Что такое анализ мочи по нечипоренко?

Анализом мочи по Нечипоренко принято называть разновидность лабораторного исследования мочи, при котором производится микроскопия ее осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема (1 мл). Такой анализ отличается от общеклинического исследования мочи большей специфичностью. Его назначают в случае выявления патологических изменений в общем анализе для исключения или подтверждения почечной патологии.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Поскольку исследование мочи п Нечипоренко считается специфическим исследованием, на основе которого делают серьезные заключения о состоянии почек. Подготовка для его проведения должна быть соответственной:

1. Тяжелые физические нагрузки за день до исследования должны быть исключены. Это же касается острой и жаренной пищи, психоэмоционального перенапряжения, продуктов питания и красителей, влияющих на цвет мочи, лекарственных препаратов. Организм должен пребывать в состоянии относительного функционального покоя;

2. Не стоит проводить исследование в период перед, вовремя и сразу после менструаций. Это может привести к получению ложных результатов. Это же касается и диагностических процедур на мочевом пузыре (цистоскопия, катетеризация);

3. Непосредственному сбору мочи должны предшествовать гигиенические процедуры с тщательным подмыванием теплой водой половых органов;

4. Подготовка чистого пластикового контейнера или другой тары. Главное, чтобы она была закрыта крышкой;

5. Непосредственный забор мочи производят путем сбора только той мочи, которая выделяется в средине процесса мочеиспускания. Это значит, что начальные порции мочи выпускаются в унитаз и сразу же под струю подставляется тара для сбора. Заканчивают акт мочеиспускания также не в тару, а в унитаз. Для анализа достаточно всего 20-25 мл.

Какова норма анализа мочи?

Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко включают в себя:

1. Лейкоцитарные клетки – до 2000 лейкоцитов в 1 мл мочи;

2. Эритроцитарные клетки – до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи;

3. Цилиндрические элементы – до 20 гиалиновых цилиндров.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Важным элементом любого диагностического исследования является не только правильность его проведения, но и грамотная оценка полученных показателей. От этого зависит правильно ли будет поставлен диагноз и лечебная тактика в отношении каждого больного.

Показатели анализа

Проведенная диагностическая процедура определяет клеточный состав мочи. Его изменения выше нормативных показателей возникают только при патологии выделительной системы. Оцениваются:

1. Лейкоциты. Эти клетки относятся к иммунным и должны присутствовать в крови и моче в определенной концентрации, что говорит о нормальных защитных свойствах организма. Если регистрируется повышение количества этих клеток в моче, это говорит о повышенной их миграции в почки, то является прямым свидетельством наличия инфекции и воспалительного процесса;

2. Эритроциты. Эти клетки крови не должны проникать в мочу. Но, поскольку человек находится в постоянном движении и не все клетки имеют одинаковый размер, периодически единичные эритроциты просачиваются через почечный барьер или стенку судов внутренней поверхности мочевыводящих путей. Повышение количества эритроцитов в моче является свидетельством либо поражения клубочкового аппарата почек, либо механического раздражения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обязательно оценивается состояние эритроцитов – свежие или выщелоченные клетки. Это, много о чем говорит;

3. Цилиндры. Они представляют собой своеобразные белковые слепки почечных канальцев. Их основой является белок, который не успевает реабсорбироваться в кровь с первичной мочи. Оседание на него лейкоцитов, солей и других клеточных элементов мочи приводит к образованию своеобразных пробок в почечных канальцах. По мере их вымывания они выделяются с мочой. Цилиндры могут быть: гиалиновыми, зернистыми, эпителиальными, эритроцитарными, восковидными. Все зависит от их внешнего вида и структуры, которая определяется характером патологических процессов в почечной ткани. В норме в моче могут определятся цилиндры, но только гиалинового ряда.

Результаты анализа

Если отклонения от нормы показателей общего анализа мочи не были подтверждены ее микроскопическим анализом по Нечипоренко, это говорит о погрешностях забора и является показанием для повторного исследования, но уже после более тщательной подготовки. В тех случаях, когда полученные в анализе по Нечипоренко, показатели выше установленных норм, это говорит о патологии почек или путей мочеоттока. Показатели, соответствующие нормальным их величинам, особенно подтвержденные повторными исследованиями, исключают любую почечную патологию.

Плохой анализ

Под этим понятием имеется в виду получение отклонений от нормы любого из показателей анализа мочи по Нечипоренко. Что это может быть и, какими болезнями обуславливается, отображено в таблице.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!

Лейкоциты и эритроциты по Нечипоренко

Если наличие избыточного количества цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко свидетельствует исключительно о поражении почек, то изменения лейкоцитов и эритроцитов могут свидетельствовать и о заболеваниях путей оттока мочи:

1. Болезни почечных лоханок;

2. Поражение мочеточников;

3. Заболевания мочевого пузыря;

4. Патология внутренних половых органов у мужчин (простата, семенные пузырьки).

Болезни уретры не входят в перечь тех, которые могут определяться при анализе мочи по Нечипоренко, поскольку первая порция мочи, выносящая все клеточные элементы из уретры, не собирается.

Значение исследования лейкоцитов. Лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в 1 мл мочи превышает 2000 клеток) может иметь разную степень выраженности. Если лейкоцитов настолько много, что их не возможно подсчитать, говорят о пиурии (гной в моче). Такие изменения свидетельствуют о патологическом процессе воспалительного характера в почках или путях мочеоттока. Чем больше лейкоцитов определяется, тем активнее воспалительный процесс.

Это могут быть:

1. Пиелонефрит – воспаление почечно-лоханочного комплекса;

2. Воспалительные процессы в мочеточниках при вклиненных камнях;

3. Воспаление в лоханках или мочевом пузыре на фоне наличия камней в них;

4. Цистит – воспалительное поражение слизистой мочевого пузыря;

5. Вялотекущий гломерулонефрит – воспаление почечной паренхимы неинфекционного происхождения;

6. Абсцесс почки и паранерит – гнойные заболевания почек и околопочечной клетчатки.

Значение исследования эритроцитов. Повышение содержания эритроцитов мочи при ее исследовании по Нечипоренко называют гематурией (когда количество эритроцитов в 1 мл мочи превышает 1000 клеток).

Она может быть представлена:

1. Микрогематурией – незначительное увеличение количества эритроцитарных клеток относительно нормального показателя. Моча визуально не изменяет свою окраску;

2. Макрогематурией – эритроцитов настолько много, что произвести их подсчет очень тяжело. Такая моча имеет красную окраску;

3. Свежими эритроцитами. Это значит, что они сохраняют свою структуру и похожи на те, которые можно видеть при микроскопии крови;

4. Выщелоченные эритроциты – это разрушенные эритроцитарные тельца, которые могут быть представлены отдельными фрагментами эритроцитов;

Крайне важно определиться с конкретным видом эритроцитов. Ведь свежие эритроциты в моче всегда говорят либо о их активном пропотевании через разрушенный почечный барьер, либо о повреждениях слизистой оболочки мочевыводящих путей. Такое возможно при токсических поражениях почек, гломерулонефрите, камнях почек, мочеточника и мочевого пузыря, распадающихся опухолях этих органов.

Выщелоченные эритроциты свидетельствуют, что их источником является почка или, длительно существующие, кровотечения из слизистых оболочек мочевых путей. Во втором случае будут регистрироваться не только выщелоченные эритроциты, но и свежие.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович