Родова діяльність у вагітних жінок

Для початку визначимося з термінами. За тривалістю пологи діляться на кілька категорій. Нормальні займають майже 10 годин, швидкі - не більше 6, стрімкі укладаються і зовсім в 2 години. Обидва прискорених процесу вважаються патологічними, протікають однаково і мають одні і ті ж наслідки. Трапляються вони не так вже й рідко: 20 новонароджених з тисячі проходять перший шлях на підвищеній швидкості. Поговоримо на тему родова діяльність у вагітних жінок.

У лікарів немає єдиної думки про причини прискорення родової діяльності. Одні переконані, що до патології призводить запалення статевих органів або ускладнення вагітності (ниркові захворювання, порушення обміну речовин). Деякі фахівці включають в групу ризику жінок до 18 років і після 40. Репродуктивна і нервова системи перших ще не дозріла і не готова до народження дитини, другим заважає підвищена еластичність м`язів і гіперпроніцаемость судин, через що в тканини надходить більше, ніж потрібно, кисню і вони активніше розтягуються.

Але, ні ті, ні інші не здатні пояснити, чому ці «прикмети» спрацьовують не завжди. Найбільше прихильників у припущення, що всьому виною підвищена скорочувальна здатність м`язових клітин (міоцитів), що успадковується по материнській лінії. Але навіть якщо сама майбутня мама, її рідні брат чи сестра народилися в лічені години, зовсім не обов`язково, що і у неї пологи підуть в прискореному темпі. Єдина ознака прийдешньої небезпеки проявляється в кінці вагітності. Гінеколог повинен зазначити передчасне (35-36 тижнів) дозрівання шийки матки: вона розм`якшується, а її краї розсуваються на два пальця. Цей симптом можна тлумачити двояко. Через кілька днів після цієї події повинні початися пологи. Якщо час вийшло і нічого не сталося, стає зрозуміло, що родова діяльність активізується своєчасно і, швидше за все, піде в прискореному режимі.

Швидкі або стрімкі пологи найчастіше починаються нормально: перші 2-3 години інтенсивність і частота сутичок наростають поступово, і здається, що шийка матки розширюється в звичайному темпі. Вагітна жінка встигає дістатися до пологового будинку, де і дізнається, що розкриття майже досягло максимуму, і ось-ось почнуться потуги. Лікарям нічого не залишається, як перервати попередній огляд, оскільки будь-які діагностичні дії (очисна клізма, вагінальні дослідження) тільки прискорять справа.

Можливо і більш небезпечний розвиток подій. У фільмах часто зустрічаються сюжети про пологи, які лікарі «Швидкої допомоги» (в кращому випадку), а то і випадковий водій таксі приймають, не встигнувши довезти вагітну жінку до пологового будинку. У кіно після появи малюка, на світло дійові особи розслабляються і радісно фотографуються. У реальності ж все не так оптимістично. Іноді сутички з`являються раптово і слідують одна за одною з перервами в 3-5 хвилин. Відчуття настільки сильні, що від больового шоку, різкого підвищення артеріального тиску і гіпервентиляції легенів, викликаної прискореним диханням, вагітна жінка майже втрачає свідомість.

Шийка матки повністю розкривається за годину або два. Потім настає час не менше інтенсивних потуг, які тривають всього 5-10 хвилин (в нормі більше півгодини). Як правило, 1-2 зусиль вистачає, щоб малюк покинув материнське лоно. Іноді плодовий міхур, наповнений амніотичної рідиною, не встигає лопнути. Малюк в ньому і народжується (кажуть: «з`явився на світло в сорочці»). Важливо, щоб в цей момент поруч з жінкою виявився досвідчений помічник, який розірве оболонку і відкриє доступ кисню в легені дитини, інакше він задихнеться. Беручи швидкі або стрімкі пологи, лікарі дотримуються вичікувальної тактики або намагаються уповільнити процес.

Способів трохи: відмова від розтину плідного міхура, якщо він ще цілий, введення знеболюючих і спазмолітичних препаратів. Допомагають спеціальні дихальні техніки. Вдих і видих повинні бути швидкими і поверхневими (по-собачому), глибокого дихання варто уникати. Жінці не рекомендується лежати на спині: вважається, що так пологи прискорюються. Більше підходить позиція «на боці». Підставою для переходу до активних дій стають ускладнення: передчасне відшарування плаценти і як наслідок - погіршення самопочуття малюка. На щастя, це відбувається рідко. Першими ознаками небезпеки стають локалізований біль у матці і кров`янисті виділення з неї. Потім через брак кисню у дитини починається гіпоксія - кардіомонітор показує прискорення його серцевого ритму.

І у фахівців залишається 15 хвилин, щоб уникнути асфіксії (задухи). Якщо при перших симптомах небезпеки малюк знаходиться в порожнині матки, в екстреному порядку проводять кесарів розтин. Коли все йде за планом, дитина просувається по родових шляхах в темпі «два руху вперед - одне назад». Наблизившись до чергового рубежу, він боязко «перевіряє», чи вистачає місця для проходу. Якщо шлях недостатньо широкий, відсувається на міліметри від перешкоди і проводить попередню підготовку. Ще зовсім м`які і рухливі оболонки його черепа зсуваються, джерельця закриваються, головка стає схожою на яйце і зменшується до потрібного діаметру. При швидких або стрімких пологах на подібні метаморфози не залишається часу.

Проходячи на швидкості через найвужче місце на своєму шляху родової діяльності - таз, голова дитини сплющується, і з`являється ймовірність, що кістки черепа ранять прилеглі м`які тканини. Через крововиливи в тім`яній або потиличної частини з`являться кефалогематоми - вони найчастіше розсмоктуються самостійно через кілька місяців після пологів. Якщо вражена значна площа, знадобиться хірургічне втручання в спеціалізованій клініці.