Класифікація карієсу зубів
Карієс - одне з найвідоміших у всіх країнах захворювання, що вражає тверді тканини зуба з утворенням вогнищ стоншування емалі, розм`якшення глибше лежачого дентину і формуванням каріозної порожнини. Ступінь активності процесу і його тривалість залежать від різних факторів, багато в чому визначаються тими умовами, в яких формувався зуб або що впливали на нього вже після прорізування. У дітей протягом карієсу набагато швидше, ніж у дорослих. Це пов`язано з особливостями будови тканин тимчасових зубів, їх міцністю і щільністю. Серед основних причин розвитку карієсу виділяють спадковість, дія на організм плоду несприятливих факторів під час внутрішньоутробного розвитку, якість і регулярність гігієни порожнини рота, наявність хронічних захворювань органів і систем, шкідливі звички, особливості обміну речовин і харчування.
зміст
- 1 класифікації карієсу
- 1.1 За інтенсивністю ураження карієс ділиться:
- 1.2 Клінічна класифікація карієсу
- 1.3 Класифікація карієсу за течією:
- 1.4 Міжнародна класифікація хвороби за ВООЗ:
класифікації карієсу
За інтенсивністю ураження карієс ділиться:
- Карієс окремого зуба (поодинокі осередки різної локалізації).
- Карієс множинний (або каріозна хвороба, при якій дефекти з`являються відразу на декількох зубах). Велику роль при такій формі карієсу грає загальний стан імунітету і наявність хронічних захворювань.
Клінічна класифікація карієсу
- Карієс початковий (карієс в стадії плями).
Г. М. Пахомов виділив 5 форм початкового карієсу (стадії плями): біле, сіре, світло-коричневе, коричневе, чорне.
- Поверхневий карієс (осередки пошкодження емалі).
- Середній карієс (формування порожнини в межах не тільки емалі, але і дентину).
- Глибокий карієс (глибока порожнина, дно якої близько прилягає до нерву).
У дітей з даної класифікації (для молочних зубів) немає діагнозу «глибокий карієс». Це пов`язано з анатомією тимчасових зубів, їх розмірами і близьким розташуванням нерва. При дуже глибокої порожнини вважається карієс середньо-поглибленим або розглядається і лікується вже як хронічний пульпіт.
Класифікація карієсу за течією:
- Гострий (дуже швидка поява дефектів відразу на декількох зубах).
- Хронічний (тривале руйнування, порожнину і тканини зуба встигають потемніти).
- Найгостріший або квітучий карієс (поява множинних вогнищ на більшості зубів і в різних місцях, не типових для карієсу).
- Рецидивуючий (вторинний карієс навколо пломб або під ними).
Міжнародна класифікація хвороби за ВООЗ:
- Карієс емалі.
- Карієс дентину.
- Карієс цементу.
- Призупинити.
- Одонтоклазія (стан розсмоктування коренів молочних зубів).
- Інший.
- Чи не уточнений.
Класи каріозних порожнин по Блеку:
1 клас. Карієс в природних поглибленнях, ямках, фиссурах на жувальній, щічній або піднебінної поверхнях молярів і премолярів.
2 клас. Карієс контактних поверхонь молярів і премолярів.
3 клас. Карієс контактних поверхонь різців і іклів без порушення ріжучого краю зубів.
4 клас. Каріозні порожнини на контактних поверхнях різців і іклів з порушенням цілісності ріжучого краю.
5 клас. Пришийковий каріозні порожнини.
За послідовності виникнення:
- Первинний карієс (розвивається на зубі вперше).
- Вторинний карієс (виникає новий карієс на вже лікованих раніше зубах, поруч або навколо пломб).
- Рецидив (карієс під пломбою).
За розвитком процесу розрізняють форми:
- Простий карієс (неускладнений).
- Ускладнений карієс (як наслідок процесу розвивається запалення пульпи (нерва) або тканин навколо зуба - пульпіт або періодонтит).
Окремо виділений «пляшковий» карієс розвивається у дітей, які привчені до нічних годувань, питва солодких напоїв, соків з пляшечки. При цьому уражаються спочатку передні різці зсередини, дефекти довгий час не видно. Потім процес поширюється далі. Перед сном або вночі вуглеводи солодощів осідають на поверхнях зубів, що стикаються з соскою або ріжком, в`язкість слини помітно збільшується під час сну, що сприяє швидкому розвитку карієсу на зубах.
Класифікація карієсу у дітей з Т. Ф. Виноградової:
- компенсований карієс (у дитини виявляють пігментовані каріозні порожнини, частіше поодинокі, тканини стінок і дна порожнини щільні);
- субкомпенсований карієс;
- декомпенсований карієс (каріозні порожнини в великому колічестве- руйнуються тканини зуба швидко, тому не встигають сильно фарбуватися пігментами - світлі, стінки порожнин м`які, податливі).
Дана класифікація заснована на підрахунку індексу інтенсивності карієсу, який визначається як сума каріозних, пломбованих і видалених зубів (КПУ) в однієї дитини. Якщо в порожнині рота є і молочні зуби і постійні, то сума розраховується для них по-окремо (КПУ + КП). Дистанційні молочні зуби не враховуються.
Класифікація ММСИ
Клінічні форми:
- стадія плями
- прогресуюча (білі, жовті плями);
- інтермітуюча (коричневі плями);
- призупинити (темні коричневі плями).
- каріозний дефект
- поверхневий карієс (емалі);
- карієс дентину: середньої глибини і глибокий;
- карієс цементу (ураження тканин, що покривають корінь зуба. Наприклад, при оголенні шийок зубів і коренів).
За локалізацією:
- фіссурний (карієс жувальної поверхні, на якій розташовані природні поглиблення - фісури);
- карієс контактних поверхонь (між зубами);
- пришийковий карієс (область між коронкою і коренем ближче до ясенного краю).
За перебігом процесу:
- швидкоплинний
- медленнотекущих
- стабілізований
За інтенсивністю поразок:
- Поодинокі.
- Множинні.
- Системне.
Класифікацій карієсу досить багато і всі вони багато в чому повторюються. Для доктора важливо правильно визначити основні параметри: глибину ураження, характер перебігу процесу, і виявити основну причину появи дефектів. В одних випадках це буде незадовільна гігієна порожнини рота, в інших - шкідливі звички, по-третє - скупченість зубів або вроджені порушення в структурі емалі та дентину. Правильно поставлений діагноз багато в чому визначає успіх подальшого лікування.