Перелом шийки стегна лікування

За існуючою статистикою перелом шийки стегна лікування якого дуже часто потрібно літнім пацієнтам, серед всіх ушкоджень скелета зустрічається в 8 випадках з 10 у людей старше 60 років, з безлічі інших переломів стегнової кістки це найбільш часто діагностується (68% від загальної кількості). Шийка стегна - це вузька частина кістки, що з`єднує таз і стегнову частину скелета, практично при будь-яких фізичних навантаженнях (біг, ходьба) на дану ділянку припадають найбільші навантаження. Перелом шийки стегна в більшій частині випадків відбувається при ударі (падіння на бік), проте лікування такого перелому може знадобитися деяким людям навіть після необережного руху, нахилу тіла. Перелом шийки стегна в таких ситуаціях нерідко діагностується не відразу і лікування захворювання відбувається з запізненням, нерідко при цьому перелом може бути переплутано з запаленням сідничного нерва.

Зимовий час є вельми «урожайним» на даний вид переломів, особливо серед літніх людей - одне незручне падіння і перелом шийки стегна забезпечений. Ця травма є досить небезпечною, оскільки при відсутності лікування або неправильної терапії можливі дуже серйозні ускладнення, а в окремих випадках навіть летальний результат. Часто такі травми призводять до інвалідності. Зустрічається здебільшого у людей старше 60-65 років, особливо у жінок (вчетверо частіше, ніж у осіб чоловічої статі). Жінка після менопаузи входить в основну групу ризику по даній патології. Серед молоді перелом шийки стегна діагностується значно рідше, в основному причиною травми стає сильний удар, автомобільна аварія. Крім невдалого падіння, основною причиною перелому шийки стегна також виступає захворювання остеопороз (у літніх).

Найбільш важливим моментом є той факт, що наслідки перелому шийки стегна можуть бути досить серйозними, при даній патології голівка стегнової кістки може втратити кровопостачання, крім того, існує ймовірність, що ні зростуться кістки або станеться некроз кісткової тканини головки. Летальним результатом даний перелом може закінчитися для літніх внаслідок довгого часу лікування і необхідності постійного постільного режиму.

Симптомами перелому шийки стегна є наступні ознаки:

1. В області тазостегнового суглоба виникають сильні болі, пацієнт не в змозі нормально пересуватися, при спробах поворухнути кінцівкою біль може значно посилюватися. Біль концентрується в паховій області, найчастіше вона не різка, але відчувається при русі.

2. Пошкоджена кінцівку стає коротшим здоровою. Виникає даний симптом через те, що м`язи скоротилися і притягли хвору ногу до тазу.

3. За стопі можна помітити, що пошкоджена нога повернена назовні.

4. Біль посилюється при постукуванні по п`яті.

5. Трапляються такі переломи, коли пацієнт може ходити протягом декількох днів або тижнів.

6. Пацієнт не може відірвати п`яту від ліжка при спробі підйому ноги.

Як правило, для лікаря не складає особливих труднощів діагностувати перелом шийки стегна, патологія буває ясна вже при першому клінічному огляді. Укорочення пошкодженої поверхні, болі в області тазостегнового суглоба, поворот стопи назовні і інші характерні симптоми дозволяють фахівцеві зробити однозначний висновок, що підтверджується на рентгенограмі після обов`язкового виконання відповідної процедури.

Лікування перелому шийки стегна досить складне, в більшості випадків воно передбачає тривале знерухомлення хворого, за винятком літніх пацієнтів, для яких це може бути смертельно небезпечно. У зв`язку з анатомічними особливостями в цьому місці, створюються несприятливі умови для зрощення, крім того зрощення ускладнене і труднощами забезпечення нерухомості пацієнта (іммобілізації). Зрощення кістки відбувається протягом 6-8 місяців. Чому для літніх людей небезпечний такий тривалий період іммобілізації (знерухомлення)? Це створює передумови до розвитку пролежнів, застійної пневмонії, тромбоемболії і, як наслідок, високого ступеня летальності.

В даний час гіпсова тазобедренная пов`язка і скелетневитягування в якості самостійних методів лікування не застосовуються. При переломі шийки стегна цілком раціональним може бути хірургічне втручання, проте якщо воно протипоказане, призначається лікування консервативне або, що частіше, функціональне, що припускає ранню активізацію пацієнта. Консервативне лікування практично ніколи не дозволяє домогтися зрощення перелому і метою даного методу може бути виключно порятунок життя пацієнта.

За невідкладними показаннями призначається операція. Титанові гвинти використовуються для відновлення кісткової тканини (остеосинтезу), однак для пацієнтів похилого найбільш доцільним вважається заміна тазостегнового суглоба на штучний аналог (ендопротезування). Цей метод поширюється усе більше, особливо для хворих старше 65-70 років, його перевага полягає в тому, що на прооперовану кінцівку можна давати навантаження вже через 2-3 міс. Для ослаблених і літніх пацієнтів дуже важливим моментом є те, що при використанні сучасних засобів закріплення ендопротеза (кісткового цементу), навантаження і зовсім можна давати з перших днів після втручання.

При переломі шийки стегна потерпілому можна надати першу допомогу:

1. Укласти на спину.

2. Накласти на кінцівку шину для фіксації, захопивши тазостегновий і колінний суглоби.

3. Доставити в лікарню.

Догляд за пацієнтами з переломом шийки стегна:

1. Необхідно стежити за тим, щоб на тілі не з`являлися пролежні (особливо на п`яті, крижах).

2. В області крижів необхідно уникати попрілості, користуватися присипками і мазями.

3. Ефективний масаж.

4. Необхідна профілактика запорів.

5. Потрібно дихальна гімнастика.

6. Пацієнту необхідно спілкування.