Вагітність при низькому гемоглобіні - причини, наслідки

Досить часта патологія, яка буває при вагітності - низький гемоглобін. Багато жінок чують цей діагноз, виношуючи дитину. Але не всі розуміють, чим це небезпечно і які можуть бути наслідки цього стану.

Багато нехтують вказівками лікаря. Тому дуже корисно ознайомитися з тим, чому знижується гемоглобін у вагітних, чим небезпечна вагітність при низькому гемоглобіні для плода і матері, а також, як найбільш ефективно лікувати цю патологію.

анемія - це стан, при якому відбувається зменшення показника гемоглобіну і (або) кількості еритроцитів в крові.

гемоглобін - це білкова структура, що має в своєму складі іон заліза, виконує транспортну функцію, переносить кисень. Міститься він тільки в еритроцитах.

Класифікація анемії

Виділяють кілька типів анемії:

• Залозодефіцитна анемія - розвивається внаслідок зниження рівня заліза в крові. Може бути при хронічних кровотечах (виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, геморой, маткові кровотечі) і при вагітності.
• гемолітична анемія - відбувається руйнування еритроцитів. Буває при отруєнні отрутами, важкими металами, деяких генетичних захворюваннях і при холодового впливі.
• В 12-дефіцитна анемія - виникає при нестачі вітаміну В12. Він може бути у людей похилого віку, при нестачі цього вітаміну в їжі або при порушеннях всмоктування в тонкому кишечнику, а також при паразитарних інфекціях.
• анемія вагітних - її виділяють окремо. Як правило, у вагітних жінок діагностується залізодефіцитна анемія.
• постгеморагічна анемія - виникає після втрати крові в значних обсягах.

Які причини зниження рівня гемоглобіну при вагітності?

Низький гемоглобін при вагітності виникає внаслідок наступних чинників:

- Збільшення об`єму циркулюючої крові. У плода формується своя кровоносна система, сполучена з кровоносною системою матері. Також у плода є органи кровотворення і обсяг крові в організмі вагітної жінки набагато більше, ніж поза вагітністю. Це веде до відносного зменшення вмісту гемоглобіну в крові. Відбувається це після 20-го тижня вагітності.

- потреби плода. Плід активно росте і розвивається, для цього йому необхідно багато мікроелементів, макроелементів і вітамінів, в тому числі, заліза. Знижується рівень заліза в крові, а значить, падає рівень гемоглобіну.

- багатоплідна вагітність. При наявності декількох плодів "витрата" заліза зростає в кілька разів.

- Дефіцит інших мікроелементів (Мідь, цинк, вітамін В12) також може привести до розвитку анемії у вагітної жінки, в тому числі, В12-дефіцитної анемії.

- Маленький проміжок між вагітностями. Якщо жінка була вагітна менше 3 років тому, то ризик анемії під час наступної вагітності різко зростає, тому що запаси заліза і інших найважливіших мікроелементів і макроелементів заповнюється не раніше, ніж через три роки після пологів.

- Прийом деяких лікарських засобів може вплинути на рівень гемоглобіну.

- Кровотечі в анамнезі можуть викликати постгеморагічну анемію. Це може бути при почався викидень, відшарування плодового яйця або плаценти, при ретрохоріальной гематоми.

- дисбактеріоз кишечника (Симптоми)- погіршується всмоктування і засвоєння мікроелементів.

- хронічні стреси, нервове перенапруження.

- гормональні зміни - в організмі вагітної жінки підвищується рівень естрогенів, що веде до погіршення всмоктування заліза в кишечнику.

- За деякими даними, наявність токсикозу підвищує ризик розвитку зниження гемоглобіну в наслідок. Швидше за все, це пов`язано з часто блювотою при токсикозі, що веде до зниження надходження в організм заліза та інших макроелементів і мікроелементів.

- Загострення хронічних захворювань під час вагітності веде до збільшення витрат запасів заліза в організмі.

Низький гемоглобін при вагітності діагностується, як правило, після 20-го тижня вагітності. Максимальне зниження рівня гемоглобіну спостерігається на 32-33 тижні вагітності. До пологів його рівень самостійно підвищується.

• 1 триместр - Потреба в іонах заліза в першому триместрі практично не відрізняється від потреби до вагітності.
• 2 триместр - У другому триместрі вагітності потреба зростає в 2 рази,
• 3 триместр - У третьому - в 5 разів.

Тому анемія у вагітних діагностується після 20 тижнів в десятки разів частіше, ніж в першій половині вагітності (див. калькулятор розрахунку терміну вагітності і пологів).

Чим може проявлятися анемія під час вагітності?

Вагітність при низькому гемоглобіні може протікати без якихось симптомів, але так буває не завжди. Найчастіше симптоми низького рівня гемоглобіну при вагітності проявляються практично відразу після падіння його рівня в крові. До них відносяться:

• Запаморочення, блідість
• Слабкість, зниження працездатності, підвищена стомлюваність
• Непритомність (синкопальні стани)
• Задишка при найменшій фізичному навантаженні
• Підвищення частоти серцевих скорочень
• ламкість нігтів
• Випадання волосся у великій кількості, що значно перевищує норму
• Поява тріщин або хворобливих виразок в куточках рота
• "Дивні" смакові і нюхові пристрасті - бажання спробувати крейда, нюхати різкі або неприємні для звичайної людини запахи

Не завжди наявність одного або двох симптомів, зазначених вище, говорить про анемію у вагітної, але при їх наявності необхідно звернутися до лікаря для з`ясування причин.

Виділяють 3 ступеня зниження гемоглобіну у вагітних

Наслідки низького рівня гемоглобіну при вагітності

На жаль, багато дуже легковажно ставляться до цього діагнозу. Не завжди можуть зрозуміти, що до певних патологій призводить саме анемія. Якщо у пацієнтки під час вагітності низький гемоглобін, наслідки не змусять себе довго чекати. До них відносяться:

• гестоз

Ускладнення вагітності, яке проявляється набряками, появою білка в сечі і підйомом артеріального тиску. З анемією це пов`язано безпосередньо. Недостатність заліза веде до порушення функції печінки, зниження вироблення білка, порушення водного обміну. При тяжкому перебігу виникає гіпоксія мозку, з`являються головні болі, виникає прееклампсія і еклампсія, що є невідкладним показанням до переривання вагітності незалежно від терміну.

• Затримка внутрішньоутробного розвитку дитини

При недостатності кисню у плода сповільнюються синтетичні процеси, ріст і розвиток сповільнюються. Кисневе голодування негативно позначається на головному мозку плода.

• Збільшення ризику передчасних пологів
• Збільшення ризику передчасного відшарування плаценти, що без надання своєчасної допомоги веде до загибелі плоду і, можливо, матері.
• При анемії важкого ступеня в 12% випадків спостерігається мертвонародження (внутрішньоутробна загибель плода).
• Ускладнення в пологах зустрічаються набагато частіше - слабкість родової діяльності, кровотечі).
• Збільшення ризику інфекційних ускладнень в післяпологовому періоді.
• Часто у таких жінок довше не з`являється грудне молоко і кількість його невелика.

За даними недавнього дослідження американських вчених, віддаленим наслідком анемії у матері під час вагітності, є зростання ризику розвитку старечого недоумства в похилому віці. Проведені дослідження протягом 11 років показали, що при анемії у людей похилого віку ризик розвитку недоумства збільшується на 41%, на думку каліфорнійських вчених при анемії постачання киснем головного мозку значно скорочується, що призводить до пошкодження нейронів. Тому анемія при вагітності негативно позначається і на здоров`ї жінки, і на здоров`я малюка.

Лікування анемії у вагітних

• живлення

Цей метод не дуже ефективний і може застосовуватися тільки спільно з прийомом спеціальних препаратів.

Потреба вагітної жінки в залізі становить 3-4 мг на добу в середині вагітності і до 10 мг на добу - в третьому триместрі вагітності. Багато хто помилково вважає, що для лікування низького гемоглобіну у вагітної досить правильно харчуватися, але це помилка. З продуктів харчування на добу можна отримати не більше 1 мг заліза, що становить мізерно мала кількість для вагітної жінки. Природно, якийсь час недолік заліза буде компенсуватися з внутрішніх депо організму. Але вони не такі великі і до 20 тижня у багатьох вже розвивається анемія.

Існує два типи заліза - гемовое і негемове. У продуктах харчування міститься в 99% негемове залізо, воно ніяк не впливає на кількість гемоглобіну. Тому для лікування анемії продукти харчування практично не приносять користі. Продукти, в яких найбільший вміст заліза:

• м`ясо, печінку
• риба, яйця
• гранати
• абрикоси
• шпинат
• персики
• буряк
• толокно

З тваринних продуктів засвоюється 6% заліза, а з рослинних не більше 0,2% від всього заліза в продукті.

• медикаментозні методи

Найбільш ефективним є прийом спеціальних препаратів, що містять гемовое залізо. Воно засвоюється набагато краще негемового заліза і дозволяє ефективно підвищити рівень гемоглобіну в крові. Ці препарати призначає лікар, підбирає дозу, вибирає препарат (Феррум Лек, Тотема, Сорбифер, Тардиферон, Мальтофер), найбільш підходящий для вас, враховує індивідуальну непереносимість і ступінь тяжкості анемії (див. Список всіх препаратів заліза при анемії з класифікацією, загальними принципами лікування і побічних дії).

Профілактика зниження гемоглобіну у вагітних

До методів профілактики відноситься прийом вітамінно-мінеральних комплексів для вагітних з перших днів вагітності, прогулянки на свіжому повітрі, прийом фолієвої кислоти, збалансоване харчування, лікування дисбактеріозу кишечника і уникнення стресових ситуацій.