Родова діяльність при пологах жінки

Родова діяльність при пологах жінки Пологи є складним фізіологічним процесом вигнання плода з порожнини матки. Після розкриття шийки матки в першому періоді пологів починається просування дитини по родовому каналу за рахунок маткових скорочень - сутичок. У другому періоді до сутичок приєднуються потуги (скорочення м`язів черевного преса і діафрагми), в результаті яких маля народжується на світ. Після чого досить швидко відділяється плацента і відбувається вихід посліду. Поговоримо на тему родова діяльність при пологах жінки.

Для початку нормальної родової діяльності потрібні дві основні умови: зріла шийка матки і достатня сила і тривалість сутичок. Зазвичай шийка матки «дозріває» (тобто стає м`якою, коротшає до 1 см і менше і розкривається більш ніж на 1 палець) до 38-39-му тижні вагітності. З початком пологової діяльності шийка матки продовжує відкриватися і згладжуватися. Це відбувається за рахунок сутичок, а також тиску на неї плода. Важливу роль відіграє і плодовий міхур, який «вклинюється» в отвір шийки матки, сприяючи її розкриттю. Для благополучного завершення першого періоду пологів маткові скорочення повинні бути досить сильними, тривалими і відбуватися з певною періодичністю.

У випадках, коли сутички недостатньо інтенсивніше - нетривалі або рідкісні, кажуть про слабкість родової діяльності. На цей стан також вказує низька швидкість розкриття шийки матки (в нормі 1 см на годину). Також цей стан діагностується за допомогою спостереження, КТГ кардиотокографии і вагінального дослідження. Розрізняють первинну і вторинну слабкість родової діяльності. Первинна проявляється переймами слабкої сили, порушенням їх ритму і тривалості з самого початку пологів. Для другого варіанту характерно поява тих же змін, але не відразу, а через якийсь проміжок часу після розвитку нормальної родової діяльності.

Багато майбутніх мам дивуються - чи дійсно так необхідна стимуляція пологів? Адже часто можна почути міркування про те, як народжували в минулі часи по кілька діб, і нічого - все ставилися до цього нормально. Але важливо розуміти, що така ситуація зовсім не є нормою і загрожує розвитком серйозних ускладнень. Для малюка небезпека слабкій пологовій діяльності полягає в підвищенні ризику розвитку важкого кисневого голодування, що загрожує неврологічними порушеннями і розладами мозкового кровообігу у новонародженого. Крім цього, при затяжних пологах можливе попадання в легені плоду навколоплідних вод, що призводить до запалення легенів і порушення дихання дитини після народження. Дані наслідки нерідко вимагають тривалого спостереження і лікування малюка надалі. З боку мами виникає загроза родових травм, а в результаті недостатнього скорочення матки в післяпологовому періоді може початися кровотеча.




Тому у всіх випадках розвитку слабкості родової діяльності необхідно провести її стимуляцію - посилення сили, тривалості і періодичності сутичок. Найчастіше поняття «родостимуляция» у майбутніх мам асоціюється із застосуванням спеціальних медикаментів, але, крім цього, існує і ряд немедикаментозних способів нормалізувати родову діяльність. Активна поведінка породіллі сприяє посиленню родової діяльності.

Стимуляція ареол (навколососкових гуртків) і сосків молочних залоз жінки призводить до викиду гормону окситоцину, що підсилює маткові скорочення. Родова діяльність посилюється при положенні жінки на боці, однойменному з положенням плода.

Амніотомія (розтин плодового міхура) є ефективним заходом для активації сутичок жінки. Пояснюється це тим, що після відходження навколоплідних вод зменшується обсяг матки, що дозволяє їй скорочуватися більш ефективно. До того ж амніотомія активізує утворення простагландинів - речовин, які є потужними стимуляторами маткових скорочень. Ця маніпуляція безболісна, так як на поверхні плодових оболонок відсутні больові рецептори.




медикаментозна родостимуляция

Перед початком медикаментозної стимуляції жінки дуже важливо оцінити стан породіллі. При її втомі призначається медикаментозний сон, який триває близько 2 годин. Позитивний ефект обумовлений тим, що в цей період пологи не зупиняються, і шийка матки продовжує розкриватися. Нерідко після того, як відпочила породілля прокидається, родова діяльність нормалізується, і необхідність в проведенні родостимуляции може відпасти. Якщо цей захід не допоміг, то, як правило, лікар приймає рішення про медикаментозної стимуляції.

На сьогоднішній день для цієї мети використовують препарати групи простагландинів і окситоцин. Застосовують простагландини при розвитку первинної слабкості пологової діяльності або при розвитку вторинної слабкості родових сил, якщо розкриття шийки матки не більше 6 см. У цих препаратів є і побічні ефекти - це нудота, блювота, підвищення артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, бронхоспазм (утруднення дихання внаслідок зменшення просвіту бронхів). З огляду на це, протипоказаннями для призначення подібних засобів є бронхіальна астма, підвищення артеріального і внутрішньоочного тиску (глаукома), важкі захворювання печінки і нирок. Вводяться ці препарати внутрішньовенно крапельно.

Введення цих препаратів вимагає постійного спостереження лікаря акушера-гінеколога та акушерки. Необхідний ретельний контроль за скорочувальної активністю матки і станом плода. Важливо не допустити передозування простагландинів і окситоцину, що викликає гіпертонус матки, що, в свою чергу, призводить до порушення матково-плацентарного кровообігу і внутрішньоутробного страждання малюка, передчасне відшарування плаценти.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Родова діяльність при пологах жінки