Орхит

Орхитом називається запалення яєчка. Це захворювання в урологічній практиці зустрічається нерідко, проте як правило, воно не виникає самостійно, а є результатом ускладнення загальних інфекційних процесів, що протікають в організмі.

причини орхита

Найбільш частою причиною орхіту буває поширення інфекції, що передається статевим шляхом (ІПСШ) з інших органів сечостатевої системи на яєчко. До таких збудників відносяться гонококи, трихомонади, хламідії, мікоплазми, уреаплазми. Друга за частотою причина виникнення орхіту - занесення з потоком крові інфекції, найчастіше орхіт викликає вірус епідемічного паротиту, в народі званого свинкою. Крім збудника паротиту, причиною орхіту може послужити і вірус грипу, і вірус вітряної віспи, і пневмокок, і інші. У деяких випадках орхіт виникає в результаті аутоімунного процесу, наприклад, при ревматичному поліартриті. Також орхіт може з`явитися в результаті травми яєчка або як ускладнення після оперативного втручання в ділянці зовнішніх статевих органів чоловіки.

симптоми орхіту

За характером перебігу розрізняють гострий орхіт і хронічний орхіт, запалення, як правило, виникає з одного боку, але приблизно в 10% випадків симптоми орхіту проявляються в обох яєчках.

Гострий орхіт має різкий початок. Першим симптомом орхита є сильний біль в яєчку, що підсилюється при русі, яєчко рівномірно збільшується в розмірах, шкіра мошонки над ним натягується, стає гладкою, гарячої і гіперемійованою, дотик викликає різкий біль. Гострий орхіт супроводжується загальним погіршенням стану: температура тіла піднімається до 38 - 40 ° С, приєднується лихоманка, з`являються головні і м`язові болі, слабкість. При прийнятті активних лікувальних заходів симптоми орхіту проходять за 7-10 днів, якщо захворювання не лікувати, можливі три шляхи розвитку процесу: може наступити самолікування протягом 2-3 тижнів, хвороба може перейти в хронічну форму або розвинеться абсцес (гнійне запалення) яєчка.

Хронічний орхіт може бути наслідком невилікуваного гострого орхіту, або ж бути первинно-хронічний, тобто інфекційний процес виникає як хронічний відразу, зазвичай це властиво для орхіт, викликаних ІПСШ. У цьому випадку симптоми орхіту можуть взагалі бути відсутнім, і захворювання виявляється випадково при обстеженні з приводу безпліддя, до якого часто призводить хронічний орхіт. Єдиним симптомом орхита в його хронічній формі, як правило, є незначні болі в яєчку, що з`являються зазвичай при певному положенні тіла або обмацуванні.

діагностика орхіту

Діагноз орхіту ставиться на підставі даних анамнезу (перенесені захворювання, травми і т.п.), зовнішнього огляду зовнішніх статевих органів і ультразвукового дослідження. Велике значення надається виявленню збудника захворювання, так як від цього залежить лікування орхіту, тому проводяться дослідження для виявлення ІППП- також беруться загальний аналіз крові і сечі, проводиться пункція яєчка з лабораторним вивченням пунктата.

лікування орхіту

Лікування орхіту гострої і хронічної форм дещо різниться, проте і в тому і в іншому випадку головні заходи повинні бути спрямовані на лікування основного захворювання, що призвів до виникнення орхіту.

При гострому орхіті призначається ударний курс антибактеріальної терапії, для чого застосовуються антибіотики широкого спектру дії, так як потрібне швидке прийняття енергійних заходів, і немає можливості чекати результатів бактеріального посіву. У комплексі з ними призначаються нестероїдні протизапальні та знеболюючі засоби. Пацієнту пропонується постільний режим, а в разі рухової активності необхідно носіння суспензорія - спеціального бандажа, що підтримує яєчко в певному положенні. При різко вираженому больовому синдромі проводять блокади сім`яного канатика за допомогою ін`єкції анестетиків. З вживання в їжу на період лікування виключаються жирні, смажені і гострі продукти, а також алкоголь.

Лікування орхіту хронічного повинно бути послідовним і наполегливим, так як хронічний орхіт важко піддається терапії, але може стати причиною безпліддя чоловіки. Як і при лікуванні орхита гострого, призначаються антибактеріальні препарати, однак вони ретельно підбираються відповідно до даних бактеріального дослідження. Як правило, лікування хронічного орхіту вимагає декількох курсів антибактеріальної терапії різними препаратами, в комплексі з гормональними протизапальними засобами. Паралельно активно застосовуються фізіотерапевтичні методи: УВЧ-терапія, магнітотерапія, лазеротерапія, зігріваючі компреси і теплі сидячі ванни. Такі ж лікувальні заходи призначаються при лікуванні гострого орхіту в стадії стихання запалення, але меншими курсами. Лікування хронічного орхіту також вимагає дотримання дієти і відмови від шкідливих звичок.

ускладнення орхіту

Найбільш частим ускладненням гострого орхіту є розвиток піоцеле - гнійного запалення, яке призводить або до розплавлення яєчка, або до утворення свища. Такі ускладнення лікуються хірургічним шляхом, для чого яєчко розкривають, промивають антисептиками і дренажний. У разі утворення свища його січуть і вшивають. Якщо наступило повне гнійне розплавлення яєчка, проводять операцію з його видалення - орхектомія.

Ускладненням хронічного орхіту є безпліддя в результаті зниження секреторної функції яєчка, в деяких випадках хронічний процес може привести до атрофії яєчка або до гидроцеле - водянці яєчка. Недолікований хронічний орхіт веде до появи інших запалень сечостатевої системи, і як постійний вогнище хронічної інфекції до зниження імунітету з усіма витікаючими наслідками.

прогноз орхита

Гострий орхіт має більш сприятливий прогноз, ніж хронічний, щодо подальшого чоловічого здоров`я. Як правило, при прийнятті своєчасних лікувальних заходів, гострий орхіт проходить безслідно. Хронічний орхіт лікується з великими труднощами, вимагає завзятості як від лікаря, так і від пацієнта, але іноді навіть в разі повного лікування секреторна функція яєчка може бути значно знижена. Особливо небезпечний в цьому сенсі двосторонній орхіт, перенесений в дитячому та юнацькому віці. В якості профілактики захворювання має велике значення своєчасне, як можна більш раннє лікування орхіту.