Тепловий і сонячний удар перша медична допомога

Тепловий і сонячний удар перша медична допомога при яких обов`язкова, досить поширена ситуація в спекотні літні дні.

Тепловий удар (ТУ) - це патологічний стан організму »обумовлене тривалим впливом на нього надмірно теплого повітря або теплового (інфрачервоного) випромінювання. Сонячний удар (СУ) - це тепловий удар, що виникає при інтенсивному або тривалому впливі сонячної радіації на голову потерпілого.

Перегрівання властиво організму новонароджених і грудних дітей, терморегуляція у яких розвинена недостатньо. При несприятливих умовах зовнішнього середовища (температура повітря до 28- 33 ° С, висока вологість повітря, недостатнє провітрювання приміщення), надмірному укутуванні, порушеннях питного режиму у дітей раннього віку частіше розвивається ТУ. Звичайно, такий стан може виникати і у більш старших дітей. У грудному віці до сприяючих чинників розвитку у дитини ТУ відносяться недоношеність, народження в асфіксії, з родовою травмою та ін.

Тепловий і сонячний удар, перша медична допомога в ранньому дитячому віці.

Вперше 2-3 роки (особливо в грудному віці) теплової та сонячний удар є
важким патологічним станом, вимагають невідкладної допомоги та інтенсивної терапії.
Клініка ТУ характеризується блідістю шкірних покривів, відсутністю або зниженням потовиділення, ціанозом слизових оболонок, підвищенням температури тіла до 40 ° і вище, задишкою, тахікардією, гіпотензією, олігурією, частковою або повною втратою свідомості, судомним синдромом, швидко розвивається дегідратацією.
При пізньої госпіталізації можуть бути ознаки внутрішньочерепної гіпертензії, набряку мозку, вогнищевих уражень ЦНС, прогресуючої недостатності кровообігу, коми, колапсу, шоку, іноді з летальним результатом. У дітей дошкільного та шкільного віку, перегрівання частіше проявляється у формі сонячного удару як результат тривалого перебування на сонці з непокритою головою.

Патогенез теплового або сонячного удару пов`язаний з порушенням функції ЦНС, тому клінічні прояви цих патологічних станів виражаються найбільш яскраво в неврологічних розладах.

Медична допомога при ТУ в ранньому дитячому віці зводиться до наступного:

1.Постраждалого терміново госпіталізують в палату інтенсивної терапії або реанімаційне відділення.

2.Перш за все усуваються чинники, що викликали перегрів: знімають зайву одяг, потерпілого поміщають в палату, температура повітря в якій підтримується на рівні 18-20 ° С (при більш низькій температурі повітря в палаті у дитини погіршується дихання, виникають негативні судинні реакції, з`являється тремтіння, погіршується загальний стан).

3.Проводяться заходи, спрямовані на зниження температури тіла, зокрема на збільшення тепловіддачі:

а) тіло дитини оголюють, шкірні покриви протирають 50-60 ° спіртом-
б) призначають вологі укутування, ванни з температурою води 36 ° С
в) здійснюють краніоцеребральної гіпотермії (водоструйне охолодження голови дитини, бульбашки з льодом і ін. прийоми) -
г) вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово літичну суміш в разовій дозі 0,15 мл / кг (склад суміші: 2,5% розчин аміназину - 2 мл-2,5% розчин піпольфену - 2 мл-0,25% розчин новокаїну - 5 мл ) -
д) при відсутності ефекту від літичної суміші додатково призначають 20% розчин оксибутирата натрію з розрахунку, 50-100 мг / кг на добу.
При ТУ амідопірин, ацетилсаліцилова кислота та інші жарознижуючі засоби протипоказані, так як вони не виявляють своїх властивостей. Дитині призначають рясне пиття: у вигляді 5% розчину глюкози, ізотонічного розчину натрію хлориду, розчину Рінгера, 0,5% розчину натрію гідрокарбонату. Якщо дитина знаходиться в несвідомому стані, йому вводять внутрішньовенно крапельно 5-10% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою і кокарбоксилазой, ізотонічний розчин натрію хлориду, розчин Рінгера.

5.При серцевої недостатності внутрішньовенно вводять строфантин або корглікон, при колапсі призначають норадреналін або мезатон. Струменево-серцеві глікозиди вводять повільно в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5-10% розчину глюкози. Показано також внутрішньовенне введення 2,4% розчину еуфіліну (0,5-2 мл) і лазикса (1-3 мг / кг на добу в 2-3 прийоми). Для поліпшення окислювально-відновних і обмінних процесів використовують вітаміни B1, В2, В6, С.

6. У важких випадках перша медична допомога полягає у введенні преднізолону в дозі 1-2 мг / кг (в першій половині дня), обов`язково рекомендують дозовану інгаляційну оксигенотерапію за допомогою апарату ДКП-1 (тривалість сеансу 30-60 хв, концентрація кисню в газовій суміші 45 -60%).

7. При розвитку набряку мозку проводять адекватне цього стану лікування.

8. Дієтотерапія: в грудному віці на початку лікування одне грудне годування пропускається, кількість їжі в добовому раціоні зменшується на 30-40% (в дієту вводять кислі суміші, кефір, біопрепарати). Протягом наступних 3-5 днів кількість їжі поступово збільшують до вікової норми.