Можливі наслідки при прорізуванні і видаленні зуба мудрості

Зуб мудрості отримав свою назву через пізнє прорізування (в віці 18-23 років), коли вже закінчилося дозрівання інших органів. Це пов`язано з тим, що в ході еволюції людина перейшла на більш м`яку і термічно оброблену їжу. Відомі поодинокі випадки прорізування зубів мудрості до 40 років. Всього їх чотири - по одному з кожної сторони щелепи знизу і зверху. Буває так, що прорізуються не всі зуби мудрості, частіше один або два. Якщо до 27 років вони не прорізалися, то ймовірність їх зростання в майбутньому мінімальна.

Ускладнення при прорізуванні зуба мудрості

В ході еволюції розміри верхньої і нижньої щелепи людини дещо зменшилися. У зв`язку з цим для нормального прорізування останніх зубів недостатньо місця, що може призводити до таких ускладнень як:

• Освіта «капюшона» - в зв`язку з недостатнім місцем для зростання між 7-м зубом і кутом нижньої щелепи, при прорізуванні зуба мудрості утворюється горб з тканин ясен, який запалюється і болить. Лікування в цьому випадку полягає в хірургічному висіченні «капюшона».
• Тиск зуба мудрості на сусідній зуб - причина та ж, що і при «капюшоні». Виникає біль в області кута щелепи, може поширюватися на щоку, шию. Лікування - видалення зуба мудрості.
• Освіта кісти щелепи - через повільне зростання зуба мудрості в тканини щелепи формується порожнинне освіту, заповнений рідиною - кіста. У разі відсутності її зростання тривалий час може не бути ніяких симптомів. Але при її триваючому зростанні і приєднання бактеріальної інфекції з`являються біль, припухлість в області зростаючого зуба, локальне (місцеве) і загальне підвищення температури, в кісті накопичується гній. Лікування тільки хірургічне - видалення зуба мудрості і дренаж порожнини кісти.
• Неправильний ріст зуба - досить часте ускладнення, при якому зуб мудрості може рости в слизову оболонку щоки, з постійною її травматизацією. Лікування полягає тільки у видаленні зуба.
• Порушення прикусу - при недостатній кількості місця для зростання, зуб мудрості зміщує сусідні зуби, це порушує їх нормальне розташування. У цьому випадку крім видалення зуба мудрості ще необхідна ортопедична корекція розташування інших зубів.
• Карієс - зуби мудрості розташовані в кутку щелепи, що робить їх важкодоступними для гігієнічної обробки, в результаті чого активно розвивається карієс. Також можливо прорізування зуба з пошкодженою емаллю. Зазвичай для лікування терапевтичні методи і пломбування не застосовуються, а тільки видалення.
• Запалення трійчастого нерва - може виникати внаслідок руйнування зуба мудрості, формування «капюшона» або кісти щелепи. Проявляється болем в області обличчя з боку ураження. Після видалення зуба мудрості запалення стихає і біль припиняється.

Методика видалення зуба мудрості

Видалення проводить хірург-стоматолог під місцевою анестезією (знеболенням) розчином лідокаїну або новокаїну. Попередньо в обов`язковому порядку проводиться тест на алергію до анестетиків, щоб уникнути можливих алергічних реакцій і ускладнень при знеболюванні. Сама процедура видалення включає кілька етапів:

• знеболювання;
• розсічення ясна, що оточує зуб для достатнього доступу до нього, особливо важливо при його неповному прорізуванні;
• розсічення зв`язок, які прикріплюють зуб до лунки щелепи - проводиться спеціальним хірургічним інструментом;
• безпосереднє видалення зуба мудрості спеціальними стоматологічними щипцями;
• в разі необхідності проводиться ушивання ясна для її якнайшвидшого загоєння.

Якщо є кіста в щелепи, то виконується її дренування, для виведення рідини назовні, використовуються спеціальні гумки, які вводяться в кісту після видалення зуба на кілька днів. За ним рідина або гній з кісти виходять назовні, а вона заживає.

При неправильному або неповному зростанні зуба мудрості виконується складне видалення зуба, з широким розтином ясна над ним. Перед такою процедурою обов`язково проводиться рентгенологічне дослідження щелепи, щоб уникнути ускладнень під час операції.

Протипоказання до видалення

Єдиним протипоказанням до видалення є виражена алергічна реакція на введення анестетиків. У цьому випадку використовується загальний наркоз.

Наслідки і ускладнення після видалення зуба мудрості

Залежно від часу розвитку можна виділити ранні і пізні симптоми. Ранні наслідки розвиваються безпосередньо після видалення зуба мудрості протягом 24 годин, до них відносяться:

• Біль, інтенсивність якої наростає у міру слабшання дії місцевих анестетиків. Для зменшення болю рекомендований прийом нестероїдних протизапальних препаратів з знеболюючим ефектом протягом 3-х днів після операції (німесіл, кетанов, анальгін). Ці препарати краще приймати після їжі.
• Кровотеча виникає безпосередньо після видалення, так як пошкоджуються судини. Щоб його зупинити лікар накладає тугий ватно-марлевий тампон на ранку. Також при невиконанні рекомендацій можливе повторне кровотеча, в цьому випадку необхідно прикласти холод до щоки в проекції видаленого зуба і звернутися за медичною допомогою.
• Парестезія - відчуття оніміння на обличчі в області видаленого зуба, схоже на місцеве знеболення. Причиною є пошкодження прилеглих до зуба мудрості гілок трійчастого нерва. Зазвичай парестезія проходить самостійно, чутливість може відновитися тільки через кілька тижнів або навіть місяців (необхідний час для відновлення пошкоджених нервів).

Пізні ускладнення можуть розвиватися через кілька днів або тижнів після операції:

• «Суха лунка» - пізніше ускладнення, пов`язане з порушенням утворення згустку, який закриває ранку після видалення зуба, проявляється знову виникає тупий болем, при цьому термін загоєння збільшується.
• Гематома - утворюється в результаті скупчення крові в тканинах, з`являється пухлина, може бути болючою при натисканні.
• Інфікування ранки. При попаданні бактеріальної інфекції розвивається запалення м`яких тканин в області видаленого зуба мудрості, виявляється тим, що підвищується температура тіла, на тканинах утворюється набряк, запалюються регіонарні лімфатичні вузли. Для лікування використовуються антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини, АУГМЕНТИН, амоксиклав).

Рекомендації, що робити після видалення зуба мудрості

• безпосередньо після видалення на лунку лікар накладає ватно-марлевий тампон для зупинки кровотечі, його необхідно витримати не менше 20 хвилин;
• протягом 3-х годин після операції не можна приймати їжу, алкоголь і курити;
• протягом першої доби бажано приймати знеболюючі препарати (німесіл, кетанов);
• знизити набряк і зменшити ймовірність повторного кровотечі допоможе прикладання холоду на область видаленого зуба;
• полоскання розчином антисептиків щоб уникнути інфікування ранки, виконується тільки за рекомендацією лікаря, використовується фурацилін, димексид.

Стоматологи рекомендують видаляти зуб мудрості в молодому віці, що також знижує ризик розвитку ускладнень.