Тонус матки під час вагітності

Тонус матки під час вагітності вимагає пильної уваги, як самої майбутньої мами, так і лікаря, провідного вагітність. Тонус міометрію в першому триместрі приводить до відшарування плодового яйця, хоріона (так називається майбутня плацента) і, як підсумок, - трапляється мимовільний викидень. Нерідко переривання вагітності не відбувається, але через велику площі відшарування вагітність завмирає, зупиняється у своєму розвитку з огляду на порушення харчування і доставки кисню. При цьому найчастіше жінку не турбують кров`яні виділення, з`являються лише періодичні тягнуть болі внизу живота. А при скринінговому ультразвуковому дослідженні в 11-13 тижнів з`ясовується, що вагітність не розвивається, завмерла на терміні 6-7 тижнів, візуалізується велика ретрохоріальная гематома (скупчення крові при відшаруванні плідного яйця від хоріона - попередника плаценти).

У другому і третьому триместрі тонус міометрія рідко призводить до відшарування плаценти, тільки в разі її аномального розташування (низька плацентації) або якщо плацента перекриває область внутрішнього зіву (отвір між шийкою і порожниною матки). Але є інша небезпека. Матка стискає плодовий міхур з малюком і навколоплідними водами, яких після 20 тижнів вже чимало (600-1500 мл на доношених термінах). Посилюється тиск на нижній сегмент, внутрішній зів.

Плодовий міхур під дією тонусу починає працювати по типу клина, шийка матки відкривається, і відбуваються передчасні пологи. Буває, що навколоплідні води відходять при збереженої шийці матки. Але підсумок один - переривання вагітності. Причин появи тонусу матки під час вагітності - безліч. Рідко можна виділити якусь одну, частіше вони поєднуються: стреси, недосипання, важка фізична праця, багатогодинна робота, заняття спортом, авіаперельоти, переїзди на тривалі відстані, статеве життя до 12 тижнів вагітності, простудні захворювання. Важливу роль відіграють шкідливі звички - куріння, алкоголізм. Є й інші чинники, що призводять до підвищеного тонусу матки.

інфекції

Перш за все, це інфекції, що передаються статевим шляхом: хламідії, мікоплазми, уреаплазми, віруси, ін. Вони викликають запальні процеси органів малого тазу, в тому числі в матці. Посилюється синтез протизапальних цитокінів - це біологічно активні речовини, що забезпечують в організмі запальний відповідь і несприятливо впливають на перебіг вагітності і розвиток плоду. До них відносяться інтерлейкіни, інтерферон, що підвищують тонус міометрія. Крім того, в цьому випадку висока ймовірність і внутрішньоутробного інфікування малюка.

Гормональний збій

Недостатність прогестерону є не менш рідкісною причиною підвищення тонусу міометрія. Особливо важливий прогестерон в першому триместрі вагітності. Він розслабляє миометрий, сприяє нормальним процесам імплантації та формування плаценти. У першому триместрі цей гормон синтезується жовтим тілом яєчника, при його недостатній функції прогестерону виробляється мало, і вагітність протікає на тлі гіпертонусу матки, що веде до загрози переривання вагітності. До 16 тижнях синтез гормонів на себе бере плацента, і ризик невиношування зменшується. Крім прогестероновой недостатності є ряд гормональних порушень, внаслідок яких вагітність протікає з загрозою переривання: гіперандрогенія (підвищення рівня чоловічих статевих гормонів), гіперпролактинемія (підвищений рівень гормону пролактину крові), патологія щитовидної залози - гіпер- або гіпотиреозу та ін.

Групи ризику

Після хірургічних втручань в матці (аборти, діагностичні маніпуляції), пологів, ускладнених запальним процесом, можуть формуватися зрощення - внутрішньоматкові синехії. У таких випадках вагітність протікає на тлі підвищеного тонусу матки, з загрозою переривання, з кров`яними виділеннями.

Ендометріоз, міома (особливо таке розташування пухлини, коли вона вдається до маткову порожнину, деформуючи її), - все це обставини, супутні підвищенню тонусу міометрія під час вагітності. У жінок з порушеннями в системі гемостазу (комплекс реакцій організму, спрямованих на попередження та припинення кровотечі), змінами показників системи згортання або протизсідання крові, наявністю антитіл до фосфоліпідів клітин вагітність протікає з підвищеним тонусом матки, починаючи з найменших термінів.

Багатоплідна вагітність, вагітність, що ускладнилася многоводием, маловоддям, часто проходить на тлі тонусу матки і ускладнюється передчасними пологами. У пацієнток з хронічними захворюваннями, з тяжкою соматичною патологією (наприклад, бронхіальна астма, цукровий діабет), які перенесли простудні, вірусні захворювання під час поточної вагітності дуже часто буває тонус матки. Тонус, безумовно, потрібно знімати, матку необхідно розслабляти, в іншому випадку це стан може закінчитися мимовільним викиднем.

Якщо майбутня мама не входить ні в одну з груп ризику, у неї все в порядку зі здоров`ям, це перша вагітність, що наступила без будь-яких проблем і протікає благополучно до справжнього моменту, були відсутні кров`яні виділення зі статевих шляхів за весь час виношування, але при цьому жінку турбують незначні тягнуть болі внизу живота і, за словами доктора, тонус матки підвищений або матка збудлива при пальпації - можна провести амбулаторне лікування, але при обов`язковому дотриманні постільного режиму. Тому важливо пам`ятати, що ні про яку роботу, навіть рутинної, по дому, і мови йти не може! В такому випадку призначаються спазмолітики, вітаміни, седативні (заспокійливі) препарати, можливе призначення гормональних лікарських засобів. Дозування і схеми лікування призначаються індивідуально для кожної пацієнтки лікарем.