Амбліопія у дітей - причини і лікування

Амбліопія - зниження зору, не пов`язане з органічними змінами зорового шляху або очного яблука. За ступенем зниження гостроти зору поділяють амбліопії низького ступеня (гострота зору 0,8-0,4) - середньої (0,3-0,2) - високою (0,1-0,05) і дуже високою (0,04 і нижче). Амбліопія буває одно- і двосторонньої.

Амбліопія у дітей є функціональним, тобто оборотним зниженням гостроти зору. У разі дитячої амбліопії зміни здійснюються в зорової області кори головного мозку. Це відбувається, якщо від очей в головний мозок дитини надходить спотворений або обмежений потік зорової інформації. В результаті гальмується розвиток і вдосконалення нейронів, які відповідають за зір. І навіть усунення всіх причин, що призвели до дитячої амбліопії, залишає зір низьким.

Амбліопія у дітей розвивається при:

• далекозорості,
• косоокості,
• астигматизмі,
• катаракті,
• помутнении рогівки,
• ністагмі.

при далекозорості очне яблуко у дітей коротше норми, через що оптичний фокус розташовується за сітківкою. Всі діти при народженні мають далекозорість близько 3-х діоптрій. До трьох - чотирьох років у них нормалізується рефракція очей і здатність чітко розрізняти віддалені предмети. Якщо далекозорість перевищує три діоптрії, порушується правильний розвиток зорової системи, оскільки на очному дні з народження формується нечітке розмите зображення. Відсутність у дитини своєчасного лікування і корекції сприяє розвитку дитячої амбліопії.

Якщо у дитини косоокість, то внаслідок порушення спільної роботи очей, в головний мозок з ока, що косить зорові образи не передаються. Це відбувається, щоб не було хаосу в зоровій системі, оскільки людина не в змозі сприймати одночасно два різних предмета. При косоокості амблиопия у дітей ускладнює перебіг хвороби, часто сприяючи більшому відхиленню погано бачить очі.

У дітей з астигматизмом приблизно ті ж причини розвитку амбліопії. Але при астигматизмі внаслідок неправильної форми очного яблука, в оптичних меридіанах переломлення світла відбувається неоднаково, через що в оці існують одночасно два оптичних фокуса, причому часто ні той, ні інший не розташовані на сітківці. Тому в одному меридіані гострота зору нижче, ніж в іншому.

лікування амбліопії

При виявленні у дитини амбліопії, лікар-офтальмолог призначає корекцію аметропії за допомогою окулярів і контактних лінз. Батькам дитини важливо зрозуміти, що окуляри необхідно носити постійно, систематично контролюючи гостроту зору (раз в три місяці). Діти у віці до року носити окуляри не можуть, тому для них найбільш оптимальним видом корекції є контактні лінзи. Однак, підвищити зір лише за допомогою окулярів можна не завжди.

Основний метод лікування амбліопії - оклюзія - Виключення з процесу зору здорового ока. Для цього застосовують спеціальні пластикові окклюдори, які кріплять до оправі очок, гумові окклюдори на присоску, що прикріплюються до очкової лінзи, або саморобні пов`язки з тканини, марлі, шкіри, м`якого картону. Лікар визначає режим оклюзії, яку призначають на день (на ніч окклюдори знімають), через день або на кілька годин в залежності від віку і ступеня зниження гостроти зору. Чим молодша дитина, тим довше триває оклюзія. При виконанні всіх призначень тривалість оклюзії коливається від півроку до півтора років.

Комплексно з оклюзією використовують методи світлової стимуляції очі: метод послідовних образів по Кюпперсу (вибирають в залежності від дитячого віку, особливостей інтелекту і поведінки, гостроти зору і стану зорової фіксації) і метод сліпучого локального подразнення центральної ямки сітківки.

Для лікування амбліопії також використовують електростимуляцію, Лазеростімуляцію, фотомагніти-стимуляцію.

При вродженої катаракти операцію проводять в перші місяці життя. При травматичної катаракти операція показана в більшості випадків. Але проблему амбліопії операція не вирішує, згодом повинні проводитися всі зазначені методи лікування.