Запалення крайньої плоті при фімозі у дитини

Фімоз - це вроджене або придбане звуження крайньої плоті статевого члена у хлопчиків, що приводить до неможливості оголити головку статевого члена. Фімоз патологічний призводить до труднощів сечовипускання, запалення крайньої плоті при фімозі у дитини може мати важкі для здоров`я малюка наслідки.

У новонароджених хлопчиків фімоз спостерігається майже у всіх. У 90% хлопчиків головка статевого члена оголюється до 3 років самостійно. До 7 років може спостерігатися фізіологічний фімоз, який так само самостійно проходить після семирічного віку дитини.

У дитячому віці малюка, до 3 років фімоз повинен лікуватися хірургічно, якщо у нього виникло запалення, патологічне обмеження голівки крайньою плоттю, спостерігаються труднощі з сечовипусканням, присутній свербіж статевого члена і набряк. Звільнення головки статевого члена насильно веде до утворення рубців на внутрішньому листку крайньої плоті, і, як наслідок, до рубцовому фімозу. Перша ознака фімозу - малюки при сечовипусканні мочаться убік, це є приводом відразу ж звернутися до лікаря за консультацією.

Набутий фімоз формується під впливом перенесених запальних захворювань статевого члена або травми дитини. Фімоз може стати причиною запальних захворювань, обмеження головки, енурезу і неможливості мочитися.

Фімоз іноді спостерігається з укороченням вуздечки, яка відтягує голівку назад і донизу, що також перешкоджає нормальному сечовипускання і може стати причиною болю.

Обмеження і запалення крайньої плоті при фімозі у дитини

При фімозі, яка не проліковано, згодом спостерігаються патологічні процеси в верхніх органах сечовипускання - камені в сечовому міхурі і нирках, запальні захворювання цих органів внаслідок зворотного потоку сечі під час сечовипускання.

Зворотним струмом сечі з мішка, утвореного крайньою плоттю, в сечовий міхур проникає Смегма, що призводить до інфікування сечовивідних шляхів.

При спробах вивести назовні головку статевого члена хлопчика силою в ряді випадків відбувається утиск головки зовнішнім отвором крайньої плоті, що загрожує неможливістю сечовипускання і набряком головки статевого члена з її подальшою некротізаціей.

Згодом, якщо фімоз не лікувати, дитина може придбати такі захворювання, як баланопостит - запалення в області крайньої плоті і голівки статевого члена, парафимоз - гостре обмеження голівки зовнішнім кільцем крайньої плоті, і навіть рак головки або крайньої плоті.

Крім того, фімоз - це ще й соціальна проблема, адже в майбутньому чоловік з фимозом має хворобливі відчуття при статевому контакті, що призводить врешті-решт до сексуальних розладів і неможливості мати дітей.

Запалення і інфекція крайньої плоті виникають при систематичному роздратуванні сечею, при порушенні правил гігієни, при неправильному догляді в післяопераційному періоді або нечутливості збудників захворювання до обраних антибіотиків.

Запалення крайньої плоті у дитини після хірургічного поділу сенехий спостерігаються приблизно в 25% випадків, вони вимагають спеціального післяопераційного лікування.

Іноді процес запалення крайньої плоті настільки великий, що він веде до виділення гною з зовнішнього отвору, набряку статевого члена і прилеглих тканин, підвищення температури тіла дитини, сильного болю і неможливості мочитися. Всі ці ознаки вимагають негайного медичного втручання, тому що можуть привести до інвалідності дитини.

Запальні захворювання крайньої плоті потрібно диференціювати від грибкових уражень крайньої плоті дитини, інших захворювань. Правильний диференційний діагноз має величезне значення, адже саме він визначає вибір лікування і його ефективність.

Ознаками запального захворювання є почервоніння крайньої плоті, набряк, виділення гною з зовнішнього отвору, флуктуація всередині препуциального мішка, утвореного крайньою плоттю. Дитина відзначає свербіж, біль, печіння, затримку сечовипускання.

Лікування запалення крайньої плоті при фімозі у дитини

При наявності гострого запалення крайньої плоті лікар призначить консервативне лікування, щоб зняти гострий період і запобігти інфікуванню. Тільки при гострій затримці сечі в цьому періоді показано термінове хірургічне втручання.

При наявності скупчення гною близько головки статевого члена хірург виконує дренаж гнійного вогнища з наступним приміщенням в препуциальний мішок крайньої плоті антибактеріальну мазь - синтомициновую емульсію, левомиколь, діоксіколь. Для домашніх процедур лікар призначає сидячі ванночки з теплою водою, в яку додані настої череди, календули, ромашки, чистотілу, або трохи рожевого розчину марганцівки, які повинні виконуватися до 4 разів на день, 1 тиждень. Після цієї процедури необхідна обробка головки або зовнішнього отвору крайньої плоті будь-якої з антибактеріальних мазей.

При загальної інтоксикації організму, підвищенні температури дитині проводять комплексну протизапальну терапію.

При знятті запалення крайньої плоті статевого члена у дитини при патологічному або рубцовом фимозе показано хірургічне виведення з кільця головки статевого члена. При розвитку вторинного запалення або повторного фімозу показано обрізання крайньої плоті.

В даний момент це втручання полягає в хірургічному поділі сенехий крайньої плоті. Після цієї операції проводять протизапальні процедури, описані вище.

Профілактика запалення крайньої плоті у дитини

1) Не варто щодня відкривати голівку малюка і обробляти її милом і будь-яким дезинфікуючим засобом: при такому догляді з шкіри дитини змивається природна нормальна флора і поселяються дріжджоподібні гриби і патогенні бактерії, що призводять до запалення крайньої плоті.

2) Для профілактики запалення крайньої плоті у дитини необхідно робити сидячі ванночки з настоями і відварами череди, ромашки, календули, шавлії, чистотілу. Профілактичні ванночки досить виконувати 2 рази на тиждень.

3) Застосування мазей, розчину фурациліну, розчину перманганату калію повинно бути строго визначено лікарем.

4) Після кожного сечовипускання дитини необхідно підмити чистою водою без мила і акуратно промокнути промежину м`яким рушником насухо.

5) Трусики дитини повинні бути вільними і не здавлювати статевий член.

6) Необхідно відмовитися від використання підгузників у малюків.

Запалення крайньої плоті при фімозі у дитини в разі неправильного лікування може призвести до тяжких для здоров`я наслідків, тому важливим завданням батьків помітити наявність фімозу у малюка і звернутися до лікаря за консультацією. Надалі слід строго виконувати всі рекомендації лікуючого лікаря.