Обструкції верхніх дихальних шляхів

При обструкції верхніх дихальних шляхів виникає осиплість голосу або афонией. Для подскладочного ларингіту характерний також хрипкий «гавкаючий» кашель.

Додаткові ознаки цього стану специфічними не є. Це занепокоєння, прискорене дихання, тахікардія, ціаноз, нервово-вегетативні розлади і ряд інших симптомів.

Виразність звуження просвіту гортані визначає чотири ступені стенозу, які дуже різняться своїми проявами.

При компенсованому стеноз гортані першого ступеня виявляються клінічні ознаки ларингіту - Ті ж «гавкаючий» кашель і осиплість голосу, які сопровождются ГРВІ. Фізичне навантаження при цьому може викликати стридор, при якому відбувається деяке втягнення яремної западини і області над животом. Ознаки дихальної недостатності не визначаються а подих в стані спокою є повністю вільним.

Субкомпенсований стеноз гортані другого ступеня викликає гостру обструкцію верхніх дихальних шляхів, яка проявляється в звуження просвіту гортані, яке провокується різними захворюваннями, і викликає розлади дихання і розвиток гострої дихальної недостатності. Гостра обструкція верхніх дихальних шляхів є явно невідкладний стан, яке вимагає термінової діагностики і лікування, не чекаючи госпітального періоду.

Подібний стан нерідко розвивається у дітей раннього та дошкільного віку внаслідок особливостей органів дихання у дитини. Ці вузькість просвіту дихальних шляхів і схильність до розвитку набряку, особливості іннервації гортані, при якій виникають сприятливі умови для появи ларингоспазма, а також слабкість дихальної мускулатури. У дітей набряк слизової і зростання її товщини на міліметр наполовину зменшує просвіт гортані.

Причини гострої обструкції верхніх дихальних шляхів можуть носити інфекційний і неінфекційний характер.

У разі інфекційного ураження, збудниками є віруси грипу і парагрипу першого типу, РСВ та аденовіруси. Крім того, винуватцями захворювання можуть з`явитися і бактеріальні інфекції, зокрема, перітонзіллярний і заглотковий абсцеси, епіглоттіт, дифтерія.

До числа неінфекційних причин відносять вдихання сторонніх тіл, алергічний набряк, травми гортані, ларинго-спазм і ряд інших.

При обструкції дихальних шляхів важливі три чинники: рефлекторний спазм м`язів гортані, набряк і механічне зменшення просвіту гортані запальної слизом або стороннім тілом, наприклад, їжею або блювотними масами.

Ця патологія може відрізнятися і за характером запальних змін в гортані. Лікарі розрізняють інфільтративну, отечную, а також фібринозно-некротичних форми стенозу.

Набрякла форма характерна для вірусного або інфекційного -Поразка, тут адекватне лікування гарантує швидке одужання.

Фібринозно-некротичні і інфільтративні зміни в гортані викликані бактеріальною інфекцією, тут просвіт гортані зменшується не тільки внаслідок потужного запального набряку тканин, а й зосередженням в просвіті гортані липкою слизу, і інших включень.