточной ходу в роговому шарі шкіри відкладає в ніч з
2-4 яйця. Самка коростяний кліщ живе 4-6 тижнів. Личинки вилуплюються через 2-4 дня, а приблизно через два тижні формується дорослий кліщ. У більшості випадків короста передається з дорослими заплідненої самками.

У денний час кліщі не виявляють активності, а ввечері самки прокладають ходи. Саме тоді у людини зростає свербіж.

симптоми корости

Спочатку при зараженні людини даною хворобою проявляються такі симптоми корости: свербіж шкіри, який стає сильнішим ввечері, еритематозна папуловезикульозний висип на шкірі, наступні освіту гнійників і корок з формуванням поліморфних висипань.

При корості організм людини проявляє імунно-алергічну реакцію на продукти життєдіяльності коростяний кліщ. Зважаючи на це після зараження людини кліщами симптоми корости проявляються лише приблизно через чотири тижні. Сверблячка виникає внаслідок алергічної реакції IV типу на яйця, екскременти, слину кліщів. Внаслідок сильних расчесов відбувається приєднання бактеріальної флори (мова йде про стафілокок і стрептококи), Утворюються гнійники.

При огляді лікар виявляє коростяві ходи. На шкірному покриві людини при огляді помітні трохи підносяться над поверхнею шкіри біло-сірі лінії, розмір яких може варіюватися від 1 мм до 1 см. Найчастіше коростяві ходи знаходять в міжпальцевих проміжках, на пенісі і на внутрішній стороні зап`ястя. У деяких випадках при корості може не бути коростявих ходів.

Висип, яка проявляється, складається з дрібних еритематозних папул. Вони можуть бути як розсіяними по шкірі, так і зливними. Через деякий час папули можуть перетворитися в везикулярну висип, рідше - в буллезную висип. На вираженість висипу при корості в першу чергу впливає алергічна реакція.

Крім найбільш частих місць локалізації висипу (в проміжках між пальцями, на згинальних стороні зап`ястя, на пенісі) висип вражає лікті, пахви, стопи, зону під грудьми у жінок, область пупка, пояси, сідниці. В особливо важких випадках короста може поширитися на все тіло. Висип не вражає в такому випадку тільки на обличчя і частину голови, покриту волоссям. Таким чином, для визначення типової корости важливі такі симптоми корости в комплексі: присутність сверблячки, коростявих ходів і первинної висипу.

Короста у дітей проявляється везікулоуртікарной висипом, пізніше розвиваються мокнуть, паронихии і оніхії. У перші шість місяців життя короста у дітей проявляється симптомами, що нагадують кропив`янку. При цьому у дитини симптоми корости проявляються також виникненням на шкірі багатьох розчесаних пухирів, які в основному з`являються на шкірі обличчя, спини, сідниць.

Рідше короста у дітей проявляється гострою екземою з дуже сильним свербінням. Тому хвора дитина може погано спати.

ускладнення корости

Внаслідок сильних расчесов іноді відбувається бактеріальне інфікування первинних елементів, після чого проявляється піодермія. У деяких рідкісних випадках даний стан призводить до постстрептококовий гломерулонефриту або до ревматичному поразки серця. При піодермії нерідко виникають фурункули, ектіма і абсцеси, які супроводжуються лимфаденитом і лімфангітом. Також у хворих на коросту може розвинутися алергічний дерматит або мікробна екзема. Приблизно у половини хворих на коросту діагностуються ускладнення у вигляді піодермії і дерматиту.

Крім того, в окремих випадках можуть виникнути інші ускладнення: пиогенная пневмонія, панариция, Бешиха, септицемія, регіонарний лімфаденіт, внутрішні абсцеси. У грудних дітей може розвинутися як ускладнення корости сепсис.

У деяких хворих виявляється нодулярна короста, ознаками якої є поява синюшно-багряних або коричневий круглих ущільнень шкіри. Такі освіти можуть не зникати кілька тижнів навіть за умови відсутності паразитів.

Крім того, можливий прояв нетипових форм корости - норвезька короста, псевдосаркоптоз, короста «охайних».

діагностика корости

Діагноз «короста» можна встановити, керуючись клінічними проявами, вивченням епідеміологічних даних, а також із застосуванням лабораторних методів обстеження. На сьогоднішній день активно використовуються деякі методи лабораторного підтвердження корости. Так, застосовується витяг паразита з сліпого кінця коростяного ходу з використанням голки і подальше його вивчення під мікроскопом. Також використовується пошарове соскабливание в сліпому кінці коростявого ходу. Зіскоблювання триває до появи крові. Ще один метод діагностики - за допомогою лужного препарування шкіри.

При наявності у пацієнта скарг на свербіння шкіри в першу чергу необхідно вжити всіх заходів, щоб виключити наявність корости.

Діагноз підтверджується і в разі виявлення коростяних ходів. Щоб остаточно підтвердити діагноз, коростяний хід розкривається скальпелем, після чого вивчаються під мікроскопом.

Спростити процес виявлення коростяних ходів за допомогою фарбування шкіри настоянкою йоду. Після цього на світло-коричневому тлі виділяються коричневі борозни на місці ходів.

Важливо провести диференційний діагноз захворювання, яке проявляється на статевих органах, з сифілісом. Також важлива диференціація корости з іншими недугами, які передаються статевим шляхом і для яких характерно прояв висипань ерозивно-виразкового і папулезного характеру

лікування корости

Головна мета, на досягнення якої спрямована лікування корости, це повне знищення збудника. Для цього застосовуються акарицидні препарати. це препарати бензилбензоат, спрегаль, сірчана мазь та інші. Сьогодні існує широкий вибір засобів, що випускаються у вигляді мазей, розчинів, кремів, шампунів, аерозолів.

Важливо застосовувати всі заходи терапії під керівництвом фахівця. Всі хворі на коросту, які живуть разом, повинні лікуватися від цієї хвороби в один час. Важливо ретельно стежити за чітким виконанням рекомендацій по обробці місць ураження препаратом. Наносити засіб слід на всі ділянки тіла за винятком обличчя і волосистої частини голови. Але дітям, яким ще не виповнилося три роки, слід обробляти і ці місця. Важливо стежити, щоб препарат обов`язково потрапляв під нігті хворого, під якими внаслідок розчісування можуть накопичуватися яйця кліщів. Втирати препарат краще руками, однак в місця, щільно, покриті волоссям, засіб можна втерти за допомогою щітки. Застосування препарату більш доцільно у вечірній час з огляду на активність кліщів вночі. Важливо, щоб на шкірі препарат залишався щонайменше дванадцять годин. Після закінчення курсу лікування корости в обов`язковому порядку потрібно змінити всю постільну і натільну білизну. Через два тижні після закінчення лікування хворого повинен обов`язково оглянути лікар, щоб зробити висновки про необхідність проводити повторний курс терапії.

Важливо також проведення профілактичного лікування всіх, хто живе разом з хворим на коросту.

Сьогодні для лікування корости найбільш часто використовується бензилбензоат. Після єдиною ретельної обробки тіла хворого даним препаратом гинуть всі активні стадії паразита. Але при цьому його яйця виживають. Зважаючи на це існує спеціально підібрана схема використання цього лікарського засобу.

Після того, як внаслідок лікування корости кліщі будуть повністю виведені, свербіж шкіри, а також деякі елементи висипу можуть мати місце ще кілька тижнів. Найдовше зберігається висип у вигляді вузликів. Щоб полегшити дані прояви, іноді хворим призначається прийом протисвербіжну, кортикостероїдних і антигістамінних коштів.

При лікуванні слід врахувати, чи мають місце інфекції, які в процесі розвитку корости приєдналися до основного недугу. У таких випадках застосовується окремий курс терапії з метою усунути що почався в організмі запальний процес.

При своєчасному і правильному лікуванні короста повністю усувається.

профілактика корости

Профілактичні заходи визначаються, керуючись вагою епідеміологічної ситуації. Люди, які контактували з хворим на коросту, в обов`язковому порядку проходять обробку шкіри препаратами проти кліщів. Дуже важливо після закінчення курсу лікування провести дуже ретельну обробку білизни та інших речей хворого. Це робиться за допомогою прання і обробки спеціальними засобами.

Необхідно враховувати, що щоденні гігієнічні процедури з використанням мила не захищають від зараження коростою.