Алергічний кон'юнктивіт - лікування, симптоми у дітей і дорослих

Загальна алергізація населення Росії, і не тільки нашої країни, лякає своєю агресивною поширенням. У наш час важко знайти людину, яка б хоча б раз не зазнав будь-якої алергічної реакції - харчової, пилової, алергії на шерсть тварин, на цвітіння рослин, лікарські засоби, побутову та косметично-парфумерну хімію, на алкоголь, сонце і навіть холод .

Алергія може проявляється і на шкірних покривах людини, і відбиватися на функціях дихальної системи, на травному тракті, проявлятися нежиттю і алергічним кон`юнктивітом. Лікування алергії досить складне завдання, оскільки механізм виникнення алергії складний, медицина поки не може виправити зміни, що відбулися в імунній системі, а здатна лише полегшити симптоми її протікання. Так, а чим лікувати алергічний кон`юнктивіт?

• Алергічний кон`юнктивіт - один з варіантів алергічної реакції організму на зовнішні подразники.
• У алергічного кон`юнктивіту симптоми можуть бути: сезонними або постійними (круглий рік). Протікати захворювання може гостро, підгостро або хронічно.
• При алергічному кон`юнктивіті, лікування має 3 головних принципи:
• ізоляція від алергену
• лікування очними краплями - стабілізаторами огрядних клітин, антигістамінними, в дуже важкий випадках кортикостероїдами в краплях
• імунотерапії.

Симптоми алергічного кон`юнктивіту у дітей

При контакті з алергеном симптоми алергічного кон`юнктивіту безпосередньо залежить від концентрації алергену і від реакції організму. Тому реакція буває негайної - протягом півгодини або уповільненою 1-2 дня.

• Найчастіше алергічний кон`юнктивіт виникає спільно з алергічний риніт, тобто нежить, чхання доповнює подразнення очей.
• З`являється надмірна сльозотеча, печіння в очах, під століттями, свербіж.
• Діти постійно чешуть очі, чим провокують приєднання вторинної інфекції, тому нерідко офтальмологи рекомендують і протимікробні мазі, і краплі при тривалому протіканні алергічного кон`юнктивіту у дітей.
• Сверблячка може бути настільки інтенсивним, що змушує дитину або дорослого нескінченно розтирати очі.
• На слизової очі можуть з`являтися дрібні фолікули або сосочки.
• Виділення з очей найчастіше прозорі, слизові, рідше ниткоподібні, в`язкі.
• При приєднанні вторинної інфекції гнійневідокремлюване виявляється в куточках очей, особливо після сну.
• Також дитина скаржиться на сухість слизової очей, відчуття піску в очах, з`являється світлобоязнь.
• Оскільки знижується виробництво сльози і атрофується коньюктива (особливо у дорослих і літніх людей) виникають болі і ріжучі неприємні відчуття при русі очей.
• Іноді у дітей відбувається навпаки зростання виробництва секреції сліз, зазвичай на самому початку захворювання.
• У дітей і дорослих виникає стомлюваність очей, почервоніння обох очей.

при цілорічному алергічному кон`юнктивіті дитина або дорослий постійно стикається з алергеном, найчастіше це побутова хімія, домашній пил або шерсть домашніх тварин-кішок, собак, кроликів, гризунів, перо папуг.
при періодичному, сезонному алергічному кон`юнктивіті, симптоми з`являються тільки в певний час - періоди цвітіння рослин.
при контактному кон`юнктивіті розвиток захворювання провокується розчинами для контактних лінз, а також використанням кремів, мазей, косметичних засобів дівчатами і жінками.

Перш, ніж починати специфічне лікування, слід точно встановити алерген, не завжди це легке завдання. І найчастіше тільки один офтальмолог не може допомогти пацієнтові, тому слід також звертатися до дерматолога і алерголога для визначення алергену, що став збудником неадекватної реакції організму.

Нижче в таблиці представлені види алергічного кон`юнктивіту, симптоми, характерні для кожного виду, вікова категорія пацієнтів, схильних до кон`юнктивіту.

Лікування алергічного кон`юнктивіту

• При алергічному кон`юнктивіті призначаються прийом антигістамінних препаратів всередину - Лоратадин, Кларитин, цетрин, Зиртек, Телфаст. Не всі антигістамінні засоби можна приймати дітям -таблетки від алергії для дітей і дорослих.
• Антигістамінних, протиалергічних очних крапель - аллергодил, Лекролін, ОПАТАНОЛ ®, гістімет (не можна дітям до 12 років), ціни на очні краплі від кон`юнктивіту.
• Необхідно використовувати очні краплі від алергічного кон`юнктивіту, стабілізатори тучних клітин, це похідні кромогліціевой кислоти, вони сприяють блокуванню вироблення гістаміну, серед таких крапель від алергічного кон`юнктивіту можна виділити - Хай-кром (дітям до 4 років не можна) кромогексал, Лекролін, Кром-алергени, лодоксамід (Аломид, не можна дітям до 2 років)
• У людей похилого віку може розвиватися синдром сухого ока, коли з фізіологічних причин вироблення сльози скорочується або припиняється зовсім. В цьому випадку при алергічному кон`юнктивіті, лікування їм показано слезозаменітелі - ИНОКС, Оксіал, Офтолік, Видисик, Офтогель, Визин, сістейн. Якщо в процесі запалення втягується і рогівка, то призначають і очні краплі з вітамінами - Катахром, Тауфон, Емоксипину, Квінакс, Каталін, Віта-Йодурол, Хрусталіна, Уджала, а також і з декспантенол.
• При дуже важких формах алергічного кон`юнктивіту лікар може призначити кортикостероїдні очні краплі, мазі, до складу яких входять дексаметазон або гідрокортизон. Подібного лікування завжди слід уникати, оскільки гормонотерапія - це останній, крайній випадок, коли немає вже інших варіантів терапії. Завжди слід бути дуже обережними при лікуванні кортикостероїдними гормональними засобами, дотримуватися призначені лікарем дозування і курс лікування, відміна препарату повинна бути поступовою.
• Також лікар може призначити топічні нестероїдні протизапальні засоби - очні краплі з диклофенаком.
• Якщо у пацієнта відбуваються постійні рецидиви алергічних кон`юнктивітів, то лікар може розглянути варіанти проведення специфічної імунотерапії.

Лікування сезонного кон`юнктивіту - полінозу

Уникнути цвітіння бур`янів, злакових рослин, практично всіх дерев нереально, тому й у дітей, і у дорослих найчастіше поллінозний кон`юнктивіт починається гостро з печіння, світлобоязнь, свербіння і сльозотечі. Що робити, ніж лікувати алергічний кон`юнктивіт? Лікування полягає в наступному:

• Закапуванні очних крапель аллергодил і Сперсаллерг. Вже через 15 хвилин настає полегшення симптомів, особливо у сперсаллерг, оскільки в його складі є і судинозвужувальний препарат.
• На початку алергії капають 3-4 р / день, потім 2 р / день. Якщо алергія дуже сильна, можливо застосування пероральних антигістамінних засобів в таблетках.
• При таких кон`юнктивітах підгострого або хронічного перебігу також лікарем призначаються краплі від алергічного кон`юнктивіту, такі як Кромогексал і Аломид 3-4 р / день.

Лікування хронічного алергічного кон`юнктивіту

Це найчастіший варіант розвитку кон`юнктивіту, оскільки, якщо у пацієнта є схильність до алергічних реакцій, він всюди знайде "свій алерген". При хронічному процесі, симптоми не так яскраво виражені, але печіння і свербіж повік, сльозоточивість також спостерігається.

• Зазвичай причинами є харчова алергія, пилок рослин, шерсть тварин, корм для рибок, ліки і хімізація побуту і косметичних засобів.
• Лікар може призначити краплі Аломид, Кромогексал 2-3 р / день, а також Сперсаллерг 1-2 р / день, краплі з дексаметазоном.

Лікування весняного кератокон`юнктивіту

Найчастіше це захворювання буває у дітей 3-7 років, у хлопчиків зустрічається частіше, протягом кон`юнктивіту хронічне, вражає обидва ока. Відмітною ознакою служить сосочкові розростання хряща століття на кон`юнктиві очі. Найчастіше сосочки маленькі, проте бувають і великими, приводячи до деформації століття. Симптоми алергічного кератокон`юнктивіту посилюються навесні, а до осені притупляються.

• Стандартні краплі при алергічному кон`юнктивіті - Кромогексал і Аломид ефективно допомагають, але лікарі іноді призначають їх разом з дексаметазоном - максидекс.
• Якщо виявляються рогівкові зміни - ерозії, епітеліопатія, інфільтрати, кератит, то слід використовувати Аломид 2-3 / день инстилляциями.
• При гострих алергічних проявах можна застосовувати аллергодил 2р / день одночасно з краплями максидекс.
• Для комплексного системного дії можна підключати пероральні антигістамінні препарати - Цетрин, Кларитин, Зодак тощо., А також імунотерапію у вигляді курсу 6-10 ін`єкції гістоглобулін.

Лікування алергічних реакцій при інфекційних кон`юнктивітах

Численні дослідження офтальмологів стверджують, що при будь-яких інфекційних та вірусних кон`юнктивітах - герпетичної, аденовірусної, хламидийном, грибковому, гострому бактеріальному, алергія проявляється в клінічній картині будь-якого з цих захворювань. Більш того, вважається, що всі хронічні кон`юнктивіти носять алергічний характер.

• При будь-якому бактеріальному або вірусному кон`юнктивіті терапія масою антибіотиків, антисептиків, противірусних засобів створює потужний токсичний фон в кон`юнктиві і в організмі в цілому.
• Тому будь-яка антибактеріальна терапія інфекційного чи іншого кон`юнктивіту - аденовірусного, хламидийного, герпетичного, повинна доповнюватися очними краплями антигистаминного властивості.
• При гострому інфекційному кон`юнктивіті -Аллергоділ і Сперсаллерг 2-3 р / день, при хронічному Аломид або Кромогексал 2 р / день.

Лікування лікарського алергічного кон`юнктивіту

Найчастіше всі лікарські засоби, якими людина лікує масу захворювань -по суті є чужорідними, ворожими агентами для імунної системи і її природна реакція виправдана. У 30% всіх алергічних кон`юнктивітів, причиною є прийом різних ліків. Навіть при місцевому використанні кремів, мазей, гелів, а таем більш при внутрішньому вживанні, можливий розвиток алергічного кон`юнктивіту.

• Алергію можуть викликати самі очні краплі і мазі, і не тільки кон`юнктиви, а й рогівки, шкіри століття. Алергія розвивається і на консервант, що входить в очні краплі, причому вона може з`явитися тільки через 2-4 тижні при застосуванні провокаційних лікарських засобів.
• Лікувати такий стан слід з початкової ліквідації провокуючого ліки. Терміново призначити пероральний антигістамінний препарат всередину -Цетрін, Лоратадин, Кларитин 1 р / день і очні краплі аллергодил, Сперсаллерг 2-3 р / день, при не гострому і хронічному алергічному кон`юнктивіті Аломид і Кромогексал 2-3 р / день.