Симптоми і лікування перфорації матки

Зазвичай перфорація матки може з`явитися під час аборту з метою переривання вагітності. Іноді перфорація матки може виникнути і через введення внутрішньоматкової спіралі. Це може статися через багатьох факторів: анатомічні особливості будови матки, форма і тип спіралі, важлива також і кваліфікація гінеколога. Давайте розглянемо, які симптоми і лікування перфорації матки.

За якими симптомами можна визначити перфорацію матки?

Симптомами перфорації матки можуть бути скарги жінок на різкий біль внизу живота, невелике підвищення температури, загальна слабкість, запаморочення і мажучі кров`янисті виділення з піхви. Значна крововтрата відбивається в таких ознаках, як блідість шкіри, тахікардія і різке зниження артеріального тиску.

Симптоми перфорації матки залежать від її локалізації. Якщо матка пошкоджена зондом без травмування очеревини і немає кровотечі, то ознак пошкодження зазвичай не спостерігається. Якщо ж є пошкодження очеревини, то присутній різкий біль і може розвинутися шоковий стан.

Фахівці повинні звернути увагу і на такий симптом, як проникнення хірургічного інструменту на довжину, яка більше довжини порожнини матки, і на різку зміну стану жінки при цьому, іноді може виникнути і внутрішня кровотеча.

Поставити діагноз перфорація матки можна за такими симптомами:

- різкий біль при введенні внутрішньоматкової спіралі,

- зникнення її ниток протягом наступних декількох тижнів або місяців,

- кровотеча або вагітність після установки маткової спіралі.

Але якщо ці симптоми відсутні, то поставити діагноз дуже складно, так як немає маткових кровотеч.

Наскільки небезпечна перфорація матки?

Найбільша небезпека полягає в тому, що лікар може не помітити того, що матка пошкоджена, і продовжити операцію, при цьому випадково пошкодивши статеві органи, сечовий міхур і кишечник. Коли пошкоджується матка, у хворої з`являється різкий біль, але під час аборту ставлять наркоз і цей симптом виключається. При проходженні хірургічних інструментів в черевну порожнину операцію потрібно відразу ж припинити. Тому що її продовження викличе подальші серйозні ускладнення. Пошкоджений миометрий сприяє проникненню розчину в черевну порожнину, це може сильно зашкодити кишечник та інші найближчі органи.

Іноді в ході операції пошкоджується НЕ матка, а її шийка, через це можуть розвинутися ерозії або пухлини. При аборті шийка матки пошкоджується в будь-якому випадку, тому при майбутніх пологах шийка матки погано розкриється, і пологи закінчаться операцією кесаревого розтину.

Також, пошкодження шийки матки під час аборту може призвести до її передчасного розкриття, а це, в свою чергу, призводить до викиднів в анамнезі. У матці можуть з`явитися спайкові процеси, це пов`язано з пошкодженням стінок матки під час аборту, коли плодове яйце видаляють разом з ендометрієм, внаслідок чого він піддається істотним змінам.

Найсумніше наслідок перфорації матки, коли присутні великі пошкодження цього органу і є внутрішнє черевна кровотеча, це повне видалення матки.

Методи лікування перфорації матки. Можливі ускладнення.

Основний метод лікування перфорації матки - негайне припинення всіх операцій з органом, коли встановлено, що матка пошкоджена. Консервативний спосіб лікування - постільний режим жінки, прикладання льоду на низ живота, уважне спостереження за змінами організму. Пацієнтці вимірюють температуру, пульс, артеріальний тиск, роблять пальпацію живота, досліджують кров і стежать за кров`яними виділеннями. Вводити наркотичні засоби пацієнтці не можна, тому що неможливо встановити починається перитоніт.

Термінове оперативне лікування проводиться в тому випадку, коли були порушені прилеглі органи. Також операція проводиться і в тому випадку, коли сталася перфорація матки під час кримінального аборту. Характер операції, її обсяг вирішує лікар, при цьому враховуються локалізація ушкодження, можливість розвитку інфекції і вік пацієнтки. Можливо ушивання пошкодженої ділянки, часткове або повне видалення матки.

Жінки, в анамнезі у яких є перфорація матки, повинні стати на облік за місцем проживання. А при настанні вагітності вони потребують ретельного нагляду лікаря.

Будь-яка операція на матці може закінчитися її перфорацією. Особливо небезпечна вона для тих жінок, які входять до групи ризику. Ретельну перевірку перед операцією потрібно робити тим пацієнткам, у яких є такі патології, як численні аборти, ендометрити, міома матки, консервативна міоектомія, міхурово занесення. У таких випадках обсяг передопераційної підготовки визначається тільки лікарем.

При вчасно поставлений діагноз і своєчасному лікуванні перфорації матки прогноз для життя і здоров`я сприятливий. Але все-таки слід пам`ятати, що під час аборту можна втратити й плода, і матки, яка відіграє важливу репродуктивну функцію в житті жінки.