Чому виникає кіста шийки матки, діагностика та лікування патології

Зазвичай гінекологічні проблеми доставляють жінці великі незручності і приводять її до фахівця. Але деякі хвороби не дають про себе знати протягом усього життя і є випадковою знахідкою при зверненні до гінеколога. Саме до таких хвороб відноситься кіста шийки матки.

Що таке кіста шийки матки?

За визначенням кіста - якесь порожнє, зазвичай тонкостінні освіта, наповнене рідким вмістом. Кісти можуть утворюватися майже у всіх органах і частинах тіла людини, в тому числі і всередині шийки матки. У цьому органі мало вільного простору, тому кісти рідко виростають до великих розмірів, часто мимоволі розкриваються, і їх непросто знайти при звичайному гінекологічному огляді. Найчастіше їх знаходять на УЗД, так як всі лікарі знають, як виглядає кіста при цьому дослідженні.

Які кісти зустрічаються найчастіше?

Існує 2 основні причини появи кіст шийки матки: закупорка залоз і ендометріоз, який вразив вагінальну частину шийки. При першому типі кісти шийки матки симптоми зазвичай відсутні, тому їх рідко знаходять, справжня частота народження невідома. Вкрай рідко злоякісні утворення можуть мати вигляд кістозних порожнин в цервікальному каналі. Запальні процеси не є причиною, але можуть бути фоном захворювання, тому нерідко ерозія і кіста шийки матки знаходяться поруч.

наботових кісти

Як утворюються наботових кісти?

Шийка матки - орган розмірами 2-3 см, що з`єднує матку і піхву. Усередині шийки проходить цервікальний канал, який вистелений спеціальним шаром. Цей шар клітин, званий циліндричним епітелієм, має залози. Вони виділяють шийного секрет, або слиз. При певних умовах вихідні отвори цих залоз закупорюються, і утворюється наботових кіста шийки матки. Існує 2 основні причини появи таких кіст:

• вікові зміни

Вагінальна частина шийки матки вистелена епітелієм, що не містить залози і не піддаються змінам під час менструації. Цей шар стикується з циліндричним епітелієм цервікального каналу. Примітно, що з віком ця межа зміщується назад, тобто всередину шийки. У багатьох жінок відбувається зміщення цієї межі назовні, утворюється ектопія, а один вид епітелію «наповзає» на інший. При такому наслоении вивідні протоки залоз можуть закриватися, а відтік секрету утруднятися. Утворюються кісти ендоцервікса на шийці матки.

• гормональні коливання

Рівень статевих гормонів - ще одна причина кісти на шийці матки. Шеечная слиз, що виділяється ендоцервікальную залозами, грає дуже важливу роль в жіночому здоров`ї. Саме вона перешкоджає попаданню хвороботворних мікробів в матку і сприяє проникненню туди сперматозоїдів. Для здійснення цих двох важливих функцій складу і в`язкість слизу змінюється в залежності від дня менструального циклу. Цей процес контролюється гормонами. При значних гормональних коливаннях слиз може ставати надмірно густим і в`язким, що також призводить до закупорювання протоків залоз.

Наботових кісти - явище досить часте. При огляді на кріслі їх знаходять у кожної десятої жінки дітородного віку. Вважається, що після пологів частота цієї патології збільшується. Хоча потрібно зазначити, що багато лікарів такі кісти не вважають патологічним явищем, так як зазвичай вони не впливають на здоров`я жінки.

Симптоми наботових кісти

У більшості випадків кісти шийки матки не виявляють себе до візиту до гінеколога. Лише іноді вони викликають ускладнення, які проявляються симптомами:

• дискомфорт і біль при статевому акті. Зменшення кількості працюючих залоз веде до сухості
• виділення зі статевих шляхів. Іноді кісти нагнаиваются і призводять до запального процесу (цервіцити). Гнійневідокремлюване цервікального каналу потрапляє в піхву, приводячи до більш великому запаленню

Лікування наботових кісти

Наботових (ретенційні) кісти - абсолютно нешкідливі освіти, з якими багато хто живе, народжують дітей і радіють життю, не підозрюючи про наявність у себе цих кіст. Якщо гінеколог при огляді в кріслі виявляє в шийці одиничну кісту шийки матки, то він може запропонувати акуратно її розкрити. Після розтину ендоцервікальної або парацервікальной кісти секрет залози виходить назовні. Якщо кісти множинні, а скарг у жінки немає, то такі утворення лікар не чіпає.

ендометріоїдна кіста

Як вона утворюється?

Ендометріоз - захворювання дуже поширене і в той же час маловивчене. Точно відомо, що з якихось причин в різних органах з`являються вогнища внутрішнього шару маточного епітелію. Тобто того шару, який в нормі відшаровується і виходить з матки у вигляді менструальних кров`янистих виділень. Найчастіше ці вогнища з`являються в товщі матки, яєчниках і шийці. За кілька днів до звичної менструації ці ділянки починають функціонувати як ендометрій, тобто відшаровуватися і кровить. У шийці матки кров може накопичуватися, утворюючи з часом ендометріоїдні кісти.

Симптоми ендометріоїдних кісти

• за тиждень до і протягом тижня після менструації з`являються мажучі кров`янисті виділення
• біль в передменструальний період, особливо під час статевого акту і при гінекологічному огляді
• безпліддя і хронічний біль в області таза при великому ендометріозі

діагностика

Ендометріоїдниє цервікальні кісти рідко бувають ізольованими, так як ендометріоз - захворювання гормональне. Тому для діагностики використовують кілька методів:

Огляд шийки матки за допомогою дзеркал. При гінекологічному огляді дуже часто вдається побачити полостное червоно-коричневе освіту з рідким вмістом, яке виходить за межі цервікального каналу. Вони сильно відрізняються від наботових дрібних кіст світло-жовтого кольору. Треба пам`ятати, що кісти на шийці утворюються рідко, зазвичай ендометріоз виглядає як невеликі осередки червоно-бурого кольору, кровоточать під час менструації.

УЗД органів малого тазу. При ультразвуковому дослідженні можна побачити кісти і вогнища ендометріозу на шийці, в товщі матки, ендометріальні кісти в яєчниках та інших областях таза жінки. Це дозволяє з великою точністю поставити діагноз ендометріозу і почати лікування.

біопсія. Це найточніший, але рідко застосовується метод постановки діагнозу. В ході біопсії беруть ділянку шийки матки з кістою для дослідження під мікроскопом. Якщо зовнішній вигляд кісти відрізняється від типового ендометріозу, то біопсію потрібно проводити в обов`язковому порядку для виключення раку. Залежно від результатів гістології лікар визначає, як лікувати кісту шийки матки.

гормональне лікування

Ендометріоз - гормонально обумовлене захворювання, тому існує кілька методів лікування, часто застосовуються разом.

Незважаючи на різноманітність теорій виникнення ендометріозу наука точно з`ясувала одне: прямою причиною поява ендометріоїдних вогнищ, в тому числі і кіст шийки, є підвищений рівень естрогену в крові. Тому все лікування спрямоване на стабілізацію цього рівня.

• Комбіновані оральні контрацептиви (КОК). Всі КОК складаються з 2 компонентів: естрогенів і гестагенів. Перший компонент може відрізнятися в різних препаратах кількістю. Знаючи, що ендометріоз - естроген захворювання, потрібно вибирати препарати з мінімальним вмістом цього гормону. До таких препаратів належать монофазні Джес, логест, Жанін і інші засоби. Важливо пам`ятати, що КОК допомагають лише при початкових стадіях хвороби, запобігаючи її прогресування. Якщо крім кісти шийки матки є інші осередки ендометріозу, то оральні контрацептиви не допоможуть. Крім того, після скасування препаратів може бути посилення симптомів захворювання, тому призначати КОК при вираженому ендометріозі потрібно з обережністю (див. шкода оральних контрацептивів).
• прогестини. Препарати, що містять прогестини, зменшують відносний рівень естрогенів, дозволяючи позбавитися від вогнищ ендометріозу. До цих препаратів відноситься Візану.
• Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону - надійний метод контролю ендометріоїдних вогнищ, так як на найвищому рівні блокує синтез естрогенів. У зв`язку з побічними ефектами використовується при нееффектівності іншого лікування або вираженому больовому синдромі

Хірургічне лікування кісти шийки матки

При одиничних кістах можливо їх повне видалення декількома способами:

• Механічне видалення кісти шийки матки шляхом конізації. Якщо кісти великі, доставляють багато незручностей і перешкоджають настанню вагітності, то виконують конизацию шийки матки, тобто зрізання внутрішнього її шару. Процедура ця досить травматична, але повністю усуває симптоми. Після відновлення організму можна планувати вагітність.
• видалення лазером. Лазерний вплив менш травматично, ніж інші, воно дозволяє точково впливати на найдрібніші вогнища.
• кріодеструкція (Вплив низьких температур).
  коагуляція (Припікання кісти).

Всі ці способи є видалення або руйнування вогнищ хвороби, в тому числі і кіст. Але без подальшого медикаментозного лікування гормонами повернення хвороби гарантовано. Тому після хірургічного лікування гінеколог призначає відповідну лікарську терапію.

В яких випадках обов`язково видаляти цервікальні кісти?

Обов`язково видалити кісту шийки матки потрібно, якщо:

• утворився абсцес, тобто нагноєння кісти
• кіста зовні схожа на злоякісне новоутворення
• велика за розмірами кіста поєднується з безпліддям
• кіста не дозволяє оцінити стан шийки матки у пацієнтки, інфікованої ВПЛ онкогенного типу, що має дисплазії або онкологічні процеси в минулому.

Лікування цервікальних кіст народними методами

Серед багатьох жінок поширена думка, що деякі відвари трав допомагають вилікувати все гінекологічні проблеми, починаючи від ендометріозу і закінчуючи безпліддям. Ця інформація не підкріплюється фактами. Тому пити відвари борової матки, червоною щітки і використовувати інші народні засоби при кісті шийки матки марно. Тим більше не потрібно проводити спринцювання з травами і настоями. Кісти часто утворюються на запаленої слизової, а трав`яні відвари можуть посилити це запалення і привести до сумних наслідків.

Часті питання гінеколога

Планую вагітність протягом місяця. Лікар по УЗД визначив в шийці матки кісту, імовірно наботових. Чи потрібно видаляти її до настання вагітності?

Зазвичай наботових кісти не заважають настанню вагітності. Порадьтеся з лікарем. Якщо кіста велика або запалена, то для власного спокою її краще розкрити, так як кіста шийки матки при вагітності може стати приводом для зайвих хвилювань.

При огляді вже протягом декількох років виявляються наботових кісти. Збираюся встановити Мірену. Чи є кіста шийки матки протипоказанням для спіралі?

Головним протипоказанням до установки внутрішньоматкової спіралі є запальний процес. Переконавшись, що наботових кіста не пов`язана з гострим запаленням, можна приступати до введення Мирени.

Мені 59 років, менопауза 5 років. При профілактичному огляді гінеколог знайшла кісту шийки матки і направила до районного онколога. Чи може кіста бути ознакою раку?

Зазвичай все кісти шийки матки є доброякісними новоутвореннями, ніяк не пов`язаними з раком. Але з огляду на Ваш вік, краще провести ряд досліджень: здати мазок і провести PAP-тест для визначення ракових клітин, провести біопсію кісти, зробити УЗД органів малого таза.