Сутички під час пологів жінки

У першому періоді пологів з`являються регулярні мимовільні скорочення матки - перейми. При нормальному перебігу пологів одночасно розкривається плодовий міхур, і починають відходити навколоплідні води. Після цього всі відділи матки і піхви зливаються в єдиний родовий канал, і починається найвідповідальніший період пологів, що супроводжується потугами. Як він пройде, багато в чому залежить від зусиль майбутньої мами. Поговоримо про родові сутички під час пологів жінки.

Щоб змусити малюка покинути «гніздечко», в якому він провів 9 місяців, до сутичок підключаються потуги - скорочення м`язів черевного преса і тазового дна. Вони виникають через те, що з`являється на світ малюк своєї передлежачої частиною (тієї, яка йде першою) тисне на нервові закінчення шийки матки і м`язів тазового дна. Так починається найважливіша частина пологів - період вигнання. На відміну від сутичок потугами можна управляти - затримувати їх або посилювати. У мам, які народжують вперше, цей період триває приблизно 1-2 години, у тих, для кого цей процес - «повторення пройденого», від 5-10 хвилин до 1 години. В середньому кожна потуга триває 10-15 секунд.

Під час потуг часто жінка відчуває потребу спорожнити кишечник і відчуває неприємне тиск на пряму кишку, адже, проходячи по родових шляхах, малюк здавлює всі внутрішні органи, що знаходяться поблизу. Стримуватися не потрібно, інакше просування дитини сповільниться. Що стосується пози, то в потужній періоді пологів жінка може лежати на боці з розведеними в сторони стегнами, сидіти навпочіпки або стояти. До речі, помічено, що при «вертикальних» пологах потуги більш продуктивні.

Під час потуг важливо слухати вказівки лікарів. Наприклад, якщо шийка розкрилася в повному обсязі, акушерка заборонить тужитися, інакше шийка матки може розірватися. Щоб стримати потугу, слід часто і глибоко дихати відкритим ротом, як би задуваючи свічку. На початку потуги рекомендується зробити хороший видих - це необхідно, щоб вдих був повноцінним і глибоким. Вдихнувши, потрібно затримати дихання на 10-15 секунд, нахилити голову до грудей і, не видихаючи, тужитися щосили рівно стільки часу, наскільки вистачить повітря. У цей момент діафрагма опускається і тисне на малюка, стимулюючи його проходження по родових шляхах. Коли виникає відчуття, що повітря вже не вистачає, треба повільно видихнути. Різко робити видих не можна, інакше діафрагма швидко підніметься, чому дитина розігне головку і вдариться об кістки таза, а значить, виникне ризик отримати травму.

Зазвичай за час однієї сутички жінка тужиться 2-3 рази. Щоб малюк швидше пройшов по родових шляхах, краще як слід тужитися кілька разів, ніж намагатися розтягнути одну потугу на цілу сутичку. В останньому випадку жінка дуже швидко втрачає сили, і дитина «застряє» всередині. Це погано, тому що головка виявляється здавленою кістками таза, і кровообіг може порушитися. Ще одне правило: тужитися потрібно так само, як при дефекації. Тоді під час потуги голівка дитини буде розтягувати тканини родових шляхів. Спрямовувати зусилля треба в точку найбільшого болю. Якщо біль наростає, значить, все зроблено правильно і малюк просувається до виходу.

Щоб головка пройшла через малий таз, під час потуг дитина притискає підборіддя до грудей. Цей етап називається згинанням голівки. У міру руху вона повертається всередині родового каналу, і обличчя малюка виявляється зверненим до одного з стегон мами. На даному етапі жінку переводять на пологове крісло. На ньому потрібно згрупуватися: лежачи на спині, зігнути ноги так, щоб коліна були у пахв. Руками треба взятися за поручні.

Під час потуги статева щілина розкривається, і в цей момент показується та частина тіла малюка, якої він повернутий до виходу. Якщо передлежання головне - це буде головка, якщо тазове - попка. Між потугами передлежачої частина ховається, а статева щілина змикається. Лікарі кажуть, що в цій фазі головка «врізається». Потім вона починає «прорізуватися», тобто, після припинення потуги не приховується з уваги.

Слідом за головкою настає черга народжуватися плічках. Але спочатку акушерка повинна їх повернути. Тулуб і ніжки народжуються вже без зусиль, так як вони менше голови і плечового пояса. Після появи малюка на світ настає короткий - від 5 до 20 хвилин - перерва в потугах. Потім з`являються послідовно сутички, які майже не турбують жінку. Коли відокремилася плацента опускається вниз, знову виникає бажання тужитися, але ці зусилля вже набагато слабкіше і не вимагають великого фізичного напруження. Потім народжується послід - плацента і плодові оболонки. На цій ноті пологи закінчуються.

Однак, якщо другий період пологів проходить з ускладненнями, сценарій може бути іншим. Найчастіше родова діяльність слабшає тому, що м`язи сильно втомлюються і починають гірше скорочуються. У багатодітних мам, наприклад, м`язи черевного преса спочатку розтягнуті сильніше. Потуги також сповільнюються при ожирінні і деяких захворюваннях нервової системи.

При слабкій пологовій діяльності лікарі стимулюють процес лікарськими препаратами. Якщо ефекту немає або самопочуття малюка погіршується, вдаються до хірургічного втручання - найчастіше до кесаревого розтину. Однак в кінці періоду вигнання, коли головка вже опустилася на тазове дно, цю операцію не роблять. Малюка витягають за головку через природні родові шляхи за допомогою акушерських щипців. Але цей метод застосовується нечасто, так як для малюка він травматичний. Ще рідше використовується вакуум-екстрактор.