Пельвіоперитоніт

Пельвіоперитоніт є місцевий обмежений перитоніт, який виникає внаслідок інфікування очеревини малого таза при серозному або гнійному сальпінгітах і гнійних тубоваріальнимі утвореннях, піовара і піосальпінгсіі. Він може бути серозним, фібринозним і гнійним.

Клініка пельвіоперітоніта характеризується різким посиленням болю внизу живота, з`являється нудота, іноді блювота. Стан хворої погіршується: шкіра стає вологою, набуває землистий відтінок, температура тіла підвищується до 38 ° С і більше. Пульс прискорюється і випереджає температуру. Мова спочатку вологий, але з часом стає сухим, з`являється білий наліт. Живіт бере участь в диханні, різко болючий при пальпації, дещо роздутий і напружений в нижніх відділах, де визначаються позитивні симптоми подразнення очеревини прослуховується в`яла перистальтика.

Проведення гінекологічного обстеження ускладнюється у зв`язку з вираженою хворобливістю і напругою м`язів передньої черевної стінки. Дані бимануальное обстеження залежать від причини, що викликала пельвиоперитонит. Спільними симптомами є посилення болю при зміщенні шийки матки і сплощення або нависання склепінь піхви внаслідок наявності вільної рідини в малому тазу.
У погодинному клінічному аналізі крові відзначається поступове підвищення лейкоцитозу, незначний зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфопенія, підвищення ШОЕ.

Для підтвердження діагнозу проводять пункцію черевної порожнини через заднє склепіння піхви або лапароскопію. Залежно від характеристики отриманого пунктату вибирають тактику лікування.

лікування пельвіоперітоніта

Лікування пельвіоперітоніта залежить від поширення і ступеня його тяжкості.

До відділення запального процесу хворому призначається постільний режм, місцеву гіпотермію (холод на низ живота на 1-1,5 години кілька разів через годину перерви), анальгетики, висококалорійне харчування

При проведенні лікування продовжують постійне спостереження за хворим з урахуванням змін лабораторних показників. У випадках, коли навіть при адекватному лікуванні, перебіг захворювання не набуває тенденції до поліпшення протягом 4-6 годин, або ж спочатку стан жінки дуже тяжкий, показано хірургічне втручання. Хірургічне втручання необхідне пельвиоперитонит, що проходить і тлі пиосальпинкс, піовара або тубооваріального абсцесу.