Аденома передміхурової залози - симптоми і лікування

Аденома передміхурової залози (аденома простати), в даний час частіше звана доброякісна гіперплазія передміхурової залози, - це одне з найбільш поширених захворювань у чоловіків у віці старше 50 років. За даними статистики аденома простати реєструється в даній віковій групі більше ніж у 50% чоловічого населення по всьому світу, а після досягнення 70 років - у 75%.

Відразу хотілося б підкреслити, що це захворювання доброякісний, аденома передміхурової залози ніколи не малігнізується. Розвиток у пацієнта раку простати при існуючій аденомі залози не виключається, але подібна ситуація розглядається, як наявність у нього двох захворювань одного і того ж органу, не пов`язаних між собою.

зміст

• 1 Фактори ризику в розвитку аденоми простати
• 2 Симптоми аденоми передміхурової залози
• 3 Діагностика аденоми простати
• 4 Лікування аденоми передміхурової залози
• 4.1 консервативне лікування
• 4.2 хірургічне лікування

Фактори ризику в розвитку аденоми простати

Причини цього захворювання на сьогоднішній день до кінця не встановлені, але виділені основні фактори ризику розвитку аденоми простати. Основний з них - це вік, ніж старше чоловік, тим вище у неї ризик виникнення захворювання. Лікарі пов`язують це з тим, що з віком в організмі чоловіка відбуваються зміни в ендокринній регуляції статевої системи.

Доказів того, що розвиток аденоми простати пов`язано з сексуальною активністю, курінням, вживанням спиртного, наявністю супутніх захворювань і іншими факторами, на сьогоднішній день не знайдено.

Симптоми аденоми передміхурової залози

Збільшення передміхурової залози проявляється у вигляді комплексу дизурических симптомів. Деякі з них схожі з ознаками інших захворювань, наприклад, таких як простатит. Пацієнтів можуть турбувати такі симптоми (не обов`язково все відразу):

1. Прискорене сечовипускання. Пацієнта турбують часті позиви до сечовипускання, як в денний, так і нічний час. При цьому кількість сечі, що виділяється при кожному сечовипусканні, зовсім невелика. На початковій стадії захворювання цей симптом може проявлятися у вигляді необхідності 1-2 рази встати в туалет вночі, хоча раніше такого спостерігалося.
2. Невідкладні позиви до сечовипускання. У пацієнта раптово з`являється відчуття переповнення сечового міхура, причому спорожнити його потрібно негайно. Кількість виділеної сечі в результаті такого позиву значно менше очікуваного.
3. Нетримання сечі. Найчастіше цей симптом виникає при невідкладному потягу до сечовипускання. Але мимовільне виділення сечі краплями можливо і між позивами.
4. Відчуття неповноцінного спорожнення сечового міхура, незважаючи на дуже часті відвідування туалету.
5. Утруднення на початку акту сечовипускання. Пацієнту доводиться натуживаться, напружувати м`язи черевного преса, щоб почати акт сечовипускання.
6. Струмінь сечі стає млявою, іноді переривчастою.

Діагностика аденоми простати

Діагностика цього захворювання зазвичай не викликає труднощів у лікаря, який відразу може встановити попередній діагноз, грунтуючись на характерних скаргах пацієнта.

Крім загальних аналізів крові та сечі проводяться наступні діагностичні процедури:

• пальцеве ректальне дослідження простати;
• УЗД передміхурової залози;
• аналіз крові на ПСА (простатоспецифічний антиген);
• урофлоуметрия (визначення параметрів сечовипускання, таких як його час і швидкість потоку сечі);
• цистоскопія (дослідження порожнини сечового міхура), біопсія простати і деякі інші додаткові методи діагностики можуть бути призначені при необхідності.

Лікування аденоми передміхурової залози

консервативне лікування

Медикаментозна терапія зазвичай застосовується на початкових стадіях захворювання, коли симптоми його ще не виражені або мінімальні. Пацієнтам рекомендується дотримання дієти, що припускає обмеження в раціоні червоного м`яса, тваринних жирів і алкоголю. Перевагу слід віддати рослинній їжі.

У лікарської терапії аденоми простати застосовуються кілька груп лікарських препаратів:

Ліки, до складу яких входять речовини, що розслаблюють м`язи початкового відділу уретри, полегшуючи тим самим відтік сечі. Прийом цих препаратів допомагає полегшити симптоми захворювання, але впливу на розміри залози ці медикаментозні засоби не роблять.

Друга група препаратів, що застосовуються для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, допомагає зменшити її розміри і зменшити прояви захворювання. Однак таке лікування проводиться тривало, а ефект від нього відчутний тільки через 6-12 місяців після початку лікарської терапії.

Призначення комбінації препаратів з цих груп допоможе значно полегшити симптоми аденоми простати і знизити ризик розвитку ускладнень хвороби.

хірургічне лікування

Оперативне лікування на сьогоднішній день є найефективнішим методом лікування аденоми передміхурової залози. Показаннями до операції є ускладнення захворювання (гостра затримка сечі, ниркові ускладнення, приєднання інфекційного процесу), а також суб`єктивні симптоми, в значній мірі погіршують якість життя пацієнта (нетримання сечі, часті позиви до сечовипускання). Розмір залози в даній ситуації не є чітким показанням до хірургічного лікування. У одних пацієнтів при невеликому збільшенні її розмірів може спостерігатися тяжка симптоматика, а у інших, при значному збільшенні простати, прояви захворювання будуть мінімальні або відсутні зовсім.

На сьогоднішній день існують різні методи хірургічного лікування. Вибір способу оперативного втручання підбирається з урахуванням стану пацієнта, його віку, наявності ускладнень і розмірів простати.

При обсязі залози до 60 см3 (норма до 28 см3) можливе виконання малоінвазивних операцій. Завдяки тому, що доступ до операційного поля здійснюється через уретру, і немає розрізів на шкірі, ризик післяопераційних ускладнень мінімальний, і скорочується час перебування пацієнта в стаціонарі. Малоінвазивні хірургічні втручання можуть виконуватися, як під загальним, так і під місцевим наркозом.

Найчастіше пацієнтам виконується трансуретральна резекція простати (ТУР) - операція ефективна у всіх чоловіків. Однак після неї існує ризик післяопераційних ускладнень, таких як невелика кровотеча, стриктури уретри і пошкодження сфінктера сечового міхура.

Операція може виконуватися за допомогою лазера, який також вводиться через сечовипускальний канал. Під час операції частина аденоми простати руйнується під впливом лазерного випромінювання і виводиться через уретру. Ризик кровотечі при такій операції набагато нижче, ніж при ТУР простати, але, на жаль, ефективна лазерна резекція не у всіх пацієнтів.

Лікування цього захворювання хірургічним шляхом можливо і в амбулаторних умовах, при наявності в поліклініці малої операційної та денного стаціонару. Під місцевим знеболенням можуть бути виконані операції із застосуванням мікрохвильового випромінювання, радіохвиль і ультразвуку.

Стентування уретри - паліативна операція, під час якої в початковий відділ сечівника встановлюється стент (жорсткий каркас), що не дає гиперплазированной залозі здавлювати уретру. Завдяки цьому відновлюється відтік сечі з сечового міхура. Стентування виконується тим пацієнтам, які за станом здоров`я не можуть перенести іншу операцію.

Простатектомія (відкрите видалення аденоми простати) - порожнинна операція, вироблена через розріз на передній черевній стінці. Показанням до неї є великий розмір гиперплазированной залози (більше 70 см3), а також сечокам`яна хвороба. Таке хірургічне втручання може бути виконано і при менших розмірах аденоми простати, при неможливості введення інструментів через уретру. Операція виконуватися тільки під загальним наркозом, а тривалість перебування в стаціонарі після неї зазвичай становить 7-10 днів.